CGRP inhibitoriai migrenos prevencijai

Su kalcitonino genu susijusių peptidų (CGRP) inhibitoriai yra gana naujo tipo vaistai, skirti užkirsti kelią lėtiniams ir epizodiniams migrenos galvos skausmams (su ar be auros). Jie taip pat gali sumažinti dienų skaičių per mėnesį, kai žmogui skauda migreną. Šiuo metu Maisto ir vaistų administracija (FDA) migrenos prevencijai yra patvirtinusi keturis CGRP inhibitorius: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) ir Emgality (galcanezumab-gnlm).

Jie įrodo, kad turi aiškių pranašumų, palyginti su labiau klasikiniais profilaktiniais migrenos vaistais - geriamaisiais migrenos profilaktiniais vaistais (OMPM), tokiais kaip beta blokatoriai, vaistai nuo traukulių ir antidepresantai.

Pažymėtina, kad CGRP inhibitoriai nesukelia tokio paties pobūdžio nemalonių šalutinių reiškinių, dėl kurių kai kuriems žmonėms OMPM dažnai sunku ar net neįmanoma vartoti. Tiesą sakant, klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad CGRP inhibitoriai turi labai minimalų šalutinį poveikį.

Jei sergate lėtine ar epizodine migrena ir pastebėjote, kad OMPM jums blogai tinka arba sukelia šalutinį poveikį, kurio negalite toleruoti, galite apsvarstyti galimybę išbandyti CGRP inhibitorių.

CGRP ir migrenos simptomai

CGRP yra trišakio nervo, kaukolės nervo, atsakingo už veido pojūtį, baltymas. Nustatyta, kad jis vaidina reikšmę migrenai, nes sukelia kaukolės kraujagyslių išsiplėtimą. CGRP taip pat gali tarpininkauti perduodant skausmą iš išsiplėtusių indų į smegenis ir skatinti neurogeninį uždegimą.

Kai migrenos priepuolis progresuoja, smegenų kamienas tampa įjautrintas, dėl kurio atsiranda užburtas galvos skausmo ratas ir padidėja jautrumas aplinkai. Štai kodėl žmonėms migrenos priepuolio metu dažnai atrodo, kad šviesa, triukšmas ar kvapai yra nepakeliami.

Profilaktiniai migrenos vaistai, nukreipti į šį baltymą, veikia blokuodami CGRP receptoriaus (Aimovig ir Vyepti) arba paties CGRP baltymo (Ajovy ir Emgality) prijungimo vietą. Jie priklauso biologinių vaistų, vadinamų monokloniniais antikūnais, klasei.

Aimovig, Ajovy, Vyepti ir Emgality

Keturi CGRP inhibitoriai, kuriuos FDA patvirtino siekiant užkirsti kelią migrenos galvos skausmams - Aimovig, Ajovy, Vyepti ir Emgality - turi keletą panašumų:

Vartojimo būdas

Aimovig, Ajovy ir Emgality švirkščiami po oda. Tai reiškia, kad jie plona adata „nuimami“ į riebalinį audinį (o ne giliai į raumenis). Daugelis žmonių sau švirkščia į šlaunį ar pilvą, kai tai išmoko gydytojas. Šiuos CGRP inhibitorius taip pat kažkas gali suleisti į žastą.

„Vyepti“ veikia šiek tiek kitaip, nes sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jį administruoja į veną (pagal IV). Infuzija leidžiama lėtai per 30 minučių.

Laikas

Nė vienas iš CGRP inhibitorių nevartojamas kiekvieną dieną. „Aimovig“ ir „Emgality“ atliekami kartą per mėnesį kaip vienas ar du vienas po kito atliekami kadrai, atsižvelgiant į dozę. Ajovy vartojamas kartą per mėnesį (viena injekcija) arba kartą per tris mėnesius (trys injekcijos viena po kitos). Vyepti skiriamas kartą per tris mėnesius.

Šalutiniai poveikiai

Pagrindinis „Aimovig“, „Emgality“ ir „Ajovy“ šalutinis poveikis yra paraudimas, skausmas ar patinimas injekcijos vietoje - visi įprasti ir laikini atvejai po bet kokio tipo injekcijos. Aimovigas taip pat siejamas su vidurių užkietėjimu.

Vyepti, dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis yra užgulta nosis, gerklės skausmas ir alerginės reakcijos. Remiantis pranešimais, dauguma alerginių reakcijų pasireiškė paciento infuzijos metu ir nebuvo sunkios.

Nors ir rečiau, vartojant CGRP inhibitorių, gali kilti rimtų alerginių reakcijų. Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei atsiranda alerginės reakcijos simptomų, tokių kaip bėrimas, dilgėlinė, niežėjimas, pasunkėjęs kvėpavimas ir veido, liežuvio ar gerklės patinimas.

Jei vartojate CGRP inhibitorių ir pastebite bet kokius reakcijos simptomus, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Atkreipkite dėmesį, kad šie rimtesni šalutiniai poveikiai gali pasireikšti kelias dienas ar net mėnesį po vaistų vartojimo.

Efektyvumas

Dėl 2018 m. Liepos mėn. Paskelbtos ataskaitos Klinikinės ir ekonominės apžvalgos institutas (ICER) apžvelgė 11 klinikinių CGRP inhibitorių tyrimų, skirtų lėtinės migrenos prevencijai, ir aštuonis CGRP inhibitorių tyrimus, skirtus epizodinės migrenos prevencijai.

ICER nustatė, kad apskritai migrena sergantiems pacientams, vartojusiems CGRP inhibitorius, galvos skausmo dienos per mėnesį sumažėjo labiau, nei vartojant kitus profilaktinius vaistus. Be to, buvo „didesnis 50 procentų atsako tikimybė ir daugiau dienų, kai vartojant ūminius vaistus per mėnesį, sumažėjo visos intervencijos, palyginti su placebu“.

Be to, tyrimas su suaugusiais pacientais, sergančiais lėtine migrena, parodė, kad Vyepti sumažino migrenos dažnį bent 75% 40% dalyvių. Įrodyta, kad vienas Vyepti gydymas žymiai sumažina migrenos dažnį ir pagerina gyvenimo kokybę iki trijų mėnesių.

Trumpai tariant, visi keturi FDA patvirtinti CGRP inhibitoriai pelnė svarbią vietą migrenos prevencijos vaistų arsenale.

Žodis iš „Wellwell“

Neabejotina, kad migrenos galvos skausmas gali būti keblus. Tai, kaip žmonės juos išgyvena ir kaip jie reaguoja į gydymą, gali labai skirtis. Kadangi daugeliui pacientų OMPM atrodo netoleruotinas, mažiau sveikų vaistų sukūrimas yra sveikintina pažanga migrenos prevencijos srityje. Jei nepavyko rasti vaistų, neleidžiančių atsirasti galvos skausmui, gali būti prasminga pasikalbėti su savo gydytoju apie bandymą atlikti CGRP.