Kas yra prostatitas?

Prostatitas yra būklė, apimanti prostatos, graikinio riešuto formos liaukos, atsakingos už skystos spermos dalies, uždegimą. Prostatitas taip pat gali apimti uždegimą tose srityse, kurios yra šalia prostatos (nors tai negali atsitikti be pirmojo prostatos uždegimo).

Įdomu tai, kad prostatito simptomai gali būti skausmas vyro urogenitalinėje sistemoje arba jis gali būti visiškai neskausmingas. Yra keletas būklės variantų. Prostatito gydymas, simptomai ir tikimybė priklauso nuo patiriamo prostatito tipo.

Prostatito tipai

Yra keturi prostatito tipai.

Lėtinis prostatitas arba lėtinis dubens skausmo sindromas (CP / CPPS)

Tiksli pagrindinė lėtinio ar ilgalaikio prostatito kilmė nežinoma, tačiau mokslininkai mano, kad tai gali būti susiję su imuninės sistemos atsaku į ankstesnę UTI (šlapimo takų infekciją).

Lėtinis prostatitas yra labiausiai paplitusi prostatito rūšis, kuria serga 10–15 procentų vyrų JAV.

Šio tipo prostatitas nėra sukeltas bakterinės infekcijos, bet yra kitų priežasčių rezultatas. „Indian Journal of Urology“ paskelbtame tyrime teigiama, kad lėtinis prostatitas / lėtinio skausmo sindromas „užima 90 procentų prostatito atvejų ambulatorinėse klinikose ir jam būdingi lėtinio dubens skausmo simptomai, trunkantys mažiausiai tris mėnesius per pastaruosius šešis mėnesius, nesant tokio simptomo. šlapimo takų bakterinės infekcijos, tačiau esant šlapinimosi simptomams ir seksualinei disfunkcijai “.

Tačiau nėra visiškai akivaizdu, kad CPPS simptomus visais atvejais sukelia prostatos liga. Vienas biopsijos tyrimas parodė, kad CPPS pacientų prostatos biopsijos rezultatai buvo tokie patys, kaip ir sveikų prostatų žmonių.

Ūminis bakterinis prostatitas

Šio tipo prostatitui būdingi simptomai (pvz., Skausmas), kurie paprastai būna stiprūs ir staiga pasireiškia.

Lėtinis bakterinis prostatitas

Prostatito tipas, kurį taip pat sukelia bakterinė infekcija, tačiau laikui bėgant jis vystosi lėtai. Simptomai paprastai yra lengvi, palyginti su ūminiu bakteriniu prostatitu.

Asimptominis uždegiminis prostatitas

Prostatito tipas, nesusijęs su skausmu ar kitais simptomais. Dažnai būklė netikėtai nustatoma laboratorijos rezultatuose, kai žmogus tiriamas dėl šlapimo takų ar reprodukcijos sutrikimų, pavyzdžiui, dėl vaisingumo problemų. Paprastai jis nėra gydomas.

Prostatito simptomai

(CP / CPPS) simptomai

CP / CPPS apima skausmą (trunkantį tris mėnesius ar ilgiau) vienoje ar daugiau sričių, įskaitant:

• Varpos (įskaitant ejakuliacijos metu)
• Kapšelis (odos maišas po varpa)
• Tarp išangės ir kapšelio (tarpvietės).
• Apatinė pilvo dalis (centre)
• Apatinė nugaros dalis
• Šlaplė (po šlapinimosi) varpoje (šlapinimosi metu)

Kiti CP / CPPS simptomai gali būti:

• Šlapimo dažnis (šlapinimasis daugiau nei septynis kartus per dieną)
• Šlapinimosi sunkumai, tokie kaip varvėjimas ar neryžtingas šlapinimasis
• Skubus šlapinimasis (nesugebėjimas jo laikyti, kai reikia šlapintis)
• Silpna arba pertraukta šlapimo srovė.

Skausmas, patiriamas dėl CP / CPPS, gali atsirasti vienoje ar keliose srityse vienu metu, jis gali pasirodyti staiga arba palaipsniui.

