Opioidai nuo seno buvo naudojami stipriam skausmui gydyti, nors jų vartojimas gydant lėtinį skausmą išlieka šiek tiek prieštaringas. Kai kurie žmonės daugelį metų gali toleruoti opioidus be jokio neigiamo poveikio, o kiti gali tapti fiziškai priklausomi ar net atsirasti tolerancijai reguliariai juos vartojant. Kaip ir dauguma vaistų, opioidai visiems veikia skirtingai.
tab1962 / „Getty Images“Kas yra opioidai?
Opioidai yra nuskausminamieji arba vaistai, vartojami skausmo pojūčiams kontroliuoti. Kadangi jie priskiriami narkotinėms medžiagoms, juos galima įsigyti tik pagal receptą. Opioidai veikia prisitvirtindami prie tam tikrų nervų sistemos receptorių ir keisdami tai, kaip smegenys suvokia ir interpretuoja skausmą. Opioidai gali būti skiriami šiais būdais.
- Į veną: trumpam skausmui malšinti suleidžiamos nedidelės opioidų dozės, dažnai per skausmo pompą. IV opioidai dažniausiai naudojami po didelių operacijų, tokių kaip klubo sąnario pakeitimas ar stuburo operacijos.
- Žodžiu: opioidai gali būti vartojami per burną tablečių pavidalu arba kaip skystis, tokiu būdu tiekiami dauguma lėtinių skausmo vaistų. Geriamieji opioidai gali būti sudaryti trumpalaikiam ar ilgalaikiam skausmo malšinimui, atitinkamai kelioms ar kelioms valandoms.
- Žandikaulis / liežuvis: vartojant šią formą, burnos pastilės, laikomos skruoste (žandikaulyje) arba po liežuviu (po liežuviu), ištirpsta ir patenka į kraują.
- Transderminiai: opioidai gali būti tepami ant odos pleistro pavidalu, o tai lėtai išleidžia dozę nuo skausmo per odą. Vartojami ilgalaikiam skausmui malšinti, pleistrai gali būti veiksmingi kelias dienas.
- Per žvakes: opioidinės žvakutės dažniau vartojamos nuo vėžio skausmo, nei nuo kitų rūšių lėtinio skausmo, iki dvylikos valandų išleidžia lėtą analgetiko kiekį.
Jei jums skiriami opioidai nuo lėtinio skausmo, yra tikimybė, kad naudosite burnos arba pleistro formą arba jų derinį.
Kai opioidai vartojami esant lėtiniam skausmui
Galima apsvarstyti opioidų vartojimą, kai neopioidiniai analgetikai nesugeba palengvinti skausmo. Tai apima acetaminofeną ir NVNU. Jei šie nuskausminamieji vaistai nėra veiksmingi nuo lėtinio skausmo, gydytojas gali apsvarstyti ką nors stipresnio. Opioidų stiprumas skiriasi, kai kurie gali būti derinami su kitais vaistais nuo skausmo.
Jei jau vartojate trumpo veikimo vaistus ir jūsų skausmas, kuris kažkada buvo ūmus, tampa lėtinio pobūdžio, jūsų gydytojas greičiausiai pakeis jus į ilgai veikiančius vaistus. Paprastai pirmenybė teikiama ilgai veikiantiems vaistams, nes jie užtikrina tolygesnę ir patikimesnę skausmo kontrolę nei jų trumpo veikimo pusbroliai; pastarasis vis tiek gali būti suteiktas jums, bet tiesiog padidėjusio skausmo laikotarpiams, o ne reguliariam skausmo valdymui.
Opioidai, vartojami lėtiniam skausmui gydyti
- Kodeinas: kodeinas yra vaistas nuo skausmo, vartojamas per burną. Jis yra trumpo veikimo, vadinasi, jis trunka tik kelias valandas vienai dozei. Kodeinas dažnai derinamas su acetaminofenu, nors jis taip pat gali būti vartojamas kartu su aspirinu.
- Oksikodonas: oksikodonas yra tiek trumpo, tiek ilgo veikimo skausmo vaistų forma. Jis gali būti vartojamas atskirai arba gali būti derinamas su kitais analgetikais, tokiais kaip aspirinas ar acetaminofenas.
- Fentanilis: Fentanilio yra kaip trumpalaikis vaistas nuo saldumynų ir jis gali būti naudojamas skausmo proveržiui gydyti. Taip pat yra ilgalaikio pleistro forma, kuri gali būti veiksminga iki 72 valandų.
- Hidrokodonas: Hidrokodoną, pvz., Kodeiną ir oksikodoną, galima derinti su kitais analgetikais, tokiais kaip aspirinas ar acetaminofenas. Tai trumpo veikimo vaistai nuo skausmo ir labai panašūs į kodeiną.
- Hidromorfonas: hidromorfonas yra trumpo veikimo opioidas, kuris, kaip žinoma, greitai veikia. Jis gali būti vartojamas peroraliniu pavidalu, nors yra ir injekcinių bei žvakučių. Hidromorfonas kartais naudojamas vietoj morfino.
- Morfinas: morfinas yra vienas iš efektyviausių opioidų, taip pat potencialiai vienas stipriausių. Nors ją galima įsigyti greitai atpalaiduojančios pastilės pavidalu, ją dažniausiai švirkščiasi sveikatos priežiūros specialistas ligoninėje ar klinikoje.
- Metadonas: Nors jis dažniausiai vartojamas kaip nujunkymo vaistas kai kuriems opioidams ar heroinui, metadonas taip pat naudingas gydant lėtinį skausmą. Paprastai jis veikia nuo keturių iki šešių valandų vienu metu.
- Oksimorfonas: oksimorfonas yra trumpo veikimo formų, injekcinių ar žvakučių pavidalu. Taip pat yra ilgalaikio veikimo forma, kuri galioja iki dvylikos valandų. Oksimorfonas kartais naudojamas vietoj morfino.
- Pentazocinas: Pentazocinas yra panašus į kodeiną ir yra trumpo veikimo opioidas. Jis retai naudojamas stipriausia forma dėl polinkio sukelti painiavą ir nerimą, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.
- Buprenorfinas: Buprenorfinas yra dar vienas vaistas, kartais skiriamas padėti nutraukti opioidų vartojimą. Jis taip pat gali būti naudojamas stipriam skausmui malšinti. Galimos geriamosios, transderminės (pleistro) ir injekcinės formos
Kokį opioidą paskirs jūsų gydytojas?
Jums paskirto opioido tipas priklausys nuo jūsų skausmo tipo ir kokybės. Gydytojas gali iš viso neskirti opioidų, nebent jūs be palengvėjimo išbandėte kitus ne opioidinius vaistus. Jei neopioidiniai analgetikai jums nebuvo veiksmingi, gydytojas gali pradėti vartoti lengvą opioidą, pvz., Kodeiną. Arba jis gali išbandyti jus su opioidu, kuris yra sumaišytas su aspirinu ar acetaminofenu.
Jei jūsų skausmas yra stipresnis, jums gali būti skiriama kažkas stipresnio, pavyzdžiui, oksikodono. Gydytojas gali išbandyti tiek trumpo, tiek ilgo veikimo formas, kad sužinotų, kas geriausiai tinka jūsų skausmui. Jis taip pat gali derinti stipresnius opioidus su kitais analgetikais, atsižvelgiant į jūsų poreikius.
Kaip ir daugumai kitų vaistų nuo skausmo, jums gali tekti išbandyti daugiau nei vieno tipo opioidus ar opioidų derinius, kol rasite palengvėjimą.
