Vidinės ausies anatomija

Vidinė ausis yra vidinė ausies dalis, atliekanti svarbų vaidmenį klausoje ir pusiausvyroje. Vidinę ausį sudaro mažos kaulinės struktūros, užpildytos skysčiu. Garso bangoms keliaujant iš išorinės į vidinę ausį, jos sukuria bangas vidinės ausies skystyje, o tai savo ruožtu išjudina mažus ausies plaukelius, kurie siunčia garso ar judesio signalus smegenims.

Problemos dėl šios ausies dalies gali sukelti klausos praradimą ir pusiausvyrą. Vidinės ausies problemos yra viena iš pagrindinių galvos svaigimo priežasčių.

LEONELLO CALVETTI / „Getty Images“

Anatomija

Struktūra

Ausį sudaro išorinė, vidurinė ir vidinė ausys. Vidinė ausis susideda iš kaulinio ir membraninio labirinto. Kaulinį labirintą sudaro trys komponentai:

• Kochlea: sraigė pagaminta iš tuščiavidurio kaulo, panašaus į sraigę, ir padalinta į dvi kameras membrana. Kambarys yra pilnas skysčio, kuris vibruoja, kai įeina garsas, o 30 000 mažyčių, membraną išklojusių plaukų, vibruoja ir siunčia smegenims elektrinius impulsus (garso signalus). Sraigė yra apie 9 milimetrų pločio plačiausioje vietoje ir apie 5 milimetrų aukščio. Jei būtų galima atsukti, sraigė būtų apie 30 milimetrų ilgio.
• Pusapvaliai kanalai: dar žinomi kaip labirintas, pusapvaliai kanalai remiasi ausies sraigės viršuje, sujungiami prieangiu. Jų yra trys, ir jie išsirikiuoja 90 laipsnių kampu vienas į kitą, o tai leidžia smegenims žinoti, kuria kryptimi galva juda. Kaip ir sraigė, šie kanalai yra pripildyti skysčio. Juose taip pat yra mažų kalcio kristalų ir mažų plaukelių, kurie jaučia skysčio judėjimą. Kanalų dydį sunku išmatuoti, nes juos supa kaulas
• Prieškambaris: Prieškambaris yra centrinė kaulinio labirinto dalis. Nuo vidurinės ausies jį skiria ovalus langas, jis priekyje bendrauja su ausies sraigtu, o už nugaros - su pusapvaliais kanalais.

Kaulinio labirinto viduje yra membraninis labirintas, kurį taip pat sudaro trys dalys:

• Kochlearinis kanalas: Šis trikampio formos kanalas yra kaulinio labirinto viduje ir sukuria du kanalus, kurie sėdi virš ir po juo. Šie du kanalai - scala vestibuliai virš kanalo ir scala tympani po juo - yra atskirti nuo pagrindinio latako membranomis. Membrana tarp kochlearinio latako ir scala tympani - taip pat žinoma kaip baziliarinė membrana - yra vieta, kurioje yra pagrindinis klausos organas - Corti organas. Viršutinė membrana vadinama Reissnerio membrana, kuri padeda kontroliuoti skysčio srautą iš latako į užpakalinę vestibiulę.
• Pusapvaliai ortakiai: čia skystis, vadinamas endolimfa, keičia greitį ir kryptį, kai judinate galvą. Jutimo receptoriai šiuose kanaluose aptinka šį pokytį ir siunčia informaciją į jūsų smegenis, kad padėtų išlaikyti pusiausvyrą
• Utrikulas ir sakulė: šie maišeliai yra membraniniame labirinte ir padeda nustatyti vertikalią ir horizontalią padėtį. Endolimfa patenka ir išeina iš šių maišelių

Galutiniai vidinės ausies struktūriniai gabalai yra septintasis ir aštuntasis kaukolės nervai, kurie perduoda informaciją apie garsą ir pusiausvyrą į smegenis:

