Sakralinio rezginio apžvalga

Sakralinis rezginys yra nervų tinklas, atsirandantis iš apatinės stuburo dalies. Šie nervai suteikia motorinę kontrolę ir gauna sensorinę informaciją iš daugumos dubens ir kojos.

Rezginys yra nervų tinklas, kuris dalijasi šaknimis, šakomis ir funkcijomis. Visame kūne yra keletas rezginių (daugiskaitos rezginio), o sakralinis rezginys užima didelę kūno plotą pagal jo motorinę ir sensorinę nervų funkciją. Sakralinis rezginys dažnai apibūdinamas kaip juosmens-kryžmens rezginio dalis, žemiau kūno nei bet kuris kitas nervinis rezginys.

Anatomija

Sakralinį rezginį formuoja žemiausi juosmens stuburo nervai L4 ir L5, taip pat kryžkaulio nervai nuo S1 iki S4. Keli šių šešių stuburo nervų deriniai susilieja ir paskui dalijasi į sakralinio rezginio šakas.

Kiekvienas žmogus turi du sakralinius rezginius, vieną dešinėje ir kairėje; abi pusės yra simetriškos struktūros ir funkcijos.

Struktūra

Stuburo nervai L4 ir L5 sudaro juosmens-kryžmens kamieną, o priekinis kryžkaulio stuburo nervų rami S1, S2, S3 ir S4 susijungia su juosmens-kryžkaulio kamienu, kad susidarytų sakralinis rezginys. „Priekinis rami“ - tai nervo šakos, esančios link nugaros smegenų priekio (t. Y. Kūno priekio); rami yra daugiskaitos ramus.

Kiekviename stuburo lygyje priekinė variklio šaknis ir užpakalinė jutiminė šaknis sujungia stuburo nervą. Tada kiekvienas stuburo nervas dalijasi į priekinę (ventralinę) ir užpakalinę (nugarinę) rami (dalį), kurių kiekviena gali atlikti motorines ir (arba) jutimo funkcijas.

Sakralinis rezginys dalijasi į kelias nervų šakas, kurios apima:

• Viršutinis sėdmens nervas, suformuotas L4, L5 ir S1 sekcijomis
• Apatinis sėdmens nervas, suformuotas L5, S1 ir S2 sekcijomis
• Sėdimojo nervo, kuris yra didžiausias kryžkaulio rezginio ir tarp didžiausių kūno nervų, susidaręs L4, L5, S1, S2 ir S3 sekcijomis
• Bendrasis skaidulinis nervas (suformuotas per L4 per S2) ir blauzdikaulio nervas (suformuotas iš L4 per S3) yra sėdimojo nervo šakos.
• Šoninis šlaunikaulio odos nervas, suformuotas S1, S2 ir S3 sekcijomis
• Pudendalinis nervas, suformuotas S2, S3 ir S4 sekcijomis
• Šlaunikaulio keturgalvio raumens nervą formuoja L4, L5 ir S1
• Obturatoriaus vidaus raumens nervą formuoja L5, S1 ir S2
• Piriformio raumens nervą formuoja S1 ir S2

Vieta

Stuburo nervai, apimantys sakralinį rezginį, išeina iš nugaros smegenų šoninių (šoninių) sričių. Kiekvienas iš šių nervų keliauja per atitinkamą stuburo šakelę (angą), kol jie susijungia į įvairius derinius, kad dubens gale suformuotų sakralinį rezginį.

Sakralinis rezginys šakojasi į mažesnius nervus dubens srityje. Kai kurie nervai lieka dubeniu, o kai kurie tęsiasi koja. Kai kurie kryžkaulio rezginio nervai išeina iš dubens per didesnius sėdmeninius foramenus - didelę angą, susidedančią iš dubens kaulų, kuriuose yra raumenys, nervai ir kraujagyslės, ir keliauja žemyn koja.

Anatominės variacijos

Sakralinio rezginio struktūroje yra daugybė natūralių pokyčių. Šie pokyčiai paprastai nesukelia jokių klinikinių problemų, tačiau juos galima aptikti atliekant vizualizavimo tyrimą arba juos galima pastebėti chirurginės procedūros metu.

