Testosterono pakaitinės terapijos apžvalga

Dėl hormonų terapijos gali kilti daug painiavos. Pavyzdžiui, taikant pakaitinę testosterono terapiją, reikia atsakyti į daugybę svarbių klausimų. Kada tai būtina? Ar tai saugu? Kokia rizika ir galbūt dar svarbiau, ar nauda gali nusverti galimą šalutinį poveikį?

Yra keletas priežasčių, kodėl pakaitinė testosterono terapija gali būti taikoma pacientui. Tačiau ši hormonų terapija tinka ne visiems.

Kas yra testosteronas?

Testosteronas laikomas vyrišku lytiniu hormonu, ir pirmiausia jis gaminamas sėklidėse (nors labai mažas kiekis gaunamas iš antinksčių). Testosteronas yra atsakingas už pagrindinių lytinių požymių vystymąsi: vyrų lytinius organus. Ji taip pat yra atsakinga už antrines seksualines savybes, įskaitant raumenų masę, gilų balsą ir plaukų modelį.

Testosteronas padeda reguliuoti kitus fizinius veiksnius, darančius įtaką nuotaikai ir energijos lygiui bei saugantiems širdies sveikatą. Ji taip pat yra atsakinga už normalaus lytinio potraukio palaikymą. Testosteronas padeda daryti įtaką arba suteikia:

• Širdies ir kraujagyslių apsauga
• Raudonųjų kraujo kūnelių gamyba
• Nuotaika ir bendras gerovės jausmas
• Gyvybingumas (energijos lygis)
• Kaulų tankis ir stiprumas
• Spermos gamyba

Būklės, sukeliančios mažą testosterono kiekį

Yra keletas sąlygų, kurios gali sukelti žemą testosterono kiekį, įskaitant:

• Pirminis hipogonadizmas (kai sėklidės neveikia tinkamai)
• Antrinis hipogonadizmas (kai testosterono gamyba slopinama dėl hipofizės ar pagumburio naviko)
• Vėžys (sėklidžių, prostatos ar vyrų krūties vėžys)
• Dvišalė orchidektomija (abiejų sėklidžių pašalinimas dėl vėžio ar kitų sąlygų, pvz., Sėklidžių sukimas)
• Sėklidžių sužalojimai
• Vėlyvas brendimas
• Normalus senėjimo procesas

Testosterono pakaitinė terapija (TRT)

Testosterono pakaitinė terapija yra testosterono, kuris prarandamas dėl traumos, būklės, kuri yra gimimo metu, ar ligos, sukeliančios žemą testosterono lygį, pakeitimo procesas. Jis taip pat gali būti skiriamas testosterono kiekiui, kuris sumažėjo dėl orchiektomijos (vienos ar abiejų sėklidžių pašalinimo), pakeisti.

Gydymas

TRT administravimui yra įvairių variantų.

Pleistrai (transderminiai)

Kūnas sugeba įsisavinti testosteroną per pleistrus, kuriuos lengva naudoti. Tačiau jie gali dirginti odą ir turi būti tepami kelis kartus kiekvieną dieną. Be to, ne visi pacientai gerai absorbuoja šį vaistą.

Aktualūs geliai

Tai yra patogu taikyti, tačiau reikia imtis atsargumo priemonių, kad TRT gelio paveikta oda netyčia netryptų kitų kūno dalių. Moterys ir vaikai neturėtų būti veikiami šių gelių.

Bukalinis pleistras

Šio tipo pleistrai, kurie nėra dažniausiai naudojami, dedami ant dantenų du kartus per dieną. Tai patogu naudoti, bet gali sudirginti dantenas.

Injekcijos

Injekcijos į raumenis atliekamos kas dvi - 10 savaičių (priklausomai nuo gydytojo, kuris paskyrė vaistą). Injekcijos dažnai yra pigiausias variantas ir žymiai padidina testosterono kiekį, o simptomai pagerėja labiausiai.

Poodinė

Šis metodas apima granules, kurios dedamos po oda kas tris ar šešis mėnesius. Įvedus granules, reikia mažiausiai priežiūros ir nuolat nuolat dozuoti. Tačiau jiems reikalinga nedidelė operacija kiekvieną kartą, kai mokama nauja dozė. Be to, granulės gali išsiskirti ir, kaip ir atliekant bet kokią procedūrą, yra nepatogumų ir nedidelė infekcijos rizika.

Žodžiu

Jatenzo (testosterono undekanoato) kapsulės yra naujesni geriamieji vaistai. Kapsulės yra patogios ir, skirtingai nei kai kurios ankstesnės geriamosios testosterono formos, manoma, kad jos nepažeidžia kepenų.

Nosies

Natesto yra pirmasis FDA patvirtintas intranazalinis testosterono gydymas. Paprastai jis vartojamas tris kartus per dieną į šnervę.