• Kaukolė 7: dar vadinamas veido nervu, šis nervas suteikia smegenims informacijos apie jutimo ir motorinę funkciją. Viena nervo dalis valdo motorinę kai kurios veido dalies funkciją, kita - jutimo informaciją, susijusią su skoniu ir klausa. Tiksliau, šis nervas perduoda informaciją į smegenis iš būgnelio membranos.
• 8 kaukolės nervas: kitas kaukolės nervas, aštuntasis kaukolės nervas, dar vadinamas vestibulokochleariniu nervu. Jis sujungia vestibuliarinius ir kochlearinius nervinius pluoštus. Vestibuliariniai nerviniai pluoštai teikia smegenims informaciją apie pusiausvyrą, o kochleariniai nerviniai pluoštai - informaciją apie garsą. Abi yra jutiminės nervinės skaidulos. Šio nervo pažeidimas gali turėti įtakos klausai ir pusiausvyrai

Vieta

Vidinė ausis guli tiesiai šalia vidurinės ausies. Ją gaubia laikinasis kaulas, arba kaukolės dalis, supanti ausį kiekvienoje galvos pusėje. Laiko kaulo dalis, kurioje yra vidinis girdėjimas, yra tankiausia šio kaulo dalis.

Virš vidinės ausies, taip pat laikina laikinajame kaule, yra smegenėlių laikina skiltis. Tai smegenų dalis, kuri apdoroja garsą ir kalbą, taip pat tam tikrą regėjimą, emocijas ir atmintį.

Anatominės variacijos

Kai kurios vidinės ausies problemos yra įgimti defektai, problemos, atsiradusios gimus. Apie 80% įgimto klausos praradimo atsiranda dėl vidinės ausies membranų susidarymo problemų, dažniausiai susijusių su mažais plaukais, kurie išklijuoja sraigę. Mažesnį įgimto klausos praradimą lemia kaulinio labirinto vidinėje ausyje apsigimimai.

Funkcija

Vidinės ausies paskirtis yra suvokti ir apdoroti informaciją apie garsą ir pusiausvyrą bei išsiųsti tą informaciją į smegenis. Kiekviena vidinės ausies dalis atlieka tam tikrą funkciją.

• Kochlea: Ausinė yra atsakinga už klausą. Jis susideda iš kelių sluoksnių, o centre - Corti vargonai. Tai yra sraigės dalis, kuri yra išklota mažais plaukais, vadinamais blakstienomis. Blakstienos juda, kai garso bangos praeina sraigės sraigėje, ir šis judesys paverčiamas elektriniu impulsu, kuris iš vidinės ausies į smegenis perduodamas per aštuntą kaukolės nervą.
• Pusapvaliai kanalai: pusapvaliai kanalai yra trijų kilpų sistema, naudojanti skysčio poslinkį, kad smegenys gautų informaciją apie pusiausvyrą, judesį ir tai, kaip galva yra išdėstyta, palyginti su aplinka. Pirmasis kanalas yra atsakingas už judėjimo aukštyn ir žemyn jutimą. Antrasis kanalas pajunta judesius vienas į kitą, o trečiasis kanalas signalizuoja smegenis, kai galva pasvirusi. Kiekviename kanale yra skysčių ir smulkių plaukelių. Kai skystis slenka kanalais judant galvai, šie maži plaukeliai per septintąjį kaukolės nervą siunčia žinutes smegenims.
• Prieškambaris: Pagrindinė prieangio funkcija yra aptikti gravitacijos ir judėjimo aukštyn-žemyn pokyčius. Pavyzdžiui, ji yra atsakinga už jutimą, jei atsistoji tiesiai ar aukštyn kojomis

Kaip veikia ausis?

Kelios ausies dalys veikia kartu, kad surinktų ir perduotų smegenims garsą ir judesį. Garso bangos patenka į ausį ties ausies kanalu arba suvyniota ausies dalimi, kurią matote galvos išorėje. Bangos surenkamos šiame kanale ir pataiko į būgnelį, kuris siunčia vibraciją į vidurinę ausį. Garso bangoms pataikius į būgnelį, jėga vibruoja mažus kaulus, vadinamus ossikulais vidurinėje ausyje. Kai virpa ossikulai, skysčio banga siunčiama į kaimyninę vidinę ausį. Čia matuojamas skysčių judėjimas ir signalai per kaukolės nervus siunčiami į smegenis. Vidinė ausis yra įdėta į laikiną kaulą arba kaukolės dalis, esančias šonuose prie kiekvienos šventyklos.

Susijusios sąlygos

Dėl vidurinės ausies problemų gali atsirasti daugybė sąlygų. Dauguma šių problemų yra klausos praradimas ar pusiausvyros sutrikimas.