Kartais kryžkaulio rezginio nervai gali būti didesni arba mažesni nei vidutiniškai, arba stuburo nervas, kuris paprastai prisideda prie nervinių skaidulų prie kryžkaulio rezginio nervo, gali to nedaryti. Rezginys gali susiformuoti arba pasidalyti aukštesniame ar apatiniame regione. dubenyje nei tikėtasi.

Funkcija

Sakralinis rezginys turi plačias funkcijas visame dubenyje ir kojose. Jo šakos nervus stimuliuoja daugeliui raumenų. Sakralinio rezginio nervinės šakos taip pat gauna jutiminius pranešimus iš odos, sąnarių ir struktūrų visame dubenyje ir kojose.

Variklis

Sakralinio rezginio motoriniai nervai gauna pranešimus iš motorinės smegenų srities, kuri pranešimus siunčia žemyn stuburo ventraline (priekine) kolona, ​​kryžkaulio rezginiu ir galiausiai į sakralinio rezginio variklio nervų šakas. skatinti raumenų susitraukimą (judėjimą).

Sakralinio rezginio motoriniai nervai apima:

Viršutinis sėdmens nervas: Šis nervas stimuliuoja gluteus minimus, gluteus medius ir tensor fascia lata, kurie yra raumenys, padedantys perkelti klubą į šoną (toliau nuo kūno centro).

Apatinis sėdmens nervas: šis nervas stimuliuoja gluteus maximus - didelį raumenį, kuris šoną juda klubą.

Sėdimojo nervo: sėdmeninis nervas turi blauzdikaulio dalį ir bendrą fibulinę dalį, kurios turi variklio ir jutimo funkcijas.

• Blauzdikaulio dalis stimuliuoja šlaunies vidinėje dalyje esantį didįjį raumenį, taip pat šlaunies gale esančius raumenis, kurie viršutinę kojos dalį judina kūno link. Blauzdikaulio dalis taip pat suaktyvina kojos gale ir pado raumenis.
• Bendra sėdimojo nervo skaidulinė dalis stimuliuoja trumpąją dvigalvio šlaunikaulio galvą, kuri judina šlaunį ir kelį. Šis bendras pluoštinis nervas taip pat stimuliuoja kojų priekinės ir šoninės dalies raumenis bei kojų tiesiamąjį raumenį, kuris tęsiasi pirštais, kad juos ištiesintų.

Pudendalinis nervas: pudendalinis nervas (kuris taip pat turi jutimo funkcijas) stimuliuoja šlaplės sfinkterio raumenis, kad būtų kontroliuojamas šlapinimasis, ir išangės sfinkterio raumenis, kad būtų galima kontroliuoti tuštinimąsi (kakojimą).

Šlaunikaulio keturkampio nervas skatina raumenį judėti šlaunimi.

Obturator internus raumens nervas skatina raumenį pasukti klubą ir stabilizuoti jūsų kūną einant.

Piriformis raumens nervas skatina raumenį atitraukti šlaunį nuo kūno.

Sensorinis

Juslinės kryžkaulio rezginio skaidulos gauna nervinius pranešimus iš odos, sąnarių ir raumenų. Šie pranešimai siunčiami per kryžkaulio rezginio nervus ir į stuburą, kur jie keliauja nugaros (nugaros) nugarkaulio stulpelyje ir iki juslinių jūsų smegenų regionų, kad suprastumėte savo pojūčius.

Sakralinio rezginio jutiminiai nervai apima:

Šlaunikaulio užpakalinis odos nervas: šis nervas gauna jutiminius pranešimus iš šlaunies ir kojos gale esančios odos, taip pat dubens.

Sėdimojo nervo: blauzdikaulio ir bendras sėdimojo nervo pluoštinės dalys gauna sensorinę informaciją iš kojos. Blauzdikaulio dalis gauna sensorinę informaciją iš daugumos pėdos. Į bendrą pluoštinę dalį gaunami jutiminiai pranešimai iš kojos priekio ir šonų bei iš pėdos galo.

