Negydomo skausmo priežastys ir požymiai

Ekspertai apskaičiavo, kad daugeliui demencija sergančių žmonių reguliariai skauda ir skausmas greičiausiai didėja, kai jų demencija pereina į vėlesnes stadijas.

Skausmo priežastys

Nors pati demencija paprastai nesukelia fizinio skausmo, demencija sergantiems žmonėms dažnai būna kitų sąlygų, kurios sukelia skausmą. Dauguma demencijos atvejų yra vyresnio amžiaus žmonės, ir šiai amžiaus grupei kyla didelė rizika susirgti osteoartritu, šlapimo takų infekcijomis, kritimais ir opų skausmu, kurie visi gali sukelti didelį skausmą. Pasak vieno gydytojo (dr. Johno Mulderio), visi vyresni nei 25 metų amžiaus žmonės turi tam tikrą sąnarių artritą, kuris gali sukelti raumenų ir griaučių skausmus.

Kai kurie tyrimai, atrodo, rodo, kad demencija sergantys žmonės skausmą gali patirti kitaip nei tie, kurių pažinimas yra nepažeistas, o kiti mano, kad tai yra tiesiog sumažėjusi galimybė išreikšti tą skausmą. Tyrimai paprastai sutarė, kad demencija sergantiems žmonėms yra didelė rizika, kad dėl nepakankamo skausmo jie bus gydomi.

Paklauskite Asmens

Visoje populiacijoje priimtas skausmo įvertinimo standartas yra tiesiog paklausti žmogaus apie jo skausmą. Demenciją turinčiam asmeniui tai yra sudėtingiau dėl laipsniško pažinimo ir žodžio paieškos gebėjimų pažeidimo. Parodyta, kad ankstyvoje ir net vidurinėje stadijose daugelis žmonių vis dar sugeba tiksliai nustatyti ir išreikšti savo skausmą; taigi jų reikėtų paklausti. Vėlesnėse demencijos stadijose žmogui tampa sunkiau išreikšti savo skausmą.

Naudokite skausmo svarstykles

Paprašyti šiek tiek suglumusio žmogaus įvertinti savo skausmą skalėje nuo 1 iki 10 paprastai nėra gera praktika, nes yra per daug pasirinkimų ir per daug skirtingų interpretacijų, ką kiekvienas skaičius gali reikšti.

Tinkamesnė skausmo vertinimo priemonė yra veido skalė, kai asmuo nurodo veidą, kuris geriausiai parodo, kaip jis jaučia savo skausmą. Veidai svyruoja nuo labai laimingų iki labai liūdnų ir verkiančių.

Kitas paprastas būdas yra paklausti, kiek jie turi skausmo: šiek tiek, šiek tiek daugiau ar daug.

Dar viena dažnai naudojama priemonė yra skausmo įvertinimas išsivysčiusios demencijos (PAINAD) skalėje. Šią priemonę „Veteran Affairs“ tyrėjai sukūrė kaip būdą tiksliau įvertinti vėlyvosios demencijos žmonių skausmą. Tai reikalauja, kad būtų įvertintos šios sritys:

• Ar jo kvėpavimas yra sunkus ar ramus?
• Ar ji šaukiasi, ar verkia?
• Ar ji rodo įtemptą veido išraišką, ar grimasa?
• Kaip kūno kalba? Tai apima tempimą, griežtus kumščius, smūgį ir atitraukimą
• Ar jis guodžiamas? Ar galite jį nuraminti ir išsiblaškyti?

Paklauskite mylimojo

Kadangi silpnaprotystė veikia gebėjimą bendrauti, gali būti labai naudinga paklausti ką nors, kas žino demenciją turintį asmenį, apie jo skausmą. Apsvarstykite galimybę užduoti šiuos klausimus:

• Koks jos įprastas elgesys?
• Kaip ji atrodo, kai jai skauda?
• Kaip keičiasi jos elgesys, kai jai nepatogu?
• Kas jums pasirodė naudinga jai, kai jai skauda?
• Kokios senos traumos ją vis dar vargina?

Kiti skausmo požymiai

Kritinis komponentas vertinant skausmą yra žinios apie įprastą asmens elgesį ir sąveiką su kitais. Šią informaciją dažniausiai geriausiai teikia šeima, kuri gali atsakyti į klausimus apie tipinę nuotaiką ir elgesį, kūno laikyseną, skausmo istoriją visą gyvenimą ir atsaką į vaistus nuo skausmo.

Turėkite omenyje, kad visi šie iššūkių keliantys veiksmai gali būti skausmo požymiai:

• Prakeikimas
• Kovingumas
• Apatija ir atsitraukimas nuo veiklos bei sąveikos
• Esant didelei priežiūrai (atrodo, kad sunku įtikti)
• Klajojimas
• Neramumas
• Pasikartojantis elgesys ar žodžiai

Skausmo valdymo iššūkiai

Rūpinantis demencija sergančiu asmeniu, vienas iššūkis yra išsiaiškinti, ar skausmas ar kitas poreikis, pvz., Vienatvė, nuobodulys, alkis ar poreikis naudotis vonios kambariu, sukelia asmens nerimą.

Antras rūpestis yra tas, kad jei profesionalūs globėjai nėra budrūs vertindami ir gydydami skausmą, asmuo gali būti paženklintas kaip nerimas ar prislėgtas ir jam gali būti paskirtas psichotropinis vaistas, užuot šalinęs tuos jausmus sukeliantį skausmą.

Alternatyvūs požiūriai į skausmą

• Masažas
• Išsiblaškymas
• Šiluma
• Šalta
• Padėties nustatymas
• Augintinių terapija
• Muzika
• Akupunktūra
• Aromaterapija
• Kremai be recepto, tokie kaip „Biofreeze“

Vaistai nuo skausmo kontrolės

Nors svarbus ne narkotikų požiūris, daugeliui žmonių vis tiek bus naudinga išrašyti vaistai nuo skausmo. Jei atmetėte kitas elgesio priežastis (tokias kaip alkis, nuobodulys ir fizinio krūvio poreikis) ir nustatėte, kad asmuo greičiausiai jaučia skausmą, geriausia išrašyti receptą vaistams nuo skausmo.

Būkite atsargūs dėl vaistų nuo skausmo, kurie skiriami pagal PRN (jei reikia). Kadangi demencija sergantis asmuo gali nesugebėti tinkamai išreikšti savo skausmo arba gali nežinoti apie laipsnišką diskomforto didėjimą, kol jai labai skauda, ​​PRN skausmo vaistai gali sukelti blogai kontroliuojamą skausmą. Arba asmuo to neprašo, kad ji jo negautų, arba gauna vėliau, nei būtų buvę idealu, ir jos skausmas viršija tai, kas paprastai kontroliuojama skiriant vaistus ir dozę. Jei įmanoma, demencija sergančiam asmeniui pageidautina įprastinė vaistų nuo skausmo tvarka.

Nors šeimos nariai gali išreikšti susirūpinimą dėl galimos priklausomybės nuo vaistų nuo skausmo, dažniausiai tai nėra pagrindinis rūpestis, nes demencija sergantiems žmonėms narkotikų ieškojimas nėra įprastas. Be to, daugelis vertina gyvenimo kokybę, kuri greičiausiai pagerės tinkamai kontroliuojant skausmą.