Skydliaukės ligų gydymo apžvalga

Skydliaukės būklės gydymas priklauso nuo skydliaukės problemų tipo ir nuo to, ar jūsų skydliaukė yra pernelyg aktyvi, nepakankama, padidėjusi ar yra vėžys. Čia pateikiama įvairių skydliaukės būklių gydymo apžvalga.

Hipertirozė / Greivso ligos gydymas

Kai jūsų skydliaukė yra ūmiai ar chroniškai pernelyg aktyvi - būklė vadinama hipertiroidizmu, - gaminate per daug skydliaukės hormonų. Hipertirozė dažniausiai atsiranda dėl autoimuninės būklės, vadinamos Greivso liga, arba kai kuriais atvejais dėl skydliaukės mazgelių, dėl kurių susidaro skydliaukės hormono perteklius arba tiroiditas.

Hipertirozė gydoma užkirsti kelią skydliaukės perprodukcijai hormonų, sumažinti skydliaukės gebėjimą gaminti hormoną arba chirurginiu būdu ar radioaktyviuoju jodu panaikinti skydliaukę.

Visus hipertiroidinius pacientus iš pradžių reikia gydyti beta adrenoblokatoriais. Specifinis Greivso ligos gydymas apima:

• Antitiroidiniai vaistai, įskaitant metimazolą (Tapazole), propiltiouracilą (PTU) ir karbimazolą (Neo-Mercazole). Kadangi PTU kartais siejamas su rimtu šalutiniu poveikiu, metimazolas yra laikomas pirmenybiniu antitiroidiniu vaistu JAV (tačiau PTU rekomenduojama gydyti per pirmąjį nėštumo trimestrą dėl šiek tiek padidėjusios apsigimimų, susijusių su metimazolu, rizikos.)
• Gydymas radioaktyviuoju jodu (RAI), dar vadinamas radioaktyviojo jodo abliacija. Šis gydymas apima radioaktyviojo jodo dozės paėmimą, kurį paskui absorbuoja skydliaukė ir sunaikina arba panaikina visą arba dalį liaukos gebėjimo gaminti skydliaukės hormoną.
• Chirurginis visos skydliaukės ar jos dalies pašalinimas, vadinamas tiroidektomija. Chirurgija yra galimybė nėščioms, slaugančioms ar turinčioms mažų vaikų moterims, kurios nori išvengti radiacijos poveikio namuose.

Paprastai gydymas taikomas nuo jūsų būklės sunkumo, nuo to, ar galite toleruoti antitiroidinius vaistus, ar esate nėščia ar planuojate pastoti netrukus.

Geografija taip pat yra veiksnys. JAV RAI dažniausiai buvo skiriama dėl Greivso ligos, tačiau pastaruoju metu buvo pereita prie antitiroidinių vaistų. Jei jūsų hipertirozė dėl Greivso ligos išlieka po 6 mėnesių, gydytojas gali rekomenduoti galutinį gydymą radioaktyviuoju jodu arba operacija. . Už JAV ribų gydymas vaistais nuo skydliaukės yra labiau tikėtinas praktikuojančio asmens pasirinkimas gydytis, o chirurgija yra plačiau naudojama, ypač vaisingo amžiaus vaikams ir moterims. Dauguma skydliaukės pacientų, kurie gydomi RAI arba kuriems atliekama operacija, galiausiai patenka į hipotiroidą ir yra gydomi skydliaukės hormonų pakaitalais.

Kai kurie prieštaringi, pažangiausi gydymo būdai yra blokavimo / pakeitimo terapija (BRT) - skydliaukės hormonų pakaitinių vaistų ir antitiroidinių vaistų derinys - ir procedūra, vadinama skydliaukės arterijos embolizacija.

