Praėjus daugeliui metų, atvirai pasikalbėjusi apie nuolatinį svyruojantį svorį, garsenybė Oprah Winfrey paskelbė, kad serga skydliaukės liga.Nors tiksli diagnozė žiniasklaidoje nebuvo iki galo atskleista, ekspertai įtaria, kad Oprah sirgo Hashimoto tiroiditu - dažniausia hipotirozės priežastis Jungtinėse Valstijose. Tačiau, skirtingai nei didžioji dauguma žmonių, sergančių šia liga, patiria ligos simptomus. hipotirozė nuo pat pradžių, Oprah iš tikrųjų turėjo pradinių hipertirozės simptomų, vadinamų hašiotoksikoze.
Kevinas Winteris / „Getty Images“Be šiek tiek neįprasto skydliaukės kurso, Oprah taip pat paskelbė, kad ji išgydyta nuo skydliaukės ligos ir atsisakė vaistų. Jos „gydymas“ suklaidino daugelį gerbėjų, nes Hashimoto tiroiditas (daugumai) yra lėtinė liga, kurią reikia gydyti visą gyvenimą. Oprah patikslino savo pareiškimą ir paaiškino, kad ji vis dar stebi savo skydliaukės lygį.
Hašimoto tiroiditas ir hašioksikozė
Hashitoksikozė yra retas autoimuninis reiškinys, kai antikūnai skatina žmogaus skydliaukę išskirti skydliaukės hormono perteklių. Hašioksikozė atsiranda prieš klasikinę hipotirozę, pastebėtą Hashimoto tiroiditu.
Hashitoksikozė dažnai būna trumpalaikė, trunkanti savaites ar mėnesius, tačiau simptomai - miego sutrikimai, dažnas širdies plakimas, nerimas, prakaitavimas, šilumos netoleravimas ir svorio netekimas gali būti stiprūs.
Kai būklė progresuoja iki Hashimoto tiroidito, antikūnai pažeidžia skydliaukęnegaligaminti pakankamą skydliaukės hormoną.
Priklausomai nuo to, kaip sunkiai pažeidžiama skydliaukė, gali išsivystyti simptomai, susiję su mažu skydliaukės hormonų kiekiu - svorio padidėjimas, nuovargis, vidurių užkietėjimas, peršalimo netoleravimas ir kt.
Šių problemų sprendimas yra būtinas ir apima viso gyvenimo valdymo planą.
- Hashitoksikozės gydymas apima arba vaistus nuo skydliaukės, ir tapazolą (metimazolą), arba PTU (propiltiouracilą). Jie blokuoja skydliaukę gaminantis skydliaukės hormono perteklių.
- Gydant Hashimoto tiroiditą, reikia vartoti levotiroksiną - nebrangų skydliaukės vaistą, vartojamą vieną kartą per parą, ir nustatyta, kad jis labai efektyviai gerina simptomus ir normalizuoja skydliaukės hormonų kiekį.
Kodėl Oprah galėjo nustoti vartoti vaistus
Ryškus dalykas Oprah skydliaukės kelionėje yra tas, kad ji vienu metu paskelbė, kad yra „išgydyta“. Ji pareiškė: „Kai pasakiau, kad pasveikau, turėjau omenyje, kad nebeturiu problemų dėl skydliaukės, nes mano skydliaukės lygis dabar yra normos ribose, o gydytojai mane pašalino nuo bet kokių skydliaukės vaistų“.
Galų gale tikėtina, kad Oprah pirmą kartą vartojo antitiroidinį vaistą nuo hašioksikozės. Tada, kai perėmė Hashimoto tiroidito hipotirozės fazė, skydliaukės hormonų gamyba galėjo išnykti, todėl ji galėjo nutraukti antitiroidinį vaistą.
Be to, hipotirozės fazė galėjo sumažinti skydliaukės hormono lygį iki „normalaus“ diapazono, todėl levotiroksinas taip pat nebuvo pagrįstas.
Jei jos Hashimoto tiroiditas progresuoja, o skydliaukė ir toliau pažeidžiama, galiausiai prireiks pakaitinių skydliaukės hormonų vaistų (levotiroksino).
Ką tai reiškia tau
Jei ką nors atimate iš Oprah skydliaukės kelionės, tai turite būti savo skydliaukės sveikatos gynėjas - tai reiškia, kad turite užduoti klausimus ir įgyti kuo daugiau žinių apie savo diagnozę.
Norėdami pradėti, jei sergate skydliaukės liga, čia yra keli klausimai, kuriuos turėtumėte apsvarstyti pas gydytoją:
Ar galite padėti suprasti mano TSH lygį?
Skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kraujo tyrimas yra „aukso standarto“ testas skydliaukės būklėms diagnozuoti ir gydyti.
