Kai gyvenate su reumatoidiniu artritu (RA), dažnai susiduriate su skausmo, standumo ir patinimo simptomais. Be to, jums kyla didesnė infekcijos rizika. Su RA susijusios infekcijos gali būti nuo lengvos iki pavojingos gyvybei.
Padidėjusi infekcijos rizika yra susijusi su daugeliu ligos veiksnių, įskaitant pačią ligą, jai vartoti skirtus vaistus, bendrą sveikatos būklę ir gyvenimo būdą. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte apie savo infekcijos riziką su RA, kodėl ši rizika egzistuoja ir kaip galite išlikti sveiki ir sumažinti rimtos infekcijos riziką.
Luisas Alvarezas / „Getty Images“
Kokia rizika?
Infekcija atsiranda, kai kitas organizmas patenka į organizmą ir sukelia jo ligą. Organizmų, sukeliančių infekcijas, yra daugybė, įskaitant virusus, bakterijas, parazitus ir grybus.
Infekciją galite įgyti įvairiais būdais, pavyzdžiui, susisiekdami su užkrėstu asmeniu arba vartodami užterštą maistą ar vandenį. Padidėjusi RA infekcijos rizika reiškia, kad galite patirti daugiau lengvų infekcijų, tokių kaip peršalimas ar sinusų infekcija.
Be to, RA kelia pavojų susirgti labai sunkiomis infekcijomis, tokiomis kaip plaučių uždegimas (infekcija, uždeganti vieno ar abiejų plaučių oro maišelius) ir sepsis (gyvybei pavojinga infekcijos komplikacija). Infekcijos žmonėms, sergantiems RA, gali sukelti ligą gyvenančio asmens hospitalizavimą ir jam reikalingi antibiotikai į veną.
Remiantis Mayo klinikos tyrimu, apie kurį pranešta 2012 m., Jūsų rizika susirgti sunkia infekcija yra susijusi su ligos poveikiu, kortikosteroidų vartojimu, amžiumi ir RA gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip širdies nepakankamumas, lėtinė plaučių liga ir periferinių kraujagyslių liga.
Šias išvadas padarė 584 žmonės, gyvenantys su RA, pastebėti per 12 metų. Beveik pusei pacientų prireikė hospitalizacijos ir (arba) intraveninių antibiotikų, nes jie turėjo daugiau nei vieną sunkią infekciją. Tarp visų pacientų buvo 646 infekcijos.
Mayo klinika sudarė rizikos balą, pagrįstą tirtų RA pacientų rizikos veiksniais. Ištyrę rizikos balą, mokslininkai galėjo nustatyti, kokia didelė asmens rizika susirgti sunkia infekcija. Jie taip pat pridūrė, kad pacientams, remiantis šiuo balu, reikės dažniau stebėti, daugiau infekcijų prevencijos priemonių ir gydymo pokyčiai, kurie gali padidinti riziką.
Pasak Johnso Hopkinso artrito centro, su RA susijusios infekcijos sukelia ketvirtadalį žmonių, sergančių RA, mirčių. Ir tyrimai, apie kuriuos pranešėTarptautinė reumatologijanustatoma, kad infekcija, kaip mirties priežastis, yra didesnė RA sergantiems žmonėms, palyginti su kitomis gyventojais. Ši mirties rizika apima kvėpavimo takų infekcijas.
Priežastys
Yra kelios tikėtinos padidėjusios infekcijos rizikos žmonėms, sergantiems RA, priežastys, įskaitant pačią ligą, vaistų terapiją, naudojamą būklei gydyti, bendrą sveikatos būklę, įskaitant gretutines ligas, ir neigiamus gyvenimo įpročius.
Pati liga
Pernelyg aktyvi imuninė sistema, atkakliai kovojanti su sveikais audiniais, gali pakenkti gebėjimui kovoti su infekcija.
Remiantis 2019 m. Žurnalo tyrimu, žmonėms, sergantiems RA, yra padidėjusi rimtos infekcijos rizika, palyginti su kitais žmonėmis, gyvenančiais neuždegiminiu artritu ar raumenų ir kaulų ligomis.„RMD Open“Šiame kohortos tyrime taip pat nustatyta, kad RA ligos aktyvumo lygis buvo susijęs su infekcijomis.