Kai kurie integraciniai specialistai rekomenduoja streso mažinimo ir valdymo metodus, tokius kaip vadovaujama meditacija, antitiroidinių dietų ir mitybos pokyčiai, tradicinė kinų medicina ir kiti holistiniai metodai, padedantys pasunkinti skydliaukės aktyvumą.

Skydliaukės ligų gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Atsisiųsti PDF Siųsti vadovą el. Paštu

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Gūžys gydymas

Goiteris reiškia padidėjusią skydliaukę, kuri gali išsivystyti ir esant hipotirozei, ir hipertiroidizmui.

Priklausomai nuo dydžio ir vietos, jei turite gūžį, tai gali sukelti kaklo pilnumo jausmą, skausmą ir rečiau - apsunkinti rijimą ar kvėpavimą.

Jei turite mažą gūžį, kuris nėra simptominis ir be kurio atsiranda jūsų skydliaukės lygio pažeidimų, gydytojas gali nuspręsti stebėti - ne gydyti - gūžį.

Dėl nedidelio simptominio gūžio gydytojai paprastai gydo jus skydliaukės hormonų pakaitalais. Kai kuriais atvejais vaistai gali sulėtinti ar sustabdyti gūžio augimą, tačiau greičiausiai jo nesumažės.

Jei jūsų gūžis yra didelis, toliau auga, nepaisant skydliaukės hormono vartojimo, kosmetiškai vargina arba trukdo ryti ar kvėpuoti, gydytojas gali rekomenduoti radioaktyvųjį jodą (RAI), kad sumažėtų skydliaukė, arba operaciją, kad pašalintumėte visą ar dalį Skydliaukė.

Dėl strumos, atsirandančios dėl jodo trūkumo, gydytojas greičiausiai rekomenduos naudoti papildomą jodą.

Skydliaukės mazgų gydymas

Dauguma skydliaukės mazgų yra gerybiniai. Dėl mažų, gerybinių mazgelių, kurie nesukelia jokių simptomų, daugelis gydytojų nori stebėti pacientus. Didelė dalis gyventojų - kai kurie ekspertai mano, kad dauguma žmonių - turi šiuos besimptomius mazgelius ir jiems nereikia daugiau gydyti.

Kai kuriais atvejais, jei mazgą lydi hipertirozė, mazgeliui ir skydliaukei susitraukti naudojamas radioaktyvusis jodas (RAI). Jei gerybinis mazgas yra didesnis ir nereaguoja į vaistus ar RAI, dažnai rekomenduojama atlikti operaciją.

Kitas būdas, naudojamas mazgams, yra perkutaninė etanolio injekcija (PEI), kai mazgas susitraukia injekcijos būdu. Kita perspektyvi nauja nechirurginė mazgų technologija yra didelio intensyvumo ultragarso pluošto technologija.

Jei nustatoma, kad mazgas ar keli mazgai yra vėžiniai, skydliaukė beveik visada chirurginiu būdu pašalinama visa ar iš dalies.Piktybinių navikų atveju vadovaujamasi skydliaukės vėžio gydymo protokolais, atsižvelgiant į nustatytą vėžio tipą.

Anksčiau skydliaukės pašalinimas buvo atliktas po to, kai smulkių adatų aspiracija (FNA) parodė neapibrėžtus ar neaiškius mazgelius, tačiau palyginti naujas skydliaukės analizės „Veracyte Afirma“ procesas labai sumažina šiuos neapibrėžtus rezultatus ir apsaugo nuo nereikalingų operacijų.

Išsamios gumbų gydymo gairės pateikiamos Amerikos klinikinių endokrinologų asociacijos skydliaukės mazgų diagnostikos ir valdymo klinikinės praktikos gairėse.

Skydliaukės uždegimas

Skydliaukės uždegimas reiškia skydliaukės uždegimą. Nors autoimuninis (Hashimoto) tiroiditas yra labiausiai paplitęs, yra ir kitų tiroidito formų, įskaitant po gimdymo tiroiditą, De Quervaino (dar vadinamą poūmiu ar granulomatoziniu) tiroiditu ir virusinį tiroiditą.

