Tirotoksikozė yra terminas, vartojamas apibūdinti, kas atsitinka, kai organizme yra skydliaukės hormonų perteklius. Tirotoksikoze sergantiems žmonėms kraujyje taip pat gali būti mažas skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekis.
Tirotoksikozė skiriasi nuo hipertiroidizmo, kuris susijęs su padidėjusiu skydliaukės hormonu ir sekrecija iš skydliaukės. Tirotoksikozė reiškia tikrus fizinius ir laboratorinius duomenis, rodančius cirkuliuojančių skydliaukės hormonų perteklių, neatsižvelgiant į šaltinį.
Štai ką turite žinoti apie tirotoksikozę, įskaitant tipus, simptomus, priežastis, diagnozę ir gydymą.
Labai gerai / Laura Porter
Tirotoksikozės tipai
Skydliaukė yra maža drugelio formos liauka, esanti kaklo priekyje. Ši liauka padedama dviejų skydliaukės hormonų - trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) - padeda skydliaukei reguliuoti medžiagų apykaitą, maisto pavertimo energija procesą.
Skydliaukė taip pat vaidina gyvybiškai svarbų vaidmenį augant ir vystantis bei reguliuojant gyvybiškai svarbias kūno funkcijas, tokias kaip širdies ritmas ir kūno temperatūra. Kai skydliaukė negali sukurti reikiamos hormonų pusiausvyros, tas disbalansas sutrikdys kūną.
Dažniausios būklės, galinčios sukelti tirotoksikozę, yra Greivso liga, poūmis tiroiditas, Plummerio liga ir toksinė adenoma.
Kapo liga
Greivso liga yra tirotoksikozės rūšis, kai skydliaukė veikia hiperfunkciškai. Greivso liga taip pat laikoma autoimuniniu sutrikimu, kuris dėl uždegimo pažeidžia skydliaukę.
Kapai gali paveikti bet kurį asmenį, tačiau atrodo, kad jis dažniau pasitaiko moterims ir žmonėms nuo 30 iki 50 metų. Be to, rizika susirgti Greivso liga yra didesnė, jei liga serga kiti jūsų šeimos nariai. Sergant kita autoimunine liga, pvz., Reumatoidiniu artritu ar vilklige, taip pat gali padidėti rizika susirgti Greivso liga.
Poūmis skydliaukės uždegimas
Poūmis tiroiditas yra ūminė uždegiminė skydliaukės liga. Tai dažnai įvyksta po viršutinių kvėpavimo takų infekcijos ar kitų virusų. Pirmosiomis poūminio tiroidito savaitėmis asmuo, turintis šią būklę, patirs tirotoksikozės požymių, įskaitant skydliaukės padidėjimą ir jautrumą.
Skydliaukės skausmas gali sklisti į žandikaulį ar ausis. Asmuo, turintis šią būklę, taip pat gali patirti negalavimą (bendrą blogą savijautą), karščiavimą, kuris gali būti iki 104 F (40,0 C), ir raumenų bei sąnarių skausmus.
Poūmis tiroiditas sukels kitus tirotoksikozės simptomus, ir tai gali padidinti jūsų riziką susirgti kita tirotoksikozės būsena vėlesniame gyvenime. Nors poūmis tiroiditas dažniausiai būna laikinas, negydomas jis vis tiek gali sukelti nuolatinių komplikacijų, įskaitant skydliaukės audrą.
Skydliaukės audra yra gyvybei pavojinga ekstremali situacija, kai žmogaus širdies ritmas, kraujospūdis ir kūno temperatūra gali greitai paspartėti iki labai pavojingo lygio.
Plummerio liga
Plummerio liga, dar vadinama toksišku daugiakampiu struma, sukelia padidėjusią skydliaukę, tvirtus skydliaukės mazgelius (gumbelius) ir skydliaukės hormono perprodukciją. Plummerio ligos rizikos veiksniai yra moteris ir vyresni nei 55 metų amžiaus. Daugumai žmonių, sergančių šia liga, ši liga bus daugelį metų, kol bus nustatyta oficiali diagnozė.
Jodo trūkumas yra dar vienas Plummerio ligos rizikos veiksnys, nors tokio tipo trūkumas Jungtinėse Valstijose paprastai būna nedažnas. Jodas yra elementas, reikalingas skydliaukės hormono gamybai.