Čia mokslininkai siekė nustatyti rimtos infekcijos riziką žmonėms, sergantiems RA per penkerius metus. Palyginti su tiriamųjų, kurie sirgo neuždegiminiu artritu ar raumenų ir kaulų liga, grupei, RA sergantiems žmonėms dažniau pasireiškė visų rūšių infekcijos, įskaitant bakterines ir kvėpavimo takus.
Dėl pažeistos imuninės sistemos jie taip pat turėjo 2–3 kartus didesnę riziką susirgti herpes zoster ir kitomis sunkiomis infekcijomis. Į grybelius panašios rimtos infekcijos taip pat buvo dažnesnės žmonėms, sergantiems RA.
Tyrėjai, apžvelgdami ligos aktyvumą, nustatė, kad remisija sergantiems ar mažą ligos aktyvumą turintiems žmonėms infekcijos atvejų yra mažiau. Rizika žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia RA, buvo daug didesnė ir kai kuriais atvejais reiškė labai sunkias ir gyvybei pavojingas infekcijas.
Vaistai
RA gydomi vaistai yra skirti slopinti jūsų pernelyg aktyvią imuninę sistemą. Jie taip pat gali slopinti jūsų kūno galimybes kovoti su infekcija.
Anksčiau pažymėtoje„RMD Open“Kohortos tyrimo metu tyrimo dalyviai, gydomi įprastais sintetinius ligą modifikuojančiais antireumatiniais vaistais (DMARD), tokiais kaip metotreksatas, turėjo didesnę riziką susirgti sunkiomis infekcijomis, palyginti su tomis, kurios buvo gydomos biologinėmis terapijomis, tokiomis kaip Humira ar Actemra, ir Janus kinazės (JAK) inhibitoriais, tokiais kaip Xeljanz Visų RA sergančių žmonių, gydančių gliukokortikoidais, rizika susirgti sunkia infekcija dar labiau padidėjo.
Nors kai kurių rūšių RA vaistų terapija sumažėja infekcijos rizika, rizika vis dar yra. Pavyzdžiui, net mažos gliukokortikoidų dozės yra susijusios su „maža, bet reikšminga“ rizika, sakoma 2020 m.Vidaus ligų metraščiai.Tyrėjai pažymi, kad svarbu subalansuoti mažų gliukokortikoidų dozių vartojimą ir infekcijos riziką.
Nors tradicinių DMARD infekcijos rizika yra didesnė, biologiniai vaistai taip pat gali padidinti jūsų riziką užsikrėsti RA ir kitų tipų uždegiminiais artritais, sakoma 2019 m.Pažangių tyrimų leidinysŠioje ataskaitoje iš viso apžvelgta 5596 pacientai, vartojantys biologinius DMARD per 11 metų laikotarpį.
Apskritai tuo laikotarpiu infekcijos metu hospitalizuoti 289 pacientai (4,2%) ir 55% hospitalizuotų žmonių pirmą kartą vartojo biologinius vaistus. Dažniausios infekcijos, apie kurias pranešta vartojant biologinius vaistus nuo uždegiminio artrito, buvo viršutinės ir apatinių kvėpavimo takų infekcijos - infekcijos, atsirandančios plaučiuose, krūtinėje, sinusuose, nosyje ar gerklėje.
Bendra sveikata
Įrodyta, kad esant kitoms sąlygoms, vadinamoms gretutinėmis ligomis, padidėja infekcijos rizika. Komorbidiškumo terminas vartojamas apibūdinti tai, ar šalia pirminės ligos yra viena ar daugiau asmens sveikatos sutrikimų.
2013 m. Ataskaita žurnaleReumatologijarodo, kad rimtų infekcijų rizika RA yra daugiau nei dvigubai didesnė. Ataskaitos autoriai nurodo vyresnį amžių ir specifines gretutines ligas, norėdami paklausti padidėjusios rizikos. Jie taip pat pažymi, kad infekcijos yra didesnės RA sergantiems žmonėms, kurie gali sirgti lėtine obstrukcine plaučių liga ir su RA susijusiomis plaučių ligomis, lėtinėmis inkstų ligomis ir diabetu.
