Neramių kojų sindromo apžvalga sergant išsėtine skleroze

Tyrimai rodo, kad išsėtine skleroze (IS) sergantiems žmonėms neramių kojų sindromas (RLS) yra maždaug keturis kartus didesnis nei bendros populiacijos žmonėms. Neramių kojų sindromas yra miego sutrikimas, dažnai susijęs su spontaniškais, trūkčiojančiais kojų judesiais, vadinamais periodiniais kojų judesiais.

Sindromas gali sutrikdyti miegą ir prisidėti prie bendro nuovargio, būdingo žmonėms, sergantiems IS.

Simptomai

RLS yra judesių sutrikimas, kuriam būdingi nemalonūs pojūčiai kojose, susijęs su poreikiu judėti. Pojūčiai gali apimti:

• Skausmai
• Traukimas
• Niežėjimas
• Po oda nuskaitytų klaidų pojūtis
• Dilgčiojimas
• Sandarumas
• Elektriniai ar kratantys pojūčiai

Šie simptomai paprastai pasireiškia poilsio laikotarpiais, ypač naktį, ir palengvėja judesiais. Dėl jų gali būti sunku užmigti ar išsimiegoti, dėl to gali atsirasti nemiga.

Jei turite RLS, tai greičiausiai prisideda prie jūsų su MS susijusio nuovargio, sukeldamas miegą. Tai vadinama antriniu nuovargiu, nes nuovargis atsiranda dėl simptomų ar nemigos. (Pagrindinė IS sergančių žmonių nuovargio priežastis yra nervų demielinizacija ir pačios IS ligos procesas.)

Priežastys

RLS gali būti susijęs su neuromediatorių, kurie padeda reguliuoti raumenų judesius, ar centrinės nervų sistemos dalies, kuri kontroliuoja automatinius judesius, anomalijomis.

Tyrimų duomenimis, žmonėms, sergantiems IS, sunkesnė ligos eiga - pirminė progresuojanti IS (PPMS) - ir kaklo nugaros smegenų pažeidimams yra didesnė neramių kojų sindromo rizika.

Diagnozė

Neramių kojų sindromas diagnozuojamas, kai tenkinami šie kriterijai:

• Yra noras judinti kojas (dažniausiai tai sukelia nemalonūs ar nemalonūs pojūčiai kojose arba kartu su jais).
• Šis noras judėti stiprėja, kai jūs vis dar esate (dažniausiai gulite, bet jis gali atsirasti ir sėdint).
• Judėjimas aplinkui palengvina (bent iš dalies) norą judėti ar nemalonų pojūtį.
• Naktį noras yra daug blogesnis nei dieną.

Nors šie simptomai gali atsirasti dėl neramių kojų sindromo, kuris pasireiškia kartu su išsėtine skleroze, žinokite, kad pati IS gali sukelti simptomus, imituojančius (ir klaidingai vadinamus) RLS.

• Ekstensoriaus spazmai: tai atsitinka, kai galūnė sustingsta ir žmogus negali sulenkti sąnario. Dėl to galūnė, dažniausiai koja, trūkčioja nuo kūno. Raumenų spazmai dažniausiai veikia keturgalvį raumenį (didelius raumenis šlaunies priekyje), todėl blauzdos ištiesėja. Tiesą sakant, kai kurie ekstensoriaus spazmai gali būti tokie staigūs ir stiprūs, kad žmogus gali iškristi iš kėdės ar lovos. Ekstensoriaus spazmai yra nevalingi judesiai, o ne „potraukis“. Jų neatleidžia judėjimas, bet iš tikrųjų tai gali būti bandymo judėti, pavyzdžiui, apsivertimo lovoje ar bandymo pereiti prie vežimėlio, rezultatas.
• Parastezijos: tai apima nemalonius pojūčius, kurie pirmiausia atsiranda blauzdose ir pėdose. Jie jaučiasi kaip tirpimas ar dilgčiojimas ar kaip adatos. Šie jausmai taip pat labai skiriasi nuo nemalonių RLS pojūčių, nes judant žmogui nuo jų nėra palengvėjimo. Paprastai jie būna ir dieną, ir naktį.

Gydytojas galės pastebėti niuansus, todėl naudinga pateikti išsamią informaciją apie simptomų pasireiškimą.

• Spazmai yra nevalingi

• Nemalonūs pojūčiai ir raumenų sustingimas nepagerėjo judant

• Sensacijos būna dieną ir naktį

• Judėjimas, kurį paskatino potraukis

• Paprastai blogiau naktį

• Nemalonūs pojūčiai palengvėjo judant

Gydymas

Atsižvelgiant į tai, kaip dažnai veikia neramių kojų sindromas, gali būti naudojami šie gydymo būdai:

• Psichiškai stimuliuojanti veikla, pavyzdžiui, kryžiažodžių darymas
• Vengimas sunkinančių veiksnių, galbūt įtraukiant tam tikrus vaistus
• Vidutinis reguliarus pratimas
• Sumažintas kofeino suvartojimas
• Simptominiam palengvėjimui - vaikščiojimas, važiavimas dviračiu, pažeistų galūnių mirkymas ir kojų masažas, įskaitant pneumatinį suspaudimą
• Neurontinas (gabapentinas), vartojamas neuropatiniam skausmui gydyti, dažnas simptomas išsėtine skleroze sergantiems pacientams
• Benzodiazepinai ar benzodiazepinų agonistai, tokie kaip Valium (diazepamas) ir Klonopinas (klonazepamas): jie buvo naudojami sėkmingai, tačiau taip pat gali sustiprinti nuovargį. Jie greičiausiai bus naudojami tik tuo atveju, jei jums prireiks pagalbos savaitę ar dvi savaitei, nes jie gali įprasti įpročius.
• Vaistai, didinantys dopamino kiekį smegenyse, tokie kaip Requip (ropinirolis) ir Mirapex (pramipeksolis)

Žodis iš „Wellwell“

Jei sergate IS, greičiausiai atsiranda nemalonių pojūčių, taip pat nuovargis ir sunku miegoti. Daugelis IS sergančių žmonių sako, kad nuovargis yra labiausiai juos sutrikdantis simptomas. Pridėkite nemiegotų naktų dėl RLS, ir tai gali reikšti skirtumą tarp „susitvarkymo“ ir visiško nesugebėjimo funkcionuoti. Laimei, neramių kojų sindromas yra labai išgydomas. Jei turite RLS simptomų, vizitas pas neurologą yra tinkamas.