Pudendalinis nervas: šis nervas jutiminę informaciją gauna iš lytinių organų sričių odos.

Susijusios sąlygos

Sakralinį rezginį arba sakralinio rezginio dalis gali paveikti liga, trauminė žala ar vėžys.

Kadangi šis nervų tinklas turi daug šakų ir dalių, simptomai gali būti painūs. Jums gali pasireikšti sensorinis dubens ir kojos regionų praradimas ar skausmas su raumenų silpnumu arba be jo.

Šablonas nebūtinai atitinka vieną nervą, todėl sunku nustatyti, kurios sakralinio rezginio dalys yra paveiktos.

Vaizdo tyrimai, tokie kaip dubens kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT), gali nustatyti vėžį ar trauminius sužalojimus. Elektros tyrimai, pavyzdžiui, nervų laidumo tyrimai (NCV) ar elektromiografija (EMG), dažnai gali nustatyti specifines nervų šakas, kurios buvo sužeisti ar paveikti tokių ligų kaip neuropatija.

Sąlygos, turinčios įtakos sakraliniam rezginiui, yra šios:

• Neuropatija: Nervų pažeidimas gali paveikti sakralinį rezginį ar jo dalis. Diabetinė neuropatija yra nervų liga, atsirandanti dėl diabeto, ypač dėl nepakankamai kontroliuojamo diabeto. Neuropatija taip pat gali atsirasti dėl vitamino B12 trūkumo, tam tikrų vaistų (pvz., Chemoterapinių vaistų), toksinų (pvz., Švino), alkoholio ir medžiagų apykaitos ligų.
• Vėžys: vėžys, atsirandantis dubenyje arba išplitęs į dubenį iš kažkur kitur esančio kūno, gali suspausti ar įsiskverbti į sakralinį rezginį, sutrikdyti nervų funkciją.
• Sužalojimas: trauminis dubens pažeidimas gali ištempti, suplyšti ar pakenkti kryžkaulio rezginio nervams. Kraujavimas gali suspausti nervus, trukdyti jų funkcijai.
• Infekcija: stuburo ar dubens srities infekcija gali išplisti į kryžkaulio rezginio nervus arba sukelti abscesą, sukeldama nervų pažeidimo simptomus, taip pat skausmą ir jautrumą užkrėstame regione.

Reabilitacija

Galima atkurti ir reabilituoti sakralinio rezginio ligą ar traumą. Apskritai sveikimas yra geresnis, kai simptomai nustatomi anksti ir liga diagnozuojama dar nepasireiškus rimtam nervų pažeidimui. Mažiau plati žala ir mažiau nervų šakų įsitraukimas taip pat yra susijęs su geresniu sveikimu.

Pagrindinės medicinos problemos gydymas

Reabilitacija prasideda gydant problemos priežastį, pvz., Gydant vėžį (chirurgija, chemoterapija ir (arba) radiacija) arba gydant antibiotikus nuo infekcijos. Neuropatijos gydymas dažnai yra komplikuotas, nes priežastis gali būti neaiški, ir asmuo vienu metu gali patirti kelias neuropatijos priežastis. Gijimas po didelės dubens traumos (pvz., Dėl autoįvykio) gali užtrukti mėnesius, ypač jei turite kelis kaulų lūžius.

Variklio ir jutimo atstatymas

Kineziterapija ir ergoterapija gali padėti atgauti jėgas ir motorinę kontrolę gydantis nuo kryžkaulio rezginio ligos ar traumos.

Prisitaikymas prie jutimo deficito yra svarbi reabilitacijos ir atsigavimo po kryžkaulio rezginio problema. Sensorinės problemos gali sutrikdyti jūsų gebėjimą vaikščioti, nes judėdami galbūt negalėsite tinkamai pajusti savo padėties.

Sensorinis deficitas gali padaryti jus mažiau jautrų skausmui, o tai gali pabloginti traumų padarinius (kai jais nesirūpinate ar išvengiate tolesnių traumų).

Kartais reabilitacijai dėl žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijos gali prireikti pratimų, taip pat vaistų, kurie gali padėti kontroliuoti šias funkcijas.