Šlaplės divertikulo apžvalga

Jūsų šlaplė yra vamzdelis, per kurį šlapimas iš šlapimo pūslės teka palikti kūną, kai šlapinatės. Šlaplės divertikulas (UD) yra kišenė arba maišelis, susidarantis per visą jūsų šlaplės ilgį. Ši kišenė dėl to, kur ji yra, šlapinantis nuolat užpildoma šlapimu, o tai kartais sukelia skausmą, šlapinimosi problemas, dažnas infekcijas ir šlapimo nelaikymą.

Nors retas atvejis, šlaplės divertikulas taip pat gali sukelti šlaplės akmenų susidarymą, šlaplėje susidarė kietas akmuo, susidaręs dėl sustingusio šlapimo ir druskos nuosėdų divertikulyje.

Nepaisant to, kad diagnozių skaičius auga, šlaplės divertikulas paprastai nėra dažna būklė. Medicinos bendruomenė spėja, kad didėjantis paplitimas yra vien dėl to, kad egzistuoja sudėtingesni vaizdavimo metodai, leidžiantys diagnozuoti daugiau nei anksčiau. Šlaplės divertikulas dažniausiai būna dažniau nei vyrai.

Simptomai

Šlaplės divertikulo simptomai skiriasi, o jų buvimas ir sunkumas paprastai nesusiję su dydžiu, jei maišelis / maišelis. Iš tiesų, galite turėti šlaplės divertikulą ir būti besimptomiai (nepatiriate jokių simptomų).

Kai kurie iš šių būklių simptomų yra:

• Skausmas šlapinantis (dizurija)
• Kraujas šlapime (hematurija)
• Nutekėjęs ar varvantis po šlapinimosi
• Pasikartojantis cistitas
• Dažnos vieninio trakto infekcijos (UTI)
• Skausmingas lytinis aktas
• Konkurso sritis arba masė ant makšties sienos
• Šlapimo pūslės infekcijos
• Dubens skausmas

Jums gali pasireikšti tik kai kurie, bet ne visi šie simptomai. Be to, jie gali nebūti pastovūs - jie gali išnykti ilgam laikui, kad vėliau grįžtų.

Priežastys

Gali būti, kad gimsite su šlaplės divertikuliu, arba galite jį įsigyti. Įgimta šlaplės divertikulas (yra nuo gimimo) dažniausiai kyla iš Gartnerio latako cistų ir Miullerio latako cistų. Ne visada žinoma įgytos šlaplės divertikulo priežastis, tačiau ji buvo susijusi su šlaplės liaukų obstrukcija ir daugybinėmis šlapimo pūslės infekcijomis, kurios, kaip manoma, silpnina šlaplės sieneles. Taip pat nustatyta, kad gimdant makštį traumos atsiranda dėl šlaplės divertikulo susidarymo.

Diagnozė

Šlaplės divertikulo simptomai nėra specifiniai - jis turi daugelio kitų šlapimo pūslės ar šlaplės būklių simptomus. Kai kurie žmonės neteisingai diagnozuojami ir daugelį metų gydomi kitomis ligomis, tokiomis kaip cistitas ir vulvodinija. Tai taip pat kartais diagnozuojama visiškai atsitiktinai, pavyzdžiui, kai atliekami vizualizavimo bandymai dėl visiškai skirtingų priežasčių.
Patikimiausi būdai, kaip gydytojas gali diagnozuoti šlaplės divertikulą, yra šie:

• Fizinis tyrimas: moterims makšties sieneles galima ištirti ir pajusti švelnioms masėms ar vietoms. Be to, gydytojas gali pabandyti išpūsti pūlį ar šlapimą iš šlaplės divertikulo vietos.
• Ultrasonografija: Šis metodas apims ultragarso (aukšto dažnio) garso bangų naudojimą šlaplės ir aplinkinių struktūrų vaizdams gauti.
• Cistoskopija: cistoskopija yra kabinete atliekama procedūra, kurios metu gydytojas įdeda kamerą, sujungtą su ilgu vamzdeliu, į jūsų šlaplę ir pūslę. Ši procedūra gali padėti diagnozuoti šlaplės divertikulą.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT naudoja didelius magneto ir radijo bangas bei magnetinį lauką, kad gautų aiškius kūno vaizdus. Tokiu atveju jis bus naudojamas norint gauti išsamius dubens srities ir makšties vaizdus, ​​kad būtų galima nustatyti bet kokius nukrypimus. Šiuo metu tai pripažįstama kaip geriausias testas šlaplės divertikului diagnozuoti.
• Cistouretrogramos (VCUG) išvengimas: tai apima šlapimo pūslės ir šlapimo takų rentgenogramą, atliekamą šlapinantis.

