Kas yra skrandžio vėžys?

Skrandžio vėžys (skrandžio vėžys) yra tada, kai skrandyje auga nenormalios ląstelės. Tai gali pasireikšti bet kurioje skrandžio vietoje. Šio tipo vėžio atvejų JAV mažėja, nes kai kurie ligos rizikos veiksniai mažėja, tačiau skrandžio vėžys yra pagrindinė mirties priežastis kitose pasaulio vietose.

Skrandžio vėžys yra susijęs su įvairiomis ligomis ir sąlygomis, taip pat su tam tikrais aplinkos veiksniais ir gyvenimo būdo veiksniais. Gydymas gali apimti navikų ir (arba) skrandžio dalies ar viso pašalinimo operaciją, taip pat vaistų terapiją ar radiaciją, siekiant sunaikinti vėžines ląsteles.

„LightFieldStudios“ / „Getty Images“

Skrandžio vėžio tipai

Skrandžio vėžys yra kelių skirtingų tipų. Dažniausias tipas yra adenokarcinoma.

Adenokarcinoma

Daugiau nei 90% skrandžio vėžio yra adenokarcinoma. Vidinė skrandžio gleivinė vadinama gleivine. Skrandžio adenokarcinoma prasideda gleivinės ląstelėse. Šio tipo vėžys turi potipių, apimančių distalinį (noncardia), proksimalinį ir difuzinį skrandžio vėžį. Distalinis vėžys gali būti susijęs su lėtine infekcijaH pylori. Proksimalus skrandžio vėžys yra labiau paplitęs JAV ir yra skrandžio viršuje, o kartais ir ten, kur skrandis susitinka su stemple. Difuzinis skrandžio vėžys yra agresyvesnis ir decentralizuotas, todėl sunkiau diagnozuoti ir gydyti. Tai dažnai diagnozuojama jaunesniems žmonėms, kurių šeimoje yra skrandžio vėžio atvejų.

Virškinimo trakto stromos navikas (GIST)

Šio tipo skrandžio vėžys prasideda jungiamajame audinyje arba skrandžio raumenyse. GIST yra reta skrandžio vėžio rūšis. Tai gali būti ir vėžinė (gerybinė), arba vėžinė (piktybinė).

Skrandžio limfoma

Šio tipo skrandžio vėžys yra retesnis. Limfomos yra imuninės sistemos vėžys. Skrandžio sienose gali būti ląstelių, kurios yra imuninės sistemos dalis. Šiose ląstelėse prasideda limfomos skrandžio vėžys.

Karcinoidinis navikas

Skrandyje yra tam tikrų hormonų gaminančių ląstelių. Šiose ląstelėse prasideda karcinoidinis navikas. Dažniausiai šio tipo vėžys neplinta už skrandžio ribų.

Virškinimo trakto stromos navikas (GIST)

Šio tipo skrandžio vėžys prasideda jungiamajame audinyje arba skrandžio raumenyse. GIST yra reta skrandžio vėžio rūšis. Tai gali būti ir vėžinė (gerybinė), arba vėžinė (piktybinė).

Skrandžio vėžio simptomai

Skrandžio vėžio simptomai gali būti panašūs į daugelį kitų būklių. Svarbu atkreipti dėmesį ne tik į tai, kad šie požymiai ir simptomai pasireiškia, bet ir tai, kad jie pasireiškia dažnai.

Simptomų atsiradimas kartais, pavyzdžiui, suvalgius gausų valgį, dar nereiškia, kad yra skrandžio vėžys. Pasikalbėjimas su gydytoju dėl bet kokių skrandžio problemų padės išsiaiškinti, ar yra priežastis pasitikrinti atliekant bet kokius tyrimus.

Skrandžio vėžio požymiai ir simptomai gali būti:

• Pūtimas pavalgius
• Rėmuo
• Apetito stoka
• Pykinimas
• Skrandžio sutrikimas (nevirškinimas ar dispepsija)

Kai skrandžio vėžys tampa labiau pažengęs, jis gali sukelti kitus labiau rūpimus požymius ir simptomus. Šie simptomai gali atsirasti dėl to, kad augliai auga:

• Pilvo skausmas
• Kraujo išmatos arba tamsi, deguto išmatos
• Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
• Rijimo pasunkėjimas
• Nuovargis
• Skrandžio išsiplėtimas (pilvo pūtimas)
• Nenumatytas svorio kritimas
• Vėmimas
• Silpnumas
• Geltonos akys ar oda (gelta)

Priežastys

Neaišku, kas sukelia skrandžio vėžį. Yra žinoma, kad kai kurie žmonės gali turėti rizikos veiksnių susirgti šio tipo vėžiu.