Kaip pažymėta, kai kuriais atvejais Hashimoto tiroiditas gydomas skydliaukės hormonų pakaitalais. Skausmingam tiroidito atvejui gydytojai paprastai rekomenduoja skausmą malšinantį vaistą, turintį priešuždegiminių savybių, tokius kaip aspirinas, ibuprofenas (Advil / Motrin) ar naproksenas (Aleve).

Jei tiroiditas yra ypač ūmus, gydytojai kartais rekomenduoja steroidinius vaistus, kad sumažintų uždegimą, kartu su skydliaukės hormonų pakaitalais, kad skydliaukė galėtų atsipalaiduoti nuo hormonų gamybos užduoties.

Mitybos srityje yra keletas įrodymų, kad papildai mineraliniu selenu gali padėti tiroiditui.

Skydliaukės vėžio gydymas

Skydliaukės vėžys yra keturių skirtingų tipų: papiliarinis, folikulinis, medulinis ir anaplastinis. Skydliaukės vėžio gydymas yra pagrįstas vėžio rūšimi, o kai kuriais atvejais - etapas - kiek vėžys išplito į kitas kūno dalis, taip pat jei tai naujas ar pasikartojantis vėžys.

Skydliaukės vėžio gydymas apima:

• Chirurgija vėžio pašalinimui, žinoma kaip tiroidektomija. Kai kuriems pacientams atliekama lobektomija, pašalinanti tik vieną skydliaukės pusę. Beveik visa tiroidektomija pašalina beveik visą liauką. Atliekant visišką skydliaukės pašalinimą pašalinama visa skydliaukė. Limfmazgių skrodimas taip pat kartais atliekamas skydliaukės operacijos metu, siekiant įvertinti skydliaukės vėžio plitimą.

Ką pacientai turėtų žinoti apie skydliaukės pašalinimą

• Radiacinis gydymas, siekiant sunaikinti vėžines ląsteles. Sergant skydliaukės vėžiu, radiacija dažniausiai skiriama skystyje arba tabletėse, kuriose yra radioaktyviojo jodo (RAI). Skydliaukė absorbuoja jodą, o radioaktyvioji jodo forma kaupiasi skydliaukės audiniuose ir naikina vėžines ląsteles. Kai kuriais atvejais radiacija skleidžiama ne iš kūno, nukreipta būtent į skydliaukę, ir yra žinoma kaip išorinė spinduliuotė.
• Hormonų terapija, naudojant skydliaukės hormonų pakaitalus. Po skydliaukės operacijos ar RAI, tikėtina, kad tapsite hipotiroze ir jums reikės visą gyvenimą trunkančių skydliaukės hormonų pakaitinių vaistų. Kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduos dozę, kuri išlaikys jūsų TSH mažą ar nenustatomą, kad būtų išvengta skydliaukės vėžio pasikartojimo.
• Tikslinė terapija, įskaitant įvairius naujus vaistus skirtingiems skydliaukės vėžio tipams, įskaitant tuos, kurie atsparūs gydymui radioaktyviuoju jodu.
• Chemoterapija nėra įprasta, tačiau kai kuriais atvejais ji gali būti naudojama pirmiausia simptomams palengvinti.

Hipotirozė / Hashimoto ligos gydymas

Hipotirozė yra būklė, kai skydliaukė yra nepakankamai aktyvi, chemiškai sunaikinta ar chirurgiškai pašalinta, todėl negali gaminti pakankamo skydliaukės hormono kiekio. Mes jį palikome paskutiniam, nes didžiąja dalimi dauguma kitų skydliaukės gydymo būdų, nes jie apima radioaktyvų skydliaukės pašalinimą ar chirurginį pašalinimą, dažnai tampa hipotiroidu.