Gyvenimo būdas
Nesveiki įpročiai, tokie kaip rūkymas ir per didelis alkoholio vartojimas, taip pat gali padidinti riziką užsikrėsti RA. Rūkymas laikomas reikšminga infekcijų išsivystymo rizika. Tai taip pat yra RA ir sunkesnių ligų išsivystymo rizikos veiksnys.
Remiantis 2013 m„Journal Clinical & Cellular Immunology“, cigarečių rūkymas padidina kelių tipų infekcijų, įskaitant virusines, bakterines ir grybelines, riziką. Cigarečių rūkymas taip pat skatina priešuždegiminius baltymus, susijusius su padidėjusiu RA uždegimu. Tai reiškia, kad rūkymas su RA gali būti problemiškas, ypač kai kalbama apie rimtas ir gyvybei pavojingas infekcijas.
Per ilgas alkoholio vartojimas ilgainiui susilpnins imuninę sistemą. Dėl silpnos imuninės sistemos padidėja rizika susirgti bakterinėmis ir virusinėmis infekcijomis. Tai taip pat gali sumažinti vakcinacijų, įskaitant gripo ir pneumonijos vakcinas, poveikį.
Lėtinis alkoholio vartojimas taip pat padidina uždegimą visame kūne, o tai reiškia sunkesnę ligą ir padidėjusį pažeidžiamumą infekcijai žmonėms, sergantiems RA.
Infekcijos rizikos mažinimas
Kaip asmuo, sergantis RA, kuris yra pažeidžiamas infekcijos, norėsite padaryti viską, ką galite, kad sumažintumėte rimtos infekcijos riziką. Kai kurie rizikos mažinimo būdai yra sveikas protas, pavyzdžiui, sveika ir subalansuota mityba, daug miego ir nerūkymas. Be to, norėsite atlikti keletą svarbesnių žingsnių.
Pasiskiepyk
Žmonėms, sergantiems RA, svarbu nuolat pasiskiepyti nuo kvėpavimo takų infekcijų, tokių kaip gripas ir pneumonija. Tai ypač svarbu, jei RA gydote imunosupresantais. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kokius skiepus turėtumėte vartoti atsižvelgdami į savo amžių ir bendrą sveikatos būklę.
Dažnai nusiplaukite rankas
Daugelio infekcijų galima paprasčiausiai išvengti plaunant rankas. Ligų kontrolės ir prevencijos centro duomenimis, rankas reikia šveisti mažiausiai 20 sekundžių prieš valgį, jo metu ir po jo, prieš valgį ir po jo, einant į miegamąjį ar pakeitus sauskelnes ir papūtus nosį. be kitų svarbių kartų, kai tikėtina, kad išplisite ar gausite mikrobų.
Venkite sergančių žmonių
Kiekvienam, sergančiam RA, svarbu vengti kontakto su sergančiuoju. Gera mintis paaiškinti šeimai ir draugams, kad turite silpną imuninę sistemą ir turite būti ypač atsargūs. Jei jums reikia būti šalia sergančio asmens, kontakto metu dėvėkite kaukę ir išmeskite kaukę būdami toli nuo sergančio asmens.
Peržiūrėkite savo gydymo planą
Kadangi sunkus ir nekontroliuojamas RA yra susijęs su padidėjusia infekcijos rizika, svarbu išlaikyti simptomų valdymą. Paklauskite savo gydytojo, ar vartojate saugiausias ir mažiausias RA vaistų dozes, kad sumažintumėte infekcijos riziką. Norėdami išlaikyti pusiausvyrą, reumatologas turėtų reguliariai tikrinti ligos aktyvumą ir įvertinti infekcijos požymius.
Tvarkykite gretutines sąlygas
Galimybė užsikrėsti RA yra dar didesnė, jei sergate kita liga. Todėl svarbu valdyti RA ir gretutinę ligą. Valdydami šią antrąją būklę, vartodami vaistus pagal paskirtį, sveikai maitindamiesi ir būdami aktyvūs, galite dar labiau sumažinti infekcijos tikimybę.
