Stemplė yra tuščiaviduris, raumeningas vamzdelis, pernešantis maistą ir skysčius iš gerklės į skrandį. Stemplė eina per krūtinės ertmės vidurį, plotą, vadinamą tarpuplaučiu, ir turi du sfinkterius, kurie kontroliuoja atidarymą ir uždarymą. Pagrindinė stemplės funkcija yra gabenti maistą iš burnos į skrandį. Rūgštinis refliuksas yra labai dažna būklė, veikianti stemplę, o stemplės vėžys šiuo metu didėja.
webphotographeer / „Getty Images“Struktūra
Stemplė prasideda nuo gerklės (ryklės) ir keliauja į skrandį, eidama per diafragmą. Suaugusiųjų ilgis paprastai yra apie 25 cm (nuo 9 iki 10 colių). Jis praeina už trachėjos (priešvamzdžio) ir priešais stuburą.
Stemplėje yra du sfinkteriai (zonos, kurias galima atidaryti ir uždaryti).
- Viršutinis stemplės sfinkteris (UES) yra kontroliuojamas savanoriškai ir nevalingai. Jis veikia tam, kad maistas ir skysčiai nepatektų į vamzdį (trachėją), kitaip tariant, neleidžia maistui „eiti neteisingai“ (aspiruoti). IUS galima sąmoningai atidaryti ir uždaryti, pavyzdžiui, raugiant, ryjant ir vemiant.
- Apatinis stemplės sfinkteris (LES) nėra sąmoningai kontroliuojamas ir veikia, kad skrandžio rūgštis nepatektų į stemplę. Alkoholis, taip pat keli receptinių vaistų tipai, gali sukelti LES atsipalaidavimą ir sukelti refliuksą.
Funkcija
Stemplė tiekia maistą ir skysčius iš burnos į skrandį. Tai pasiekiama periodinėmis susitraukimais (peristaltika), o ne gravitacija. Vemiant šie susitraukimai yra atvirkštiniai, todėl skrandžio turinys gali būti išspjautas į burną.
Medicinos sąlygos
Stemplėje gali pasireikšti daugybė sveikatos sutrikimų. Kai kurie iš jų apima:
Gastroezofaginis refliuksas (GERL)
Gastroezofaginis refliuksas (GERL) dažnai sukelia žmonių deginimą kaip „rėmuo“. Nors daugelį lėtinis rėmuo pirmiausia laikė nemaloniu sindromu, tai gali būti svarbus vienos rūšies stemplės vėžio rizikos veiksnys.
Ezofagitas
Ezofagitas arba stemplės uždegimas gali atsirasti dėl rūgšties refliukso, dėl infekcijų ir neretai nuo spindulinės terapijos iki krūtinės.
Judrumo sutrikimai
Yra keletas sąlygų, kai normalus stemplės judėjimas, peristaltika, yra tam tikru būdu sutrikdytas. Spragtukas stemplė yra tam tikras stemplės spazmas, kuriam būdingi koordinuoti stemplės spazmai, dėl kurių sunku ryti. „Jackhammer“ stemplė yra būklė, kai stemplę veikia ypač intensyvūs ir ilgai trunkantys spazmai.
Bareto stemplė
Barretto stemplė yra „ikivėžinis“ stemplės gleivinės audinio pokytis, kurį dažnai sukelia ilgai besitęsiantis GERL. Jei sirgote lėtine GERL su rėmens simptomais, gydytojas gali rekomenduoti atlikti tyrimą, kad įvertintų Barretto stemplę. Jei pastebimi pokyčiai, gali būti svarstomas tolesnis gydymas, kuris sumažintų stemplės vėžio išsivystymo riziką ateityje.
Stemplės vėžys
Stemplės vėžys yra vėžys, kurio prognozė paprastai yra bloga, ir netgi išgydomas gali būti labai sudėtingas. Yra du pagrindiniai tipai. Manoma, kad plokščialąstelinis stemplės vėžys dažnai susijęs su gausiu rūkymu ir gėrimais. Kitas tipas, stemplės adenokarcinoma, dažnai būna žmonėms, turintiems ilgą rėmenį.