Kai klausos praradimas yra problema, simptomai turėtų būti aiškūs. Klausa gali susilpnėti arba net visiškai išnykti. Kai vidinės ausies problemos sukelia pusiausvyros sutrikimus, simptomai gali būti:

• Galvos svaigimas
• Vertigo
• Judesio ligos
• Pykinimas ar vėmimas
• Netvirtumas ar dažni kritimai
• Apsvaigimas
• Galvos skausmas

Specifinės sąlygos, kurios gali atsirasti dėl vidinės ausies problemų, yra šios:

• Akustinė neuroma: Akustinė neuroma yra lėtai augantis, nevėžinis navikas, susidarantis ant nervo, einančio nuo vidinės ausies iki smegenų. Kai kuriais atvejais navikas gali užaugti pakankamai didelis, kad daro spaudimą nervui ir sukelia tokius simptomus kaip galvos svaigimas, klausos praradimas, pusiausvyros sutrikimai ar spengimas ausyse (spengimas ausyje). Kadangi šie navikai paprastai auga lėtai ir neplinta į kitus organus, gydytojas gali tiesiog stebėti jo augimą ir simptomus. Jei navikas pradeda sukelti problemų, gali būti rekomenduojama naviką spinduliuoti ir chirurgiškai pašalinti.
• Gerybinis paroksizminis padėties sukimasis (BPPV): ši būklė taip pat žinoma kaip padėties sukimasis. Tai yra labiausiai paplitusi galvos svaigimo forma, kuri gali sukelti stiprų galvos svaigimą, pasikeitus galvos padėčiai. Nėra tikros žinomos šios būklės priežasties, išskyrus galvos traumą. Simptomai retai tampa rimti, yra labiau erzinantys ar nepatogūs. Gydytojas gali naudoti perorientavimo metodus, vadinamus kanalų pakeitimu, kad sumažintų jūsų simptomus, arba chirurginiu būdu galima uždėti kištuką, kuris blokuoja skysčio tekėjimą problemą sukeliančioje srityje. Chirurginis užsikimšimas yra apie 90% efektyvus gydant šią būklę.
• Klausos praradimas: apskritai problemos, susijusios su vidinės ausies funkcija ar struktūra, gali sukelti klausos praradimą ar susilpnėjimą. Jei problema siejasi su sraigės struktūra, gali padėti kochlearinis implantas. Kitais klausos praradimo atvejais gydymas skiriasi, tačiau klausos aparatai gali padėti sumažinti problemos poveikį.

• Menjero liga: Menjero liga apima skysčio slėgį vidinėje ausyje. Nors tiksli šios ligos priežastis nėra žinoma, Ménière'o ligos vystymasis buvo susijęs su prastu skysčių nutekėjimu, nenormaliu imuniniu atsaku, šeimos istorija ar virusinėmis infekcijomis. Menjero liga dažniausiai prasideda vienoje ausyje, tačiau kartais gali išplisti į abi ausis. Simptomai yra galvos svaigimas ir galvos svaigimas, klausos praradimas, spengimas ausyse ir intensyvus ausies spaudimo ar pilnumo jausmas. Gydymo centre yra simptomų valdymas, pavyzdžiui, vaistų vartojimas pykinimui ar galvos svaigimui kontroliuoti. Gydytojas taip pat gali naudoti kineziterapiją, klausos aparatus, diuretikus ar teigiamo slėgio terapiją, kad padėtų ištaisyti jūsų simptomus. Sunkiais atvejais chirurgija gali būti naudojama norint sumažinti skysčio kiekį vidinėje ausyje ir sumažinti slėgį.
• Vestibulinis neuritas ir labirintitas: ši būklė atsiranda, kai nervas, kuris siunčia signalus smegenims apie judėjimą ir pusiausvyrą, tampa uždegimas arba patinimas. Manoma, kad dėl ausies ar kitų kūno dalių atsiradusių virusinių infekcijų šis patinimas ir uždegimas apsunkina informacijos apie pusiausvyrą perdavimą smegenims. Simptomai yra pusiausvyros sutrikimai, galvos svaigimas ir koncentracija. Šios problemos gydymas apima pagrindinės virusinės priežasties gydymą, jei yra, valdyti simptomus, tokius kaip pykinimas ar galvos svaigimas, ir kineziterapiją, kuri padės atkurti pusiausvyrą.
• Aukščiausias pusapvalio kanalo išstūmimas (SSCD): Tai yra reta būklė, kai kaulinis plotas, apimantis pusapvalį kanalą, yra sumažintas arba jo visai nėra. Šios būklės simptomai yra galvos svaigimas, klausos praradimas, spaudimo jausmas ausyse ir net mirksėjimo ar kvėpavimo problemos. Šią būklę galima ištaisyti chirurginiu būdu, kad užpildytumėte ir atnaujintumėte trūkstamo kaulo vietą.