Atkreipkite dėmesį į tai, kaip jaučiatės
Žmonėms, sergantiems RA, svarbu žinoti, kaip jie jaučiasi kasdien ir kokios infekcijos būdingos vartojant vaistus. Turėtumėte atkreipti dėmesį į ankstyvus infekcijos požymius, tokius kaip karščiavimas, šaltkrėtis ir prakaitas, gerklės skausmas, kosulys, nosies užgulimas ar standus kaklas.
Jei jaučiatės neįprastas ar manote, kad jums gali prireikti antibiotiko, turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo gydytoju. Gydytojas gali norėti, kad nustotumėte vartoti bet kokius vaistus, kurie gali sąveikauti su antibiotiku ir pabloginti situaciją. Jie taip pat norės jus stebėti dėl simptomų ir iš karto paskirti tinkamą gydymą.
Klauskite savo gydytojo apie papildus
Kai kurie vitaminai ir papildai, tokie kaip vitaminas C ir cinkas, gali padidinti imuninę sistemą ir sumažinti infekcijos riziką. Prieš pradėdami vartoti bet kokį papildą, visada turėtumėte pasitarti su savo gydytoju, nes kai kurie sukelia šalutinį poveikį arba sąveikauja su vaistais, kuriuos vartojate.
RA ir COVID-19 infekcijos
COVID-19 sukelia koronavirusas, kuris gali plisti nuo žmogaus. Atrodo, kad žmonėms, turintiems sunkių ligų, tokių kaip RA, yra didesnė COVID-19 komplikacijų, tokių kaip papildomos infekcijos, plaučių uždegimas, kvėpavimo problemos, organų nepakankamumas, širdies problemos ir kraujo krešuliai, rizika.
Kadangi RA yra būklė, kuri silpnina jūsų imuninę sistemą, turėsite būti ypač kruopštūs, kad išvengtumėte COVID-19 infekcijos. 2020 m. Mokslininkai iš Naujosios Zelandijos ir Australijos atliko tyrimą, kurio metu buvo nustatyta, kad žmonėms, sergantiems RA, gali padidėti COVID-19 mirties rizika.
Ši rizika daugiausia buvo susijusi su susilpnėjusiu imuninės sistemos atsaku dėl imunosupresinių vaistų terapijos, nors mokslininkai spėja, kad tam tikra dalis gali turėti ir tam tikrų su RA susijusių genų mutacijų.
Tyrėjai taip pat sugebėjo nustatyti, kad RA nepadidino rizikos diagnozuoti COVID-19. Tyrėjai pažymėjo, kad RA sergančių žmonių mirties riziką reikės toliau tirti, kad būtų pasiekta geresnių gydymo rezultatų .
Šiuo metu prevenciniai žingsniai link COVID-19 yra gerai žinomi ir apima pagrindinę infekcijų prevenciją, pvz., Reguliarų rankų plovimą, viešą kaukės dėvėjimą ir socialinio atstumo palaikymą. Žmonėms, sergantiems RA, taip pat ypač svarbu atnaujinti savo vakcinas, ypač dėl gripo. Paklauskite savo gydytojo, jei jums reikalinga pneumonijos ar juostinės pūslelinės vakcina.
Taip pat pravartu pasinaudoti telemedicinos paslaugomis. Tokiu būdu jūs palaikote ryšį su savo gydytoju ir vis tiek teikiate prioritetą savo sveikatai, tuo pačiu sumažinant kartų, kai paliekate savo namus, skaičių.
Žodis iš „Wellwell“
Žmonės, sergantys RA, turėtų žinoti apie savo riziką užsikrėsti ir dirbti su savo gydytojais, kad išvengtų bet kokių problemų.
Nepamirškite reguliariai lankytis pas savo gydytoją ir atlikti visus tolesnius laboratorijos darbus, kurių paprašė gydytojas. Laboratoriniai darbai gali padėti jūsų gydytojui stebėti, kaip pažeidžiama jūsų imuninė sistema ir kokia gali būti infekcijos rizika.
Taip pat norėsite iš anksto aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, ką turėtumėte daryti, jei pradėsite patirti infekcijos požymių. Sužinokite, ko reikia saugotis ir kokie simptomai gali jaustis. Žinojimas ir pasirengimas gali labai padėti sustabdyti infekcijas, kol jos tampa rimtos ir pavojingos gyvybei.
.jpg)
.jpg)