Ūminio prostatito simptomai

Ūminis prostatitas paprastai atsiranda staiga ir apima:

• Šlapimo dažnis ir (arba) skubumas
• Stiprus skausmas lytinių organų srityje, tarpvietėje, kirkšnyje, apatinėje nugaros dalyje ir pilve
• Šlapinimosi sunkumai, tokie kaip varvėjimas ar neryžtingas šlapinimasis
• Karščiavimas ir šaltkrėtis
• Deginimas ar skausmas šlapinimosi metu (dizurija)
• Nokturija (dažnas šlapinimasis miegant)
• Pykinimas ir vėmimas
• Kūno skausmai
• Nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės (šlapimo susilaikymas)
• Problemos pradedant šlapimo srovę
• Silpna arba pertraukta šlapimo srovė
• Visiškas nesugebėjimas šlapintis (šlapimo užsikimšimas)
• Bakterijos šlapime (šlapimo takų infekcija, vadinama UTI)
• Drumstas ar kruvinas šlapimas.

Lėtinio bakterinio prostatito simptomai

Kai kurie simptomai pasireiškia kelių tipų prostatitu, kiti būdingi kiekvienai rūšiai.

• Šlapimo dažnis ar skubumas
• Skausmas lytinių organų srityje, kirkšnyje, pilvo apačioje ar apatinėje nugaros dalyje
• Skausminga ejakuliacija
• Šlapimo susilaikymas
• Sunku pradėti šlapimo srovę arba silpną ar pertraukiamą šlapimo srovę
• Šlapimo užsikimšimas (nesugebėjimas šlapintis)
• Šlapimo takų infekcija (UTI)

Priežastys

Remiantis Nacionaliniu diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutu, kasmet Jungtinėse Amerikos Valstijose dėl prostatito apsilanko du milijonai gydytojo. Teigiama, kad vyrams iki 50 metų prostatitas yra dažniausia šlapimo takų būklė. Vyresniems nei 50 metų vyrams tai yra trečia pagal dažnumą šlapimo takų problema.

Yra keletas veiksnių, dėl kurių asmeniui kyla didesnė rizika susirgti prostatitu, įskaitant:

• Amžius (labiau rizikuoja jauni ar vidutinio amžiaus vyrai)
• Ankstesnė prostatito diagnozė
• Infekcija šlapimo pūslėje ar šlaplėje (uretritas)
• Turite dubens traumą (pvz., Dviračio ar jojimo traumą)
• Naudojant šlapimo kateterį (vamzdelį, skirtą šlapimo pūslei nutekėti)
• ŽIV / AIDS
• Buvo atlikta prostatos biopsija

Pokalbiuose su gydytoju svarbu pasidalinti savo ligos istorija, kad gydytojas galėtų įvertinti jūsų riziką.

Diagnozė

Be jūsų ligos istorijos ir fizinio tiesiosios žarnos egzamino, siekiant patikrinti, ar nėra prostatos anomalijų, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti gydyti prostatitą, remdamasis daugybės bandymų rezultatais.

• Šlapimo analizė: tyrimas iš šlapimo mėginio, siekiant patikrinti, ar nėra bakterijų
• Kraujo tyrimai: Kraujo mėginiai tikrina, ar nėra infekcijos ar kitų prostatos problemų, tokių kaip prostatos vėžys
• Cistoskopija: sritis, įvedama į varpą taikant vietinę nejautrą; naudojamas šlapimo takams susiaurėti, užsikimšti ar akmenims tirti
• Transrektalinis ultragarsas: į tiesiąją žarną įdėtas įtaisas ultragarsiniam prostatos vaizdui pavaizduoti, leidžiantis įvertinti prostatos dydį ir anomalijas, tokias kaip navikai.
• Prostatos biopsija: anestezijos metu atliekama procedūra, apimanti labai mažą prostatos audinio gabalėlį ir ištiriant, ar nėra prostatos vėžio.
• Spermos analizė: dažnai naudojama spermos kokybei ir kiekiui spermoje matuoti; sergant prostatitu, skystyje galima nustatyti infekcijos žymenis ir kultivuoti mikroorganizmus

Asimptominis uždegiminis prostatitas nustatomas ir diagnozuojamas dažniausiai atliekant laboratorinių tyrimų rezultatus (pvz., Atliekant šlapimo analizę ar PSA testą, siekiant įvertinti prostatos vėžio riziką). Prieš nustatydamas, kad asimptominis uždegiminis prostatitas, jūsų gydytojas atliks tyrimą, kad įsitikintų, jog nėra kitų simptomų priežasčių.

