Ko tikėtis iš nenusileidusių sėklidžių orchiopeksijos procedūrų

Orchiopeksija yra chirurginė procedūra, kuri taiso nenusileidusią sėklidę arba neleidžia sėklidei atsitraukti. Procedūra apima sėklidės perkėlimą iš pilvo ar kirkšnies srities - priklausomai nuo to, kur ji šiuo metu yra - ir į kapšelį (odos maišelį po varpa). Tada gydytojas sėklidę chirurginiu būdu pritvirtins prie kapšelio „dygsnio siūle“.

Sužinokite daugiau apie procedūrą, kodėl kam nors reikėtų ją atlikti, taip pat apie galimą riziką.

Kas yra kriptorchidizmas?

Kriptorchidizmas - tai terminas, apibūdinantis vieną paslėptą sėklidę (arba abi sėklides), kurios nenusileido arba jos visiškai nebuvo iki keturių mėnesių amžiaus. Neišnešiotiems naujagimiams kriptorchidizmas apibūdina vieną ar abi sėklides, kurios nenusileidžia tinkamo amžiaus. Kai paveikiamos abi sėklidės, tai vadinama dvišaliu kriptorchidizmu, o būklės atstatymo procedūra vadinama dvišale orchiopeksija.

Paplitimas

Vienos ar abiejų sėklidžių nėra kapšelyje gimus maždaug 1,8% - 8,4% visą laiką gimusių kūdikių. Neišnešiotų naujagimių skaičius gali siekti 30%, rodo tyrimasVokietijos medicinos žurnalas.

Kūdikiams sulaukus vienerių metų, kriptorchidizmo dažnis sumažėja iki maždaug 1–2%. Savaime suprantama, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ne iš karto pasirenka atlikti oriopeksiją, o laukia tam tikro laiko, kol stebės būklę ir išsiaiškins, ar ji savaime nesitaiso be operacijos.

Diagnozė

Kriptorchidizmo diagnozę rodo kapšelyje trūkusi sėklidė.

Kyla klausimas, ar sėklidė lieka pilve, ar yra kirkšnyje, ar jos visai nėra.

Vieno urologinio tyrimo duomenimis, vizualizavimas (pvz., Rentgeno ar KT tyrimai) nėra naudinga diagnostinė priemonė kriptorchidizmui diagnozuoti.

Tyrimo autorius paaiškina, kad jei nenusileidusios sėklidės negalima apčiuopti (pajusti), kitas veiksmas diagnozuojant būklę yra specialisto, dažniausiai vaikų urologo, įvertinimas ir galbūt orchiopeksijos operacija. Taip yra, jei sėklidė nenusileido kūdikiui sulaukus šešių mėnesių amžiaus.

Laikas

Daugelis ekspertų teigia, kad orchiopeksiją reikia atlikti nuo šešių iki 12 mėnesių amžiaus. Ką sako tyrimas?

Vieno tyrimo metu urologas daktaras Davidas Kurtzas siūlo, kad „Pacientams, kuriems UDT [nenusileidusios sėklidės] diagnozuota po šešių mėnesių amžiaus, reikia kreiptis į specialistą koreguoti, kad po to operaciją būtų galima atlikti per vienerius metus. Tai leidžia sėklidėms spontaniškai nusileisti, jei taip norima, tuo pačiu palengvinant ankstyvą įsikišimą “.

Toliau Kurtzas aiškina, kad ankstyva intervencija siekiama sumažinti neapdorotų nenusileidusių sėklidžių riziką.

Neapdorotų nenusileidusių sėklidžių rizika gali būti sėklidžių vėžys ir nevaisingumas.

Kiti moksliniai tyrimai atskleidė, kad ankstyva operacija turėjo teigiamą poveikį. Tačiau vienas vertinimas parodė, kad žmonėms buvo žymiai mažesnė tikimybė susilaukti vaiko tiems, kurie buvo gydomi dėl dvišalių (abiejų pusių) nenusileidusių sėklidžių.

Tyrime dalyvavusių žmonių, kurie turėjo vieną nenusileidusią sėklidę, taip nebuvo.