Kada kreiptis pagalbos

Klausos problemos gali tapti rimtos ar pavojingos, kai negirdite tokių dalykų:

• Saugumo informacija
• Artėjantis eismas
• Avariniai signalai

Pusiausvyros problemos dažnai išryškėja, nes vestibulinės sistemos problemos gali sukelti kritimą ir sužalojimą.

Jei jaučiate bet kurį iš šių simptomų, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Testai

Testuojant vidinės ausies problemas, daugiausia dėmesio bus skiriama struktūrinių problemų, klausos praradimo ar pusiausvyros problemų patikrinimui. Kai įtariama, kad vidinės ausies struktūra sukelia problemų, vizualiniai tyrimai, tokie kaip kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT), yra efektyviausi nustatant problemos kilmę.

Audiologas gali atlikti keletą egzaminų, naudodamas skirtingus garsus ir tonus, kad patikrintų jūsų klausą, įskaitant:

• Gryno tono testas: šis testas taip pat vadinamas audiometrijos testu. Išgirsite įvairius garsus, grojamus per ausines. Šis testas padeda rasti tyliausius garsus, kuriuos galite girdėti skirtingose ​​vietose
• Kombinuoto šakutės bandymai: už ausies arba viršugalvyje dedama dviašmenė metalinė šakutė. Testą atliekantis paslaugų teikėjas užmuš šakę, kad būtų tonas. Šis testas gali parodyti, ar vienoje, ar abiejose ausyse yra klausos praradimas. Tai taip pat gali parodyti klausos praradimo tipą

Kalbant apie pusiausvyrą, testavimas yra šiek tiek kitoks ir paprastai apima keletą bandymų. Galite laikyti vieną iš šių egzaminų:

• Vestibuliarinis testavimas: tai apima keletą tyrimų, skirtų patikrinti, ar gerai veikia vestibuliarinė sistema, įskaitant elektronistagmografiją ar videonistagmografiją. Abu šie testai fiksuoja akių judesius skirtingose ​​situacijose, ir šie judesiai gali padėti suprasti vidinės ausies funkciją. Daugelis vestibuliarinio tyrimo formų gali pabloginti galvos svaigimą ar galvos svaigimą. Po bandymo gera mintis parsivesti jus namo
• Kompiuterizuota dinaminė posturografija: atliekant šį testą įvertinami trys jutimai - vestibuliarinis, somatosensorinis ir regėjimas. Kai šie jutimai gerai veikia kartu, turite gerą pusiausvyrą. Šis testas kartu su kitų tyrimų rezultatais leidžia jūsų gydytojui įvertinti, kuri prasmė neveikia, ir nukreipti gydymą. Šio bandymo metu atsistosite ant platformos basi, pritvirtinti saugos diržais. Tada jūsų pusiausvyra bus išbandyta įvairiose situacijose
• Vestibulinis žadino miogeninį potencialą: elektrodai bus dedami ant kaktos, po akimis, ant kaklo ir raktikaulio. Ausinės įdėtos į ausį ir garsiai spragtelėjus girdimas aukštyn ar per petį. Tai, kaip stipriai reaguojate į garsą, parodys, kaip gerai veikia vestibuliariniai kaukolės nervai
• Vaizdo galvos impulsų testavimas: ant jūsų veido uždedami specialūs akiniai, ir jūsų bus paprašyta akimis sekti taikinius. Tada audiologas atliks tam tikrus judesius, kad paskatintų skirtingas vidinės ausies dalis, matuodamas ir palygindamas jūsų reakciją į skirtingus judesius.

Jei nerimaujate dėl klausos ar pusiausvyros, turėtumėte paskambinti savo gydytojui. Šie tyrimai gali suteikti gydytojui informacijos, kad nustatytų, kokie turėtų būti jūsų tolesni veiksmai.