Gydymas

Panašiai kaip būklės simptomai ir ypatybės skiriasi priklausomai nuo prostatito tipo, taip pat skiriasi ir prostatito gydymo strategijos.

Lėtinio prostatito gydymas (CS / CPPS)

Kadangi yra labai platus simptomų spektras, kuris gali pasireikšti CS / CPPS, gydymas nėra vienodas visiems, sergantiems šio tipo prostatitu. Nors antibiotikai paprastai nėra veiksmingi CS / CPPS (nes tai nėra sukelta bakterinės infekcijos), gydantis gydytojas iš pradžių gali skirti antibiotikus, kol bus atmestas bakterinis prostatitas ir bus diagnozuotas tikslus prostatito tipas.

Kiti vaistai, kurie gali būti paskirti, yra šie:

• Priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip NVNU, įskaitant ibuprofeną ar naprokseną skausmui ir uždegimui gydyti.
• Raumenis atpalaiduojantys vaistai, tokie kaip Robaxin (metokarbamolis) ir Flexeril (ciklobenzaprinas), atpalaiduoja dubens raumenis ir malšina skausmą, tuo pačiu mažinant nerimą.
• Antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas (Elavil) arba nortriptilinas [Pamelor], skirti neuropatiniam skausmui, šlapinimosi problemoms ar psichologinei depresijai, kurie gali atsirasti susidūrus su lėtine medicinine liga, pavyzdžiui, prostatitu. Neuropatinis skausmas yra skausmas, kurį sukelia pažeidimai ar ligos, veikiančios jutimo sistemą organizme.
• Alfa adrenoblokatoriai, tokie kaip Flomax (tamsulozinas) arba Uroxatral (alfuzozinas), padeda skausmui ir diskomfortui, taip pat gerina šlapimo susilaikymą.
• 5 alfa reduktazės inhibitoriai, tokie kaip „Proscar“ (finasteridas) ir „Avodart“ (dutasteridas), siekiant pagerinti šlapimo simptomus padedant atsipalaiduoti šlapimo pūslės raumenims. Tai pagerina šlapimo tekėjimą.
• Anticholinerginiai vaistai, tokie kaip Ditropan, skirti hiperaktyvios šlapimo pūslės simptomams ar „staigiam norui“ šlapintis.
• Gabapentinoidai, tokie kaip Neurontin (gabapentinas) ir Lyrica (pregabalinas), yra ne opioidiniai, ne NVNU, ne acetaminofeno vaistai nuo neuropatinio skausmo.

Papildai, kurie gali būti naudingi, yra šie:

• Kvercetinas, flavonoidų tipo antioksidantas, randamas vaisiuose, įskaitant raudonas vynuoges ir obuolius; manoma, kad kvercetinas turi labai stiprių priešuždegiminių savybių).
• „Graminex“ žiedadulkės, įskaitant ruginių žolių žiedadulkių ekstraktus („Secale“ grūdai), kukurūzų žiedadulkės (Zea mays)ir motiejukų žiedadulkės (Phleum apsimetimas)

Kiti CS / CPPS prostatito gydymo tipai

Taip pat gali padėti kai kurios strategijos namuose, įskaitant:

• Šiltos sėdimosios vonios (šiltos mirkymo priemonės)
• Šilumos terapija vietinėje srityje (naudojant šildymo pagalvėles ar karšto vandens butelius)
• Fizinė terapija (įskaitant dubens raumenų pratimus šlapimo funkcijai pagerinti).
• miofascialinis išlaisvinimas
• Streso valdymo metodai (pvz., Atsipalaidavimo pratimai, joga ar meditacija)

Ūminis bakterinio prostatito gydymas

Antibiotikai laikomi auksiniu bakterijų tipų (lėtinių ir ūminių) prostatito gydymo standartu. Geriamieji antibiotikai paprastai skiriami mažiausiai 14 dienų. Jei simptomai pasikartoja, geriamuosius antibiotikus galima skirti iki šešių iki aštuonių savaičių. Sunkiais bakterinio prostatito atvejais gali prireikti hospitalizacijos, kad būtų galima skirti IV antibiotikų.

