Prostatos chirurgija: ko tikėtis operacijos dieną

Yra keletas prostatos operacijų tipų ir būdų, ir tai, ko galite tikėtis atlikdami savo procedūrą, priklauso nuo to, kurią iš jų naudoja jūsų chirurgas. Pjūvis gali būti nereikalingas; visos, kai kurios arba nė viena iš prostatos liaukų negali būti pašalinta; kai kurie aplinkiniai audiniai taip pat gali būti iškirpti, o ne - tik tam, kad būtų išvardyti keli skirtumai.

Prostatos chirurgijos pasirinkimas iš esmės priklauso nuo to, ar turite jį gydyti prostatos vėžiui, ar padidėjusios prostatos šlapimo simptomams ar komplikacijoms, dar kitaip.gerybinė prostatos hiperplazija (BPH).

„MedicalArtInc“ / „Getty Images“

Prieš operaciją

Prostatos operacijos dieną atvyksite į ligoninę ar chirurgijos centrą, užsiregistruosite ir pasirašysite anestezijos ir operacijos sutikimo formą.

Po to jūs eisite į priešoperacinį kambarį, kuriame galite tikėtis:

• Jūs persirengsite ligoninės chalatu.
• Slaugytoja užrašys jūsų gyvybines savybes (širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį ir kt.) Ir į veną į veną į veną (IV) įves skysčius ir vaistus.
• Jūsų urologas ir anesteziologas ateis pasveikinti ir su jumis trumpai peržiūrėti operacijos planą.
• Kai chirurgijos komanda bus pasirengusi, jūs pateksite į operacinę ant gurnio, kur prasidės anestezijos procesas.

Prostatos operacijai naudojamos dvi anestezijos rūšys:

• Bendroji anestezija: anesteziologas duos jums įkvepiamų ar į veną leidžiamų vaistų, kurie užmigs. Kadangi esate laikinai be sąmonės, neprisiminsite nieko, kas įvyko operacijos metu, ir nepajusite jokio skausmo. Jums miegant, anesteziologas įkiš kvėpavimo vamzdelį (vadinamą endotrachėjiniu vamzdeliu) ir pristatys deguonį.
• Regioninė nejautra: anesteziologas suleis tirpstančius vaistus į jūsų kūno dalį, paprastai į apatinę nugaros dalį; tai vadinama stuburo ar epidurine blokada. Būsite sąmoningas, tačiau nejausite jokio skausmo ar kitokio pojūčio nutirpusioje kūno dalyje. Kad lengvai užmigtumėte, jums taip pat bus suteiktas raminamasis vaistas per IV.

Prostatos vėžio operacijos metu

Dažniausias prostatos vėžio gydymo būdas yra radikali prostatektomija. Ši operacija apima visos prostatos liaukos pašalinimą kartu su netoliese esančiais audiniais (sėklinėmis pūslelėmis ir kartais aplinkiniais limfmazgiais).

Kadangi prostatos liauka paprastai jungia šlapimo pūslę su šlaple - varpos viduje esančiu vamzdeliu -, pašalinus prostatos liauką, chirurgas taip pat turi vėl pritvirtinti šlapimo pūslę prie šlaplės.

Radikali prostatektomija gali būti atliekama trimis skirtingais būdais:

• Atvira radikali prostatektomija: chirurgas prieina prie prostatos, atlikdamas didelį pjūvį per pilvo apačią. Rečiau prie prostatos patenka per pjūvį, padarytą tarp išangės ir kapšelio (tarpvietės).
• Laparoskopinė radikali prostatektomija: šis minimaliai invazinis metodas apima prieigą prie prostatos, įkišus ilgus, plonus instrumentus per kelis rakto angos dydžio pjūvius, padarytus pilvo apačioje.
• Robotizuota laparoskopinė prostatektomija. Taikydamas šį metodą, chirurgas sėdi prie kompiuterio konsolės ir manipuliuoja mini robotizuotomis rankomis / instrumentais (įkištais per kelis rakto skylutės dydžio pjūvius), kad pašalintų prostatą.

Radikali prostatektomija: žingsnis po žingsnio

Radikali prostatektomija paprastai vyksta taip:

• Po anestezijos ir antibiotikų skyrimo chirurginės grupės narys nuvalo odą per pilvo apačią, naudodamas antiseptinį tirpalą, kad sunaikintų visas bakterijas.
• Atviros operacijos metu chirurgas padaro didelį pjūvį nuo pilvo mygtuko iki gaktos kaulo. Taikant laparoskopinį metodą, pilve padaromi keli nedideli pjūviai.
• Tada chirurgas pašalina visą prostatos liauką kartu su netoliese esančiais audiniais. Jei naudojamas laparoskopinis metodas, per mažus pjūvius įkišami ilgi ploni instrumentai, kad būtų pašalinta liauka ir audiniai.
• Pašalinus prostatos liauką, šlapimo pūslė vėl prijungiama prie šlaplės. Tada į varpą įdedamas kateteris, kad šlapimas iš šlapimo pūslės nutekėtų į maišelį, esantį už kūno.
• Tada anestezija sustabdoma, kvėpavimo vamzdelis (jei jis yra) pašalinamas ir nuvežamas į sveikimo kambarį.