Plummerio ligos simptomai yra panašūs į kitų rūšių tirotoksikozę ir gali apimti šilumos netoleravimą, raumenų silpnumą ir trūkčiojimą, stiprų nuovargį, drebulį, netyčinį svorio kritimą ir viduriavimą.
Plummerio liga gali sukelti skydliaukės išsipūtimą tiek, kad asmuo, turintis tokią būklę, gali turėti kvėpavimo ar rijimo problemų. Pašalinus audinio perteklių skydliaukėje, gali išspręsti kvėpavimo ir rijimo problemos, susijusios su Plummerio liga.
Toksiška adenoma
Toksinė adenoma sukelia per didelę skydliaukės veiklą, kai ant skydliaukės auga vienas mazgas, padidinantis skydliaukės hormoną.
Ji yra labai panaši į Plummerio ligą, išskyrus tai, kad ji sukelia tik vieną mazgą liaukoje. Tai taip pat sukels panašius simptomus ir turi tas pačias priežastis bei rizikos veiksnius kaip Plummerio liga.
Hašioksikozė
Hašioksikozė yra pradinė Hashimoto tiroidito (dar vadinamo Hašimoto liga), autoimuninės ligos, hipertiroidinė fazė.Hashitoksikozė yra laikina tirotoksikozė, sukelianti padidėjusį skydliaukės hormono išsiskyrimą, sukeliantį destruktyvų skydliaukės uždegimą.
Hashitoksikozės požymiai ir simptomai yra panašūs į kitų rūšių tirotoksikozę ir paprastai būna lengvi ar vidutinio sunkumo. Hašioksikozė pasireiškia apie 4,47% žmonių, kuriems galiausiai išsivysto Hashimoto tiroiditas.
Tirotoksikozės simptomai
Tirotoksikozės simptomus sukelia didelis skydliaukės hormonų kiekis kraujyje, padidinantis medžiagų apykaitą. Metabolizmas arba medžiagų apykaitos greitis - tai greitis, kuriuo organizmas sunaudoja energiją arba degina kalorijas.
Lengva tirotoksikozė paprastai nesukelia simptomų, tačiau daugumai žmonių simptomai prasidės, kai būklė taps sunki.
Kai tirotoksikozė yra sunki, galite patirti:
- Viduriavimas
- Didelis svorio kritimas
- Padidėjęs ar sumažėjęs apetitas
- Drebulys ar drebulys, ypač rankose
- Prakaitavimas
- Širdies plakimas ar padidėjęs širdies ritmas
- Nerimas ar nelaimės jausmas
- Nuotaika keičiasi
- Jaučiasi karšta net tada, kai kiti jaučia šaltį
- Plaukų plonėjimas
- Skydliaukės patinimas ar mazgeliai
- Odos problemos, įskaitant paraudimą ir niežėjimą
Žmonės, kuriems yra autoimuninė tirotoksikozė, pvz., Greivso liga ir Hashimoto tiroiditas, taip pat gali patirti akių problemų (t. Y. Akių išsipūtimą, sausumą ir patinimą), pirštų galiukų patinimą ir rausvą blauzdų odos storėjimą.
Tirotoksikozė gali paveikti menstruacijas ir sukelti nereguliarius laikotarpius. Jei tirotoksikozė yra sunki, tai gali sukelti menstruacijų turinčių žmonių vaisingumo problemas.
Priežastys
Tirotoksikozės paplitimas Jungtinėse Valstijose yra apie 1,3%. Tai labiau būdinga moterims, o tirotoksikozės rizika didėja su amžiumi. Tirotoksikozės dažnis baltams yra didesnis, palyginti su ispanais ir juodaodžiais.
Genetiniai veiksniai vaidina reikšmę tirotoksikozės vystymuisi, ypač sergant autoimunine tirotoksikoze. Tiek Hashimoto tiroiditas, tiek Greivso liga veikia daugelį šeimos narių.
Vietovėse, kur jodo trūkumas yra dažnas, mazginė skydliaukės liga (Plummerio liga ir toksinė adenoma) sukelia net 50% atvejų. Taip pat svarbus amžius ir abu tipai dažniausiai paveikia vyresnio amžiaus žmones.
Kitos tirotoksikozės priežastys yra kiaušidžių struma, tiroiditas, skydliaukės gydymas ir kiti vaistai.