Vyrams, besidomintiems būsimu vaisingumu, svarbu negauti standartinės pakaitinės testosterono terapijos, nes tai gali sukelti mažą spermatozoidų skaičių ir nevaisingumo problemas. Jei žemą testosterono kiekį turintis vyras domisi būsimu vaisingumu, jis turėtų kreiptis į urologą, kuriame daugiausia dėmesio būtų skiriama vyrų reprodukcijai dėl alternatyvių variantų.

Kas yra hipogonadizmas?

Vyrų hipogonadizmas yra būklė, kai sėklidės negamina pakankamai testosterono, negamina spermos ar abiejų. Vieno tyrimo duomenimis, 20% vyresnių nei 60 metų vyrų, 30% vyresnių nei 70 metų ir 50% vyresnių nei 80 metų vyrų turi hipogonadizmą. Vyras gali gimti su hipogonadizmu arba gali išsivystyti vėliau gyvenime. Testosteronas sumažėja 1% per metus, 10% per dešimtmetį, pradedant nuo visų 30 metų amžiaus.

Simptomai

Suaugusių vyrų hipogonadizmo simptomai gali būti:

• Erekcijos disfunkcija
• Nevaisingumas
• Sunkumas susikaupti
• Nuovargis
• Kūno ir veido plaukų augimo sumažėjimas
• Raumenų masės sumažėjimas
• Krūties audinio vystymasis (ginekomastija)
• Kaulų masės sumažėjimas (osteoporozė)

TRT hipogonadizmui

Testosterono pakaitinė terapija yra įprasta gydymo priemonė vyrams, turintiems žemą testosterono lygį ir hipogonadizmo simptomus. TRT gali duoti labai teigiamų rezultatų ir netgi priversti žmogų susigrąžinti vyriškas savybes, kurios buvo prarastos dėl mažos testosterono gamybos.

Įrodyta, kad TRT vartojimas hipogonadizmu sergantiems pacientams yra veiksmingas ir apskritai saugus, tačiau norint užtikrinti ilgalaikį saugumą, reikia papildomų klinikinių tyrimų duomenų.

Kontraindikacijos

TRT gali būti nerekomenduojamas, kai asmuo turi tokias sąlygas:

• Prostatos vėžys (bet gali tapti kandidatu baigus sėkmingą gydymą)
• Vyrų krūties vėžys
• Miego apnėja
• Šlapimo takų simptomai (pvz., Šlapinimosi skubumas ar dažnumas, susijęs su padidėjusia prostata)
• Stazinis širdies nepakankamumas ar kitos širdies problemos
• Didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius
• Žemas testosterono kiekis, kurį sukelia senėjimas

Testosteronas ir senėjimas

Testosterono lygis natūraliai sumažėja vyrui senstant, pradedant maždaug nuo 30 metų, ir toliau mažėja visą gyvenimą.

Nors TRT tapo populiariu gydymu, daugelis ekspertų nerekomenduoja TRT dėl su amžiumi susijusių žemo testosterono simptomų.

Pagrindinė priežastis yra daugybė ilgalaikio pakaitinio testosterono terapijos šalutinių poveikių, įskaitant prieštaringai vertinamą padidėjusią širdies ligų riziką. Kai kurie tyrimai tai patvirtina, tačiau daugiau įrodė, kad TRT gali neturėti žalingo poveikio širdies sveikatai. A

Kitas veiksnys, keliantis prieštaringą problemą skiriant TRT senėjantiems sveikiems vyrams, yra tas, kad kai tik žmogus pradeda jį vartoti, organizmas nustos gaminti testosteroną. Tai daro žmogų priklausomą nuo ilgalaikio hormonų vartojimo.

Su amžiumi susijusio mažo testosterono simptomai

Dėl senėjimo testosterono lygis natūraliai mažėja. Gali atsirasti keletas įprastų pokyčių, įskaitant nemigą (ar kitus miego sutrikimus), mažą lytinį potraukį, kūno riebalų padidėjimą, raumenų masės sumažėjimą, motyvacijos sumažėjimą ir žemą pasitikėjimo savimi lygį.

TRT šalutinis poveikis

Trumpalaikis pakaitinės testosterono terapijos šalutinis poveikis gali būti:

• Spuogai ar riebi oda
• Krūtų patinimas ar jautrumas
• Kulkšnių patinimas (skysčių susilaikymas)
• Šlapinimosi srauto ar dažnio sumažėjimas
• Didelis kraujo ląstelių skaičius (tai gali padidinti kraujo krešulių riziką)
• Miego apnėja arba miego apnėjos pablogėjimas (sunku kvėpuoti miegant)
• Sėklidžių susitraukimas
• Plaukų slinkimas
• Nuotaikų kaita
• Padidėjęs agresyvumas ir dirglumas
• Cholesterolio kiekio pokyčiai
• Spermatozoidų kiekio sumažėjimas (tai gali neigiamai paveikti vaisingumą)