BPH operacijos metu

Didžioji dauguma BPH operacijų atliekamos naudojant transuretrinę techniką, kurios yra keli tipai. Su kiekvienu į vamzdelį panašiu instrumentu, vadinamu rezektoskopu, pro šlaplę pasiekiama prostatos liauka.

Kai kurie transuretraliniai metodai apima:

• Transuretralinė prostatos rezekcija (TURP): Elektrifikuota vielos kilpa naudojama prostatos audiniui pašalinti. Tai yra dažniausia operacija, naudojama gydant BPH.
• Transuretralinis prostatos elektrovarinimas (TUVP): per elektrodą naudojama elektros energija naudojama išsiplėtusio prostatos audinio ploto šildymui ir garavimui.
• Transuretralinis prostatos pjūvis (TUIP): prostatos audinys nepašalinamas, tačiau atliekami du gilūs pjūviai pradedant šlapimo pūslės kaklu (kur susijungia šlaplė ir šlapimo pūslė). Šių pjūvių tikslas yra išplėsti šlaplę, kad pagerėtų šlapimo srautas.
• Fotoelektyvus prostatos garavimas (PVP arba lazerinis TURP): Prostatos audiniams garinti naudojama lazerio energija.
• Lazerinis prostatos įsisavinimas: holiumo arba tulio lazeris naudojamas pašalinti prostatos audinio perteklių, kuris blokuoja šlapimo tekėjimą.
• Transuretrinė mikrobangų terapija (TUMT): Specializuotas šlapimo kateteris su maža mikrobangų antena naudojamas prostatos audiniui pašildyti ir sunaikinti.

TURP: Žingsnis po žingsnio

Kiekvienos iš šių procedūrų detalės akivaizdžiai skiriasi. Pavyzdžiui, TURP atlieka šiuos veiksmus:

• Paskyrus anesteziją, varpa ir ją supanti oda nuvaloma tirpalu, kad kuo labiau sterilizuotų vietovę.
• Tada per varpą į šlaplę įvedamas rezektoskopas, kuriame yra elektros laido kilpa, kol pasiekiama prostatos liauka.
• Chirurgas elektrine laido kilpa nupjauna prostatos audinio gabalus, kurie blokuoja šlaplę. Procedūros metu operacijos vieta dažnai praplaunama drėkinimo tirpalu, kad visi pašalinti prostatos gabalėliai būtų įstumti į šlapimo pūslę.
• Baigus operaciją, instrumentai pašalinami ir į šlapimo pūslę įvedamas šlapimo kateteris. Ten susikaupęs šlapimas galų gale ištuštins šlapimo pūslėje esančius prostatos gabalėlius į kateterio surinkimo maišelį.
• Anestezija sustabdoma, kvėpavimo vamzdelis pašalinamas (jei taikoma) ir nuvežamas į sveikimo kambarį.

Rečiau BPH gydymui gali būti atliekama paprasta prostatektomija. Ši operacija susideda iš prostatos liaukos šerdies pašalinimo, paliekant nepažeistą jos kapsulę ar apvalkalą. Ši parinktis dažnai taikoma didelėms prostatos liaukoms.

Nepriklausomai nuo atliktos procedūros, pacientai, kuriems atliekama prostatos operacija, gali tikėtis išbūti ligoninėje nuo vienos iki trijų naktų.

Po operacijos

Atkūrimo kambaryje po prostatos operacijos pabusite nuo anestezijos ar raminamųjų vaistų. Slaugytoja stebės jūsų gyvybinius požymius ir valdys visus pooperacinius simptomus, pvz., Skausmą. Kai būsite budrus ir pasiruošęs, būsite nuvežtas į ligoninės kambarį, kuriame apsistosite, kol išleisite.

Ligoninėje būnant taip atsitiks:

• Operacijos metu įdėtas kateteris liks. Šlapime galite pastebėti nestiprų kraują ir patirti šlapimo pūslės spazmus.
• Jums bus pereita nuo IV vaistų nuo skausmo prie burnos skausmo.
• Pradėsite gerti skysčius ir pereisite prie kietų medžiagų, kaip tai toleruojama.
• Pradėsite vaikščioti aplinkui ir padidinti savo aktyvumo lygį, kaip toleruojama.

Jei neturite temperatūros ir laikotės skysčių, vaikštote ir perėjote prie geriamųjų vaistų nuo skausmo, chirurgas greičiausiai suteiks jums teisę būti išleistam namo.

Atsigavę turėsite įvairių pooperacinių instrukcijų, susijusių su pjūvio vietos (-ų) švarumu, fiziniu aktyvumu ir dieta. Jums taip pat bus pasakyta, kada tęsti kateterio pašalinimą (maždaug nuo vienos iki dviejų savaičių).

Venkite vairuoti tol, kol atsisakysite visų vaistų nuo skausmo ir kateteris nebus pašalintas.

Būtina atidžiai laikytis visų nurodymų ir kreiptis į chirurgą, jei turite klausimų ar rūpesčių.

Žodis iš „Wellwell“

Kai atliekama prostatos operacija, svarbu pasirinkti aukštos kvalifikacijos chirurgą, pageidautina, turintį didelę patirtį atliekant šimtus ar net tūkstančius tokių procedūrų, kokias planuojate. Kuo labiau įgudęs chirurgas, tuo mažesnė tikimybė, kad patirsite komplikacijų ir seksualinių šalutinių reiškinių (ypač dėl erekcijos sutrikimų dėl nervų pažeidimo).