- Struma ovarii yra retas kiaušidžių naviko tipas, susidarantis daugiausia iš skydliaukės audinių. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti tirotoksikozę.
- Skydliaukės uždegimas yra tada, kai virusas, bakterijos ar vaistai, pvz., Ličio (nuotaikos stabilizatoriai), priverčia imuninę sistemą uždegti skydliaukę, o skydliaukė išskiria per daug skydliaukės hormono į kraują.
- Skydliaukės vaistai kartais gali būti tirotoksikozės priežastis. Gydytojas gali sumažinti dozę, kad sumažintumėte šią problemą. Tokiu atveju galite užkirsti kelią tirotoksikozei, reguliariai tikrindami skydliaukės lygį ir spręsdami bet kokias problemas.
- Kiti receptiniai vaistai, pvz., Amiodaronas - antiaritminiai vaistai, gali stimuliuoti skydliaukę ir sukelti skydliaukės hormono perprodukciją arba pakenkti skydliaukei. Dėl šios žalos - panašiai kaip uždegimo - hormonų perteklius gali išsiskirti į kraują.
Jei praeityje turėjote problemų dėl skydliaukės ar šeimoje buvo skydliaukės ligų, paklauskite gydytojo, ar kuris nors iš šiuo metu vartojamų vaistų gali neigiamai paveikti skydliaukę.
Diagnozė
Tirotoksikozės ir jos priežasčių diagnozė yra pagrįsta fizine apžiūra ir simptomų anamneze bei kraujo tyrimais, skirtais skydliaukės hormonų lygiui nustatyti.
Atlikęs fizinį skydliaukės tyrimą, gydytojas apžiūrės kaklą, kuriame yra liauka, norėdamas ieškoti skydliaukės išsiplėtimo ir švelnumo bei galimų mazgų ar cistų.
Jie norės sužinoti, ar turite problemų su rijimu, ar dažnai užspringote. Jūsų gydytojas norės sužinoti apie didelį svorio netekimą ar padidėjimą, nuovargį, širdies plakimą, drebulį ir kitus dažniausiai pasitaikančius tirotoksikozės simptomus.
Jei įtariama Graveso liga, jie ieškos akių, kurią gali pastebėti iki 70% žmonių, sergančių šia liga. Taip pat bus klausiama apie odos įsitraukimą, kuris būdingas iki 4% žmonių su Greivso liga.
Tirotoksikozės kraujyje bus padidėjęs skydliaukės kiekis ir sumažėjęs TSH kiekis. Jei gydytojas įtaria Graveso ligą ar Hashimoto tiroiditą, jis paprašys papildomo kraujo, kad patikrintų, ar nėra skydliaukės antikūnų. Skydliaukės pasisavinimo nuskaitymas siekiant įvertinti liaukos veiklą gali padėti atskirti galimas diagnozes.
Gydymas
Tirotoksikozės išvengti negalima, tačiau ji yra gydoma. Tirotoksikozei gydyti yra trys pagrindiniai metodai - vaistai, radioaktyvusis jodas ir chirurgija.
Vaistas
Narkotikai, vadinami beta blokatoriais, tokie kaip propranololis, gali būti naudojami kai kuriems tirotoksikozės simptomams, tokiems kaip širdies susitraukimų dažnis, nerimas ir prakaitavimas, gydyti. Kiti vaistai, įskaitant karbimazolą ir propiltiouracilą, taip pat naudojami veikiant skydliaukės baltymus, kad būtų išvengta perprodukcijos. skydliaukės hormono.
Radioaktyvusis jodas
Jei gydytojas skiria radioaktyvųjį jodą, tai reiškia, kad vartojate radioaktyviojo jodo kapsulę. Jodą pasisavins skydliaukė, kur jis susikaups ir palaipsniui sunaikins pernelyg aktyvią liauką.
Viena radioaktyviojo jodo dozė gali sumažinti liaukos gaminamą skydliaukės hormono kiekį iki 80–90% žmonių.
Chirurgija
Kartais gydantis gydytojas rekomenduos pašalinti visą arba dalį skydliaukės. Tarpinė tiroidektomija apima mažos skydliaukės dalies pašalinimą, kad būtų išsaugota skydliaukės funkcija. Atlikus visišką tiroidektomiją, pašalinama visa skydliaukė.
Skydliaukės pašalinimą - neatsižvelgiant į tipą - galima atlikti tik tada, kai skydliaukės lygis stabilizuojasi vaistais.