Mallory-Weiss ašaros
Mallory-Weiss ašaros yra gilios stemplės ašaros, kurios kartais atsiranda stipriai vemiant.
Perforuotas stemplė
Perforuotas stemplė yra būklė, kai stemplėje susidaro skylė ir yra neatidėliotina medicinos pagalba.Tai gali atsirasti dėl procedūrų (pvz., Endoskopijos), traumos (pvz., Šūvio), dėl rijimo kaustinių medžiagų ar aštrių daiktų arba dėl sąlygų, dėl kurių retėja stemplės sienelė.
Stemplės varikozė
Stemplės varikozė iš esmės yra „varikozė“, apimanti stemplės venas, kurios dažniausiai išsiplečia dėl kepenų cirozės.
Achalasia
Achalasija yra būklė, kai apatinis stemplė neatsipalaiduoja, neleidžiant maistui patekti į skrandį.
Stemplės sutrikimų požymiai ir simptomai
Stemplės sutrikimų simptomai gali sutapti su daugeliu kitų netoliese esančių struktūrų. Tai gali būti:
Rėmuo
Simptomas, kurį visi žmonės žino, dauguma žmonių tam tikru metu patiria rėmuo.
Disfagija
Disfagija arba sunkumas ryjant gali atsirasti dviem skirtingais būdais. Tai gali būti dėl sunkumų pernešant maistą ar skysčius iš burnos į viršutinį stemplę (ryklės disfagija), arba dėl maisto gabenimo per stemplės ilgį problemų (stemplės disfagija).
Burnos ir ryklės disfagija dažnai sukelia tokius simptomus kaip nudžiūvimas, burnos džiūvimas ar atrodo, kad nesugebama pradėti ryti.
Stemplės disfagija, priešingai, sukelia simptomus šiek tiek vėliau, nes maistas nesijaučia gerai praeinantis per stemplę. Simptomai gali būti blogesni vartojant kietą maistą (pvz., Kai yra obstrukcija), arba lygiai taip pat sunkūs ir naudojant kietąsias medžiagas bei skysčius (pvz., Esant judrumo sutrikimams).
Odinofagija
Odinofagija yra terminas, reiškiantis skausmą ryjant, ir paprastai apibūdinamas kaip aštrus skausmas už krūtinkaulio. Tai gali sukelti prarijus toksines medžiagas, kurios degina stemplę, arba dėl infekcijų.
Krūtinės skausmas
Nespecifinis krūtinės skausmas gali pasireikšti esant daugeliui stemplės sutrikimų ir gali būti sunku atsiriboti nuo daugelio kitų sveikatos sutrikimų.
Diagnostiniai testai
Norint įvertinti stemplę, gali būti atliekama keletas skirtingų tyrimų. Tai apima:
Viršutinė GI serija
Tai yra rentgeno spindulių serija, atliekama paprastai pacientui nurijus tirpalą, kuriame yra bario.
Viršutinio GI endoskopija
Atliekant endoskopiją, vamzdelis per burną perduodamas tiesiai į stemplę, o tai leidžia gydytojui tiesiogiai vizualizuoti stemplę. Jei pastebimi nukrypimai, biopsija gali būti atliekama naudojant specialius instrumentus.
pH stebėjimas
Stebint pH, zondas dedamas į stemplę, kad būtų galima nuolat skaityti stemplės pH.
Manometrija
Manometrija yra testas, kuris paprastai atliekamas vertinant stemplės judrumo sutrikimus. Galima stebėti stemplės raumenų susitraukimus.
Žodis iš „Wellwell“
Stemplė yra gyvybiškai svarbi struktūra, reikalinga maistui pernešti į mūsų skrandį, ir daugelis žmonių nesupranta jo svarbos, nebent susiduria su viena iš aukščiau nurodytų sąlygų. Laimei, kelių šių būklių galima išvengti vengiant rūkymo, sumažinant alkoholio vartojimą ir išlaikant sveiką svorį.
.jpg)
.jpg)