Hipotirozė gydoma pakeičiant trūkstamą hormoną, kuris yra būtinas pagrindinėms organizmo funkcijoms atlikti. Tai pasiekiama vartojant skydliaukės hormonų pakaitinius vaistus, kuriuos paskyrė jūsų gydytojas.

Skydliaukės hormonų pakaitalai pakeičia trūkstamą skydliaukės hormoną jūsų organizme. Jie apima:

• Dažniausiai paskirtas skydliaukės hormonų pakaitinis vaistas paprastai vadinamas levotiroksinu, sintetine skydliaukės hormono tiroksino (T4) forma. Paprastai žinomi prekės ženklai yra „Synthroid“, „Levoxyl“, „Unithroid“ ir „Tirosint“.
• Taip pat yra sintetinė T3 hormono forma, žinoma kaip liotironinas, kuris kartais pridedamas prie levotiroksino gydant T4 / T3 deriniu. Prekės ženklas JAV yra „Cytomel“.
• Taip pat yra hormonų pakaitalų, vadinamų natūralia išdžiūvusia skydliauke, kartais sutrumpintai NDT arba vadinamos „skydliaukės ekstraktu“. Nors NDT yra prieinamas daugiau nei šimtmetį ir vis dar naudojamas iki šiol, pagrindinė medicinos bendruomenė jį laiko prieštaringu, tačiau holistinės ir funkcinės medicinos gydytojai jį skiria dažniau. Įprasti prekių ženklai yra „Nature-throid“, „Armor Thyroid“ ir „WP ​​Thyroid“.

Hashimoto ligos, autoimuninės būklės, dažnai sukeliančios hipotirozę, gydymas yra prieštaringesnis. Dauguma įprastų praktikų mano, kad Hashimoto nereikia gydyti, o skydliaukės hormonų pakaitiniais vaistais jie gydosi tik tada, kai Hashimoto sukelia hipotirozę.

Kai kurie praktikai mano, kad Hashimoto liga, kurią galima patvirtinti tiriant skydliaukės antikūnus, kai kuriems pacientams, kuriems yra simptomai, pateisina gydymą, net jei kitas skydliaukės lygis yra normalus. Taip pat yra tam tikrų įrodymų, kad Hashimoto liga gydoma skydliaukės hormonų pakaitalaisprieš taipadidėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygis gali palengvinti kai kuriuos simptomus. Moteriai, kurios Hashimoto ir TSH> 2,5 ir kuri nori pastoti, reikia pradėti skydliaukės hormonų pakaitalą, kad jos TSH būtų <2,5

Kai kurie tyrimai taip pat rodo, kad gydant žmogų, sergančią Hashimoto, kurio kraujo tyrimai yra normalūs, įskaitant normalų TSH lygį, galima išvengti TSH lygio padidėjimo ir visiško hipotirozės progresavimo. Tačiau Hashimoto gydymas, kai TSH yra normalus, yra prieštaringas.

Dvi perspektyvios naujos Hashimoto gydymo sritys yra vaisto mažos dozės naltreksono (LDN) ir autologinių kamieninių ląstelių transplantacijos. Abu gydymo būdai gali padėti sumažinti antikūnų kiekį ir pasiekti kai kurių pacientų remisiją.

Integracinės medicinos srityje kai kurie holistiniai specialistai rekomenduoja vartoti jodą, kitus maisto papildus, mitybos pokyčius, ypač jogos pozas, proto ir kūno mediciną bei kitus papildomus metodus, padedančius skydliaukei.

Kiti integracinio gydymo metodai apima:

• Papildymas selenu prie žemesnių antikūnų
• Spręsti susijusį antinksčių disbalansą, kuris gali apsunkinti skydliaukės gydymą
• Dietos pokyčiai, siekiant sumažinti uždegimą
• Glitimo pašalinimas iš dietos dėl glitimo ir autoimuniteto ryšio
• Streso mažinimas ir valdymas