Skydliaukės operacijos atliekamos tik ypatingomis aplinkybėmis, tokiomis kaip:
- Žmonėms, kuriems yra išskirtinai dideli gūžys (nenormalus skydliaukės padidėjimas)
- Žmonėms, kurie atsisako ar negali atlikti radioaktyviojo jodo terapijos
- Vaikai, sergantys sunkia skydliaukės liga
- Žmonės, kuriems reikalinga skydliaukės veikla, greitai normalizavosi, pavyzdžiui, pacientas, turintis nestabilią širdies būklę
- Sunkiems Plummerio ligos ar toksinės adenomos atvejams
- Skydliaukės vėžys
Literatūra apie tiroidektomijas rodo, kad tiek tarpinė, tiek bendra tiroidektomija gali duoti gerų rezultatų. Visų tiroidektomijų tyrimai rodo 100% išgydymo laipsnį.
Po tiroidektomijos daugumai žmonių pasireikš gerklės skausmas ir užkimimas, kuris gali trukti kelias savaites. Jei skydliaukė buvo visiškai pašalinta, jums visą likusį gyvenimą reikės pakaitinės skydliaukės hormonų terapijos, kad pakeistumėte tai, ko jūsų kūnas nebegamina natūraliai.
Gydytojas taip pat norės, kad jūs reguliariai tikrintumėtės ir atliktumėte kraujo tyrimus, kad stebėtumėte skydliaukės lygį gydant vaistais.
Kai kuriais atvejais, kaip tai gali būti tiroidito atveju, jums gali prireikti visiškai jokio gydymo.Tirotoksikozė gali praeiti savaime, tačiau tai yra labai retas atvejis. Daugumai žmonių ligos simptomams valdyti reikės tam tikro tipo gydymo.
Komplikacijos
Negydoma tirotoksikozė gali sukelti rimtų medicininių problemų. Nors šios komplikacijos gali būti bauginančios, jų galima išvengti ir gydyti.
Rimčiausia komplikacija yra skydliaukės audra. Negydoma tirotoksikozė taip pat gali sukelti kaulų ir širdies problemų.
Skydliaukės audra: jei jums ar mylimam žmogui pasireiškia sunkūs skydliaukės audros simptomai, tokie kaip šokas ir kliedesiai, paskambinkite 911 arba nuvykite į netoliese esančią greitosios pagalbos skyrių. Skydliaukės audra taip pat sukelia stiprų pilvo skausmą, karščiavimą, sumažėja psichinis aiškumas ir budrumas.
Kaulų netekimas ir osteoporozė. Tyrimai rodo, kad skydliaukės hormonų perteklius gali sukelti kaulų ląstelių apykaitą. Tai gali padidinti osteoporozės riziką dėl kaulų stabilumo ir stiprumo sumažėjimo.
Širdies problemos: dėl skydliaukės hormono pertekliaus gali padidėti širdis, taip pat pakisti kraujospūdis. Padidėjimą lemia tai, kad širdies audinius stimuliuoja skydliaukės hormono perteklius, o išsiplėtusi širdis padidina širdies ligų, aritmijos ir širdies nepakankamumo riziką. .
Jei jaučiatės labai pavargę, greitai plaka širdis, skauda krūtinę ar sunku kvėpuoti, turėtumėte paskambinti numeriu 911 arba kreiptis į vietinę greitosios pagalbos skyrių. Šie simptomai rodo, kad kažkas gali būti negerai jūsų širdyje.
Žodis iš „Wellwell“
Tirotoksikozė gali būti rimta medicininė problema, tačiau ji yra gydoma. Net sergant Greivso liga, kuri laikui bėgant blogėja, gydymas gali suvaldyti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Kreipkitės į savo medicinos paslaugų teikėją, jei atsiranda tirotoksikozės simptomų, ir praneškite jiems, jei turite skydliaukės ligos rizikos veiksnių.
Jei jums galiausiai diagnozuota tirotoksikozė, jūsų sveikatos priežiūros komanda padarys viską, kad išsiaiškintų priežastis ir stengsis sumažinti ir užkirsti kelią skydliaukės hormonų pertekliaus daromai žalai. Taikydami šį metodą, galite išvengti ilgalaikių tirotoksikozės padarinių ir toliau mėgautis gera gyvenimo kokybe.