Daugelyje JAV laboratorijų nustatytas „normalus“ TSH nuo 0,4 iki 4,5 (mIU / l). „Nenormalus“ TSH būtų mažesnis nei 0,4 mIU / l (rodo hipertiroidizmą) arba didesnis nei 4,5 mIU / L (rodo hipotirozę).
Be to, tam yra keletas išimčių, taip pat šiek tiek diskusijų.
Pirma, kai kurie ekspertai mano, kad viršutinė normalaus TSH riba turėtų būti mažesnė (maždaug 2,5 mIU / l). Šio pokyčio problema yra ta, kad tai reikštų pradėti daug daugiau žmonių vartoti skydliaukės hormonų pakaitinius vaistus (levotiroksiną). .
Dar vienas dalykas, kurį pateikia daugelis ekspertų, yra tas, kad „normaliame“ TSH diapazone nuo 0,4 mIU / l iki 4,5 mIU / l neatsižvelgiama į tai, kad TSH natūraliai auga su amžiumi. Todėl daugelis gydytojų mano, kad laboratorija yra „normali“. TSH diapazonas turėtų būti didesnis vyresnio amžiaus žmonėms.
Galiausiai, nors „įprastas“ TSH paprastai rodo, kad žmogui nereikia skydliaukės hormonų pakaitinių vaistų, yra pora išimčių. Pavyzdžiui, nėščioms moterims TSH atskaitos diapazonas skiriasi.
Panašiai žmonėms, turintiems padidėjusius skydliaukės antikūnus, tačiau esant normaliam skydliaukės lygiui (žmonėms ankstyvosiose Hashimoto tiroidito stadijose), prevencinis gydymas skydliaukės vaistais gali sulėtinti arba sustabdyti antikūnų padidėjimą, padėti užkirsti kelią akivaizdžiai hipotirozei ir palengvinti tokius simptomus kaip sunku mesti svorį.
Galų gale yra daug veiksnių, į kuriuos gydytojas turi atsižvelgti prieš laikydamas jūsų TSH „normaliu“ ir nustatydamas, ar gydymas yra skiriamas, ar ne.
Apatinė eilutė
Skydliaukės priežiūrai svarbu žinoti tikslią TSH vertę, o ne tik tai, ar ji yra „normali“.
Koks yra mano tikslinis TSH lygis?
Jei jums buvo diagnozuota skydliaukės liga, paklauskite savo gydytojo, koks yra jūsų tikslinis TSH lygis. Tiesa yra ta, kad nors jūsų gydytojas gali siekti, kad TSH būtų „normalaus“ diapazono ribose, jis taip pat turėtų atsižvelgti į kitus tikslus, pavyzdžiui, pagerinti jūsų simptomus.
Pavyzdžiui, jei jaučiate su hipotiroidu susijusią sausą odą ir vidurių užkietėjimą, tada pakaitiniai skydliaukės hormonų vaistai turėtų padėti. Jei gydant jūsų TSH tampa „normalus“, tačiau vis tiek susiduriate su šiomis problemomis, tuomet jūsų gydytojas gali siekti mažesnio tikslinio TSH.
Be simptomų gerinimo, kiti skydliaukės gydymo tikslai yra padidėjusio skydliaukės (gūžio) dydžio sumažinimas, jei turite, ir vengti per didelio gydymo, kuris gali sukelti kaulų retėjimą (osteoporozę) ir širdies aritmiją (prieširdžių virpėjimą).
Ar man buvo išbandytas pirminis antinksčių nepakankamumas?
Pirminis antinksčių nepakankamumas yra reta autoimuninė būklė, tačiau nedaugeliui žmonių (apie 5 proc.), Sergančių autoimunine skydliaukės liga, tai gali būti priežastis, kodėl žmogus ir toliau patiria simptomus, nepaisant skydliaukės ligos gydymo.
Nors nėra įprasta tirti visus, sergančius skydliaukės liga, dėl pirminio antinksčių nepakankamumo, tačiau nepaisant gydymo koregavimo, patiriate nuolatinių simptomų, gydytojas greičiausiai apsvarstys galimybę jį išbandyti.
Žodis iš „Wellwell“
Dėl jos tikėkimės, kad Oprah Winfrey skydliaukė yra normali ir tokia išliks. Tačiau turint omenyje statistiką, greičiausiai taip nėra, turint omenyje, kad daugumai žmonių Hashimoto tiroiditas yra viso gyvenimo būklė.
Nepriklausomai nuo to, jums reikia pranešimo apie parsinešimą namo, kad jūsų skydliaukės kelionė gali pasisukti tam tikrais posūkiais, kurių galite ir nesitikėti. Vis dėlto būkite tikri, kad turėdami atsparumą, žinias ir tikrą partnerystę su savo gydytoju, jūs galite kontroliuoti skydliaukės ligą ir jaustis gerai.