Žinoma, kad ilgalaikis TRT šalutinis poveikis yra problemiškesnis, įskaitant galimą riziką:

• Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (insultas ir širdies priepuolis)
• Padidėjusi mirties nuo širdies priepuolio rizika
• Policitemija (padidėjusi hemoglobino koncentracija padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui)
• Šlapimo simptomų pablogėjimas
• Klubo lūžis (nuo osteoporozės)

Svarbūs testai

Yra keletas svarbių rekomendacijų, kurių TRT gaunantys asmenys turėtų laikytis atsargumo priemonių. Reikėtų atlikti pradinį kaulų tankio tyrimą (DEXA) ir reguliarius kaulų tankio tyrimus (norint atmesti osteoepeniją ar osteoporozę). Reguliarūs laboratoriniai tyrimai, skirti patikrinti testosterono kiekį, PSA (prostatos sveikatos / vėžio žymenis), hematokritas ir kartais kepenų fermentai, taip pat yra svarbūs ir turėtų būti atliekami reguliariai vartojant TRT.

Be to, svarbu atlikti fizinį egzaminą kas tris ar šešis mėnesius, kad būtų galima įvertinti kraujospūdį ir patikrinti, ar nėra kitų simptomų ar šalutinių poveikių, tokių kaip nemiga.

Kada kreiptis pagalbos

Skubios medicininės pagalbos reikia nedelsiant, kai pasireiškia rimtas šalutinis poveikis, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimo simptomus.

Ženklai, kurių turėtumėte kreiptis į gydytoją

• Jūs jaučiate krūtinės skausmą.
• Jums yra dusulys arba sunku kvėpuoti.
• Jaučiate silpnumą vienoje kūno pusėje.
• Jūsų kalba neryški.

TRT efektyvumas

Prieš pradedant vartoti testosteroną, reikia griežtai apsvarstyti daugelį galimų TRT šalutinių poveikių. Deja, ilgalaikio TRT saugumo tyrimų yra nedaug. Kai kurie tyrimai atskleidė rimtą riziką, susijusią su TRT, ypač ilgalaikiu vartojimu.

Kai kurios reikšmingos TRT tyrimų išvados yra šios:

• Įrodyta, kad testosteronas padidina prostatos dydį 12 proc.
• Nebuvo rasta ryšio tarp testosterono lygio ir prostatos vėžio vystymosi.
• Tyrimo metu, kuriame dalyvavo 312 hipogonadizmu sergančių vyrų, pakaitinė testosterono terapija nepablogino prostatos simptomų balų ir neturėjo neigiamos įtakos apatiniams šlapimo simptomams (pvz., Maksimaliam šlapimo srauto greičiui).
• Vienas tyrimas parodė, kad testosteroną vartojantiems vyrams buvo 30% didesnė mirties, širdies priepuolio ar insulto rizika, palyginti su tais, kurie nevartojo TRT. Tačiau daugelis kitų tyrimų neparodė šios širdies rizikos.
• Daugelis ekspertų mano, kad policitemija (būklė, kai padidėja raudonieji kraujo kūneliai) yra dažnas TRT šalutinis poveikis. Kraujo donorystė (flebotomija) yra sprendimas vyrams, kuriems yra padidėjęs hematokritas vartojant TRT.

Šias tyrimų išvadas reikia vertinti saikingai, nes reikia atlikti daugiau tyrimų, kad būtų galutinai įrodytas ilgalaikis TRT šalutinis poveikis.

Išvada

Yra daug teigiamų TRT privalumų, kurie gali pagerinti bendrą gyvenimo kokybę tiems, kurių testosterono lygis yra žemas. Prieš pradedant vartoti TRT, svarbu išnagrinėti visus jo saugaus ir veiksmingo naudojimo privalumus ir trūkumus. Kai kuriais atvejais TRT nauda gali nusverti riziką. Turėkite omenyje, kad nors TRT buvo siejamas su BPH (prostatos liaukos išsiplėtimu), policitemija ir miego apnėja, įrodymai nėra pakankamai reikšmingi, kad būtų galima visiškai paremti daugelį galimų pavojų

Svarbus pirmasis žingsnis yra išsamus pokalbis su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju prieš priimant sprendimą dėl TRT.

Tinkamai prižiūrint sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, įskaitant išsamią sveikatos istoriją, reguliarius apsilankymus biure ir dažnai atliekamus laboratorinius patikrinimus, TRT gali būti saugus ir efektyvus gydymas kai kuriems žmonėms, kurių testosterono lygis yra žemas.

Žodis iš „Wellwell“

Vyrai raginami kreiptis į gydytoją ir kreiptis į gydytojus dėl pakaitinės testosterono terapijos veiksmingumo konkrečioje situacijoje.