Be antibiotikų, dietos pokyčiai gali apimti ir šlapimo pūslę dirginančių maisto produktų, įskaitant gėrimus su kofeinu, rūgštus ir aštrus, vengimą.

Lėtinio bakterinio prostatito gydymas

Nors antibiotikai skiriami ir ūminiam, ir lėtiniam bakteriniam prostatitui, lėtinio tipo bakteriniam prostatitui galima skirti ilgesnį kursą.Iš tikrųjų, remiantis NIDDK, maža antibiotikų dozė gali būti skiriama iki šešių mėnesių. Kaip ir gydant ūminį bakterinio tipo prostatitą, galima užsisakyti dietą, šalinant šlapimo pūslę dirginančius maisto produktus ir didinant skysčių kiekį.

Alfa blokatoriai, tokie kaip Flomax (tamsulozinas) arba Uroxatral (alfuzosinas), gali būti skiriami šlapimo susilaikymui, kurį sukelia bakterinis prostatitas. Alfa blokatoriai padeda atpalaiduoti šlapimo pūslės raumenis ir malšina skausmingą šlapinimąsi (dizuriją).

Kitas prostatito gydymas, kuris gali būti rekomenduojamas lėtiniam bakterijų tipui, yra padidėjusio prostatos audinio arba rando audinio pašalinimas iš šlaplės. Tai gali padėti pagerinti šlapimo tekėjimą ir sumažinti šlapimo susilaikymo simptomus.

Asimptominis prostatito gydymas

Kaip rodo būklės pavadinimas, paprastai nėra simptomų skausmo ar šlapinimosi problemų, susijusių su besimptomiu prostatitu, tačiau yra prostatos uždegimas. Tačiau dažnai, atlikus šlapimo tyrimą, šlapime randama bakterijų ir kitų organizmų. Šiuo atveju sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprastai skiria antibiotikus.

Tyrimai atrado ryšį tarp besimptomio uždegiminio prostatito ir PSA lygio. Tiesą sakant, viena ataskaita parodė, kad net trečdalis vyrų, kuriems yra padidėjęs PSA lygis, turi besimptomį uždegiminį prostatitą. PSA lygis, dar vadinamas prostatos specifinio antigeno lygiu, yra vienas rodiklių, rodančių, kad vyrui gali padidėti prostatos vėžio rizika. Atlikus biopsiją, siekiant pašalinti prostatos vėžį, gali būti svarstoma asimptominio prostatito diagnozė.

Komplikacijos

Gali atsirasti prostatito komplikacijų, ypač kai atidedamas gydymas prostatitu. Tai gali būti:

• Bakterinė infekcija kraujyje (bakteremija)
• Pūlinys (pūlinga prostatos sritis, vadinama prostatos abscesu)
• Lytinių organų uždegimas šalia prostatos (pvz., Epididimas, ritės formos vamzdelis, pritvirtintas prie sėklidės galo)
• Seksualinė disfunkcija
• Nevaisingumas ir spermos anomalijos (nuo lėtinio prostatito)

Jei ūminis prostatitas nepakankamai reaguoja į gydymą antibiotikais, tikėtina, kad prostatitas pasikartos, todėl jį sunkiau gydyti ir ilgesnį laiką. Pagal šį scenarijų ūminis prostatitas virsta lėtiniu (ilgalaikiu) prostatitu.

Turėtumėte aptarti visas patirtas komplikacijas su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie galbūt galės rekomenduoti strategijas, kaip pagerinti komplikaciją arba bent jau užkirsti kelią jos pablogėjimui.

Žodis iš „Wellwell“

Mokslininkai stengiasi suprasti įvairių rūšių prostatito priežastis, kad būtų galima įgyvendinti tinkamas gydymo ir prevencijos strategijas. Šiuo metu nėra žinomos prostatito profilaktikos priemonės, nors šlapimo takų infekcijų prevencija gali padėti sumažinti bakterinio (tiek lėtinio, tiek ūminio) prostatito dažnį.