Gydymas

Chirurginis iškirpimas yra pagrindinis simptominio šlaplės divertikulo gydymo būdas.

Dėl labai techninio pobūdžio, jei pasirenkate operaciją, ją turės atlikti specialistas, vadinamas uroginekologu.

Chirurginės galimybės yra:

• Visiškas nuėmimas arba kišenė / maišelis. Tai greičiausias būdas, kurį rekomenduos gydytojas.
• Įpjaukite į kišenės / maišelio kaklą ir visiškai nusausinkite jo turinį.
• „Spence“ procedūra, apimanti šlaplės divertikulo atidarymą į makštį. Tai yra, bus padaryta anga maišelio / kišenės turiniui, kad galėtų ištekėti per makštį.

Prieš pradedant operaciją, pirmiausia turite išspręsti bet kokią infekciją.

Pasirinkta chirurginė parinktis priklauso nuo šlaplės divertikulo dydžio ir vietos, taip pat nuo kitų gydytojo nustatytų veiksnių. Operacijos metu chirurgas taip pat gali ištaisyti visas šlapimo nelaikymo problemas, su kuriomis susidūrėte. Po operacijos greičiausiai jums bus paskirti kai kurie antibiotikai mažiausiai 24 valandas, kad išvengtumėte infekcijų. Jums taip pat gali būti įrengtas kateteris, kuris kelias savaites išliks vietoje, kad geriau išgytų. Jums bus nurodyta ateinančiomis savaitėmis pasirodyti tolesniuose tyrimuose, kad patikrintumėte operacijos sėkmę, būklę. išgydyti ir pašalinti kateterį.

Yra keletas šalutinių poveikių, kuriems rizikuojate atlikti bet kurią iš šių chirurginių procedūrų, pavyzdžiui, sunkus kraujavimas, šlaplės divertikulo pasikartojimas, infekcija, šlaplės makšties fistulė ir šlaplės randai. Prieš sutikdami dėl operacijos, turėtumėte aptarti visa tai su savo gydytoju.

Arba prieš svarstydami operaciją galite palaukti, kad pamatytumėte, ar jūsų simptomai blogėja, ar padidėja šlaplės divertikulas. Taip pat gali būti, kad visai nenorite operuotis. Tokiu atveju gydytojas padės su jumis parengti valdymo planą. Tačiau turėtumėte žinoti, kad, esant tokiai padėčiai, nedaug žinoma apie tai, kad šlaplės divertikulas paliekamas negydytas - niekaip negalima žinoti, ar kišenės padidės, ar jūsų simptomai pablogės.

Jūs taip pat turėtumėte žinoti, kad, nors ir labai retai, buvo atvejų, kai šlapimo takų divertikulą turintiems žmonėms išsivystė karcinoma (tam tikros rūšies vėžys).

Žodis iš „Wellwell“

Jei jums buvo diagnozuota šlaplės divertikulas, svarbu išsamiai aptarti savo galimybes su savo gydytoju. Jums nereikia patirti operacijos, jei to nenorite, o jūsų gydytojas sutinka, kad tai nėra mediciniškai būtina.

Jei pasirinkote operaciją, natūralu, kad jaučiate nerimą ar nerimą dėl procedūros ir galimų rezultatų. Gydytojas turėtų pateikti išsamią informaciją apie tai, ko turėtumėte tikėtis prieš operaciją, jos metu ir po jos. Patartina tikėtis teigiamų, tačiau realių chirurginių rezultatų lūkesčių ir pasirengti šlaplės divertikulo pasikartojimo galimybei.

Turėtumėte apsvarstyti galimybę kalbėti su savo šeima ir artimaisiais apie bet kokį nerimą ar baimę, kurią galite patirti dėl operacijos. Taip pat galite apsvarstyti galimybę kreiptis į konsultantą / terapeutą, kad gautumėte profesionalesnį požiūrį - pastebime, kad kai kurios ligoninės teikia konsultacijas prieš operaciją.