Orchiopeksija buvo laikoma naudinga vaisingumui ilgainiui tiems, kurie turėjo vienašalę nenusileidusią sėklidę ir procedūrą gavo iki antrojo gimtadienio.

Rizika

Kūdikiams, sergantiems tam tikromis sąlygomis, padaugėja nenusileidusios sėklidės.

Didelės rizikos sąlygos kriptorchidizmui

• Mažas gimimo svoris
• Tam tikri genetiniai sutrikimai

Vieno tokio genetinio sutrikimo, keliančio didelę riziką asmeniui, pavyzdys yra Prader-Willi (sindromas, sukeliantis nutukimą, intelekto negalią ir ūgio trūkumą).

Nors su tam tikrais sindromais kriptorchidizmo dažnis didėja, paprastai tai yra būklė, atsirandanti be kitų genetinių sutrikimų.

Gydymo atidėjimas

Orchiopeksija laikoma savanoriška procedūra, tačiau rizikuojant patirti kriptorchidizmą per ilgai negresia, kyla rimtų pasekmių pavojus. Jie apima:

• Sumažėjęs vaisingumas (ypač jei pažeidžiamos abi sėklidės)
• Sėklidžių atrofija (susitraukimas)
• Sėklidžių sukimas
• Kirkšnies išvarža
• Pažeista sritis, kurioje yra nenusileidusi sėklidė
• Sėklidžių vėžys

Tyrimai parodė, kad berniukams, kuriems procedūra buvo atlikta iki 10 metų, sumažėjo sėklidžių vėžio rizika, palyginti su visa populiacija.

Vyresni berniukai ir suaugusieji

Nors orchiopeksija dažniausiai atliekama mažiems vaikams, procedūra taip pat reikalinga kartais vyresniems berniukams ir vyrams. Tokiais atvejais sėklidė nusileidžia kaip įprasta, tačiau su pertraukomis atgal į kirkšnies sritį.

Atitraukus sėklidę, gali atsirasti skausmas ir diskomfortas - kai kuriais atvejais, kai taip atsitinka, sėklidė gali pasisukti, blokuodama kraujo tiekimą iš spermatozoido. Tai yra avarinis scenarijus, vadinamas sėklidžių sukimu. Tada būtų atliekama orchiopeksija, kad sėklidžių sukimas nepasikartotų ar neatsirastų visų pirma.

Daugeliu atvejų nepaveiktą sėklidę taip pat galima užfiksuoti atliekant orchiopeksiją, siekiant užtikrinti sėklidžių sukimąsi abiejose sėklidėse.

Chirurgijos metu

Trukmė

Daugumai pacientų procedūra trunka maždaug 45 minutes. Paprastai tai apima ambulatorines operacijas, o tai reiškia, kad dauguma pacientų namo eina tą pačią dieną. Suaugusieji, kuriems buvo taikoma bendra nejautra, turės įsitikinti, kad jie pasirūpino važiavimu namo, nes jie negalės vairuoti mažiausiai 24 valandas po operacijos.

Anestezija

Chirurginė procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją, dėl kurios visas kūnas eina miegoti ir padeda visiškai atpalaiduoti raumenis ir refleksus. Be bendrosios nejautros, gali būti skiriama uodeginė nejautra, siekiant užkirsti kelią pilvo, juosmens ir apatinės bagažinės srities skausmui po operacijos. Vietoje uodeginės nejautros gali būti atliekamas vietinis anestezijos šūvis, jei chirurgas mano, kad tai geriau.

Pjūvis

Kad būtų galima rasti sėklidę, kirkšnies srityje atliekamas labai mažas pjūvis. Sėklidė tiriama, kad būtų sveika. Daug kartų yra lydimas išvaržos maišelis (iš pilvo išstumiamas maišelis), į kurį gydytojas turi kreiptis, kol baigsis orchiopeksija.

Tada po kapšelio oda sukuriama kišenė ir sėklidė įdedama į kapšelį. Galiausiai chirurgas uždarys pjūvius dygsniais, kurie natūraliai ištirpsta ir jų nereikia pašalinti.

Prieš operaciją

Prieš operaciją reikia laikytis instrukcijų prieš operaciją. Tai dažnai apima nevalgymą ir gėrimą prieš operaciją (chirurgas duos rašytines, konkrečias instrukcijas).

Be to, maisto ir vandens instrukcijos skirsis priklausomai nuo operuojamo vaiko ar suaugusiojo amžiaus.

Po operacijos

Normalu, kad po operacijos pacientas būna sutrikęs, jaudinasi ar jį pykina. Pacientas gali pabusti verkdamas. Tačiau šie padariniai išnyks, kai narkozė bus pašalinta iš vaiko sistemos.

Tėvams, kurių vaikui buvo atlikta procedūra, svarbiausias darbas yra būti ramus ir išlaikyti kūdikį ar vaiką ramų ir atsipalaidavusį prieš operaciją ir po jos.

Pooperacinėse instrukcijose paprastai nėra sunkių kėlimų ir jokių įtempimų ar sunkių treniruočių maždaug dvi savaites po operacijos.

Išmetimas (instrukcijos namuose)

Ligoniui grįžus namo taip pat gali būti jausmas. Tai yra normalu ir ilgainiui turėtų išnykti.

Dieta

Porą valandų po operacijos reikia duoti tik skaidrius skysčius (tai yra vanduo arba Popsicles, Kool-Aid ir Gatorade be dažiklių). Jei skaidrūs skysčiai yra gerai toleruojami, per dvi ar daugiau valandų galima valgyti minkštą maistą, pvz., Bananus, ryžius, skrebučius, sriubą ar obuolius. Reikėtų vengti riebaus maisto.

Įprastą dietą galima pradėti vartoti antrą dieną po iškrovos.

Skausmo valdymas

Pirmąsias dvi dienas po operacijos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas skirs vaistus nuo skausmo (dažniausiai vaikams iki penkerių metų Tylenol arba Motrin). Vaikams, vyresniems nei penkerių metų, gali būti išrašytas Tylenol receptas su kodeinu nuo skausmo.

Tolesni apsilankymai

Tolesni vizitai su chirurgu ar pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju bus numatyti maždaug po keturių iki šešių savaičių po procedūros.

Pjūvių priežiūra

Išleidimo instrukcijose bus nurodyta, kaip pakeisti sterilų padažą aplink vietą. Pjūvio srityje antibiotikas tepalas paprastai tepamas kelis kartus per dieną. Kempinės vonios (su praustuvu) turi būti daromos keturias – penkias dienas po operacijos. Visiškai negalima panirti į vandenį.

Veikla po operacijos

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas patars dėl veiklos lygio, tačiau bus tam tikrų apribojimų. Paprastai važiuoti dviračiais ir maudytis draudžiama vieną savaitę. Vaikams paprastai leidžiama grįžti į mokyklą per dvi ar tris dienas po operacijos. Dalyvauti kontaktinėse sporto ir gimnastikos pamokose draudžiama iki tolesnio paskyrimo pas chirurgą (paprastai per keturias – šešias savaites).

Kada skambinti gydytojui

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda simptomų, įskaitant:

• karščiavimas virš 101 laipsnio
• nemalonaus kvapo nutekėjimas iš pjūvio srities
• švelnumas ar skausmas šalia pjūvio, kuris sunkėja
• padidėjęs patinimas ar paraudimas šalia pjūvio
• pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, kurie nepagerėja

Žodis iš „Wellwell“

Svarbu pažymėti, kad šios gairės, susijusios su orchiopeksija, yra bendros. Chirurgas aptars konkrečias instrukcijas, o rašytinis išrašymo nurodymų sąrašas paprastai bus peržiūrėtas apsilankymo biure metu prieš operacijos datą. Jie turėtų būti skiriami tėvams, kuriems atliekama procedūra, arba suaugusiems, kuriems atliekama procedūra. Labai svarbu, kad būtų laikomasi sveikatos priežiūros specialisto nurodymų, net jei jie skiriasi nuo kitų šaltinių pateikiamos informacijos.