Yra keletas sąlygų, dėl kurių žmogus labiau linkęs susirgti skrandžio vėžiu. Taip pat yra gyvenimo būdo ir aplinkos rizikos veiksnių, kurie gali padidinti žmogaus galimybes susirgti skrandžio vėžiu. Tačiau ne visi, kuriems išsivysto skrandžio vėžys, turės šiuos rizikos veiksnius.

Kai kurios sąlygos, susijusios su skrandžio vėžiu, yra:

• Helicobacter pyloribakterinė infekcija: skrandžio infekcija suH. pyloriyra paplitęs, paveikiantis maždaug pusę pasaulio gyventojų. Tai sukelia skrandžio opas ir gydoma antibiotikais. TurėdamasH. pyloriinfekcija ne visada reiškia, kad vėliau žmogus sirgs skrandžio vėžiu. Tačiau tai vis dar laikoma gana reikšmingu rizikos veiksniu.
• BRCA1 ir BRCA2: Yra žinoma, kad turint tam tikras vieno ar abiejų šių genų mutacijas, žmogui kyla didesnė rizika susirgti krūties vėžiu. Jie taip pat siejami su didesne skrandžio vėžio rizika.
• Dažnas kintamas imuninis trūkumas (CVID): Esant tokiai būklei, organizmas nepakankamai gamina baltymus, kurie kovoja su infekcija. Žmonės, turintys CVID, dažnai serga pakartotinėmis infekcijomis. Tai taip pat siejama su padidėjusia vėžio, įskaitant skrandžio vėžį, rizika.
• Skrandžio vėžio šeimos istorija: žmonėms, turintiems pirmojo laipsnio giminaičius (tai yra tėvai, broliai ar seserys ar vaikai), sergantiems skrandžio vėžiu, yra didesnė rizika susirgti šia liga.
• Epšteino-Barro viruso infekcija: tai yra dažnas virusas, ir dauguma žmonių užsikrečia kaip vaikas ar paauglys. Epstein-Barr virusas sukelia mononukleozę (mono). Šis virusas buvo rastas kai kuriose skrandžio vėžio ląstelėse, tačiau vis dar nėra tiksliai suprantama, kaip jis susijęs su liga.
• Paveldimos vėžio rūšys: per žmogaus genus perduodamos kelios būklės, kurios gali padidinti skrandžio vėžio išsivystymo riziką. Tai apima paveldimą difuzinį skrandžio vėžį, Lyncho sindromą, šeimos adenomatozinę polipozę, Li-Fraumeni sindromą ir Peutz-Jeghers sindromą.
• Meneterio liga (hipertrofinė gastropatija): ši reta liga susijusi su padidėjusia skrandžio vėžio rizika. Neaišku, kaip vystosi ši būklė, tačiau manoma, kad gali būti genetinė priežastis ir aplinkos veiksnys.
• Su gleivine susijęs limfoidinio audinio (MALT) limfoma: šio tipo limfoma yra skrandyje. Žmonėms, sergantiems MALT, yra didesnė rizika susirgti skrandžio vėžiu. Manoma, kad tai taip pat gali būti susiję su infekcijaH. pylori, nes infekcija sukelia MALT.
• Pernicious anemija: anemijos tipas, kurį sukelia vidinio veiksnio trūkumas, gali būti susijęs su skrandžio vėžiu. Esminį faktorių daro skrandžio ląstelės, o nepakankamai organizmas gali nepakankamai absorbuoti vitamino B12. Vitaminas B12 reikalingas naujoms raudonosioms kraujo kūnelėms gaminti, be kitų funkcijų. Rezultatas yra skaudi anemija.

Su skrandžio vėžiu susiję gyvenimo būdo ir aplinkos veiksniai yra šie:

• Asbesto poveikis
• A kraujo grupė
• Dietos, kuriose yra daug rūkytų ar marinuotų maisto produktų arba sūdytos mėsos ar žuvies
• Aplinkos poveikis dirbant anglies, metalo, medienos ar gumos pramonėje
• Turintys antsvorio ar nutukimą
• Ankstesnė skrandžio opos operacija
• Rūkyti cigaretes

Diagnozė

Skrandžio vėžiui diagnozuoti gali būti naudojami keli skirtingų tipų tyrimai. Kai diagnozuojamas skrandžio vėžys, taip pat gali tekti atlikti kai kuriuos tyrimus ar procedūras, kad būtų galima nustatyti, kiek vėžys yra pažengęs (vadinamas stadija).

Kai kurie testai, kurie gali būti naudojami skrandžio vėžiui diagnozuoti ir (arba) nustatyti jo stadiją, yra šie:

• Kraujo tyrimai: Gali būti naudojami įvairūs kraujo tyrimai, pvz., Bendras kraujo ląstelių (CBC) skaičius. Anemijos paieškai gali būti naudojamas CBC skaičius. Taip pat gali būti atliekami tyrimai, kurie gali padėti išspręsti kepenų ir inkstų problemas.
• Krūtinės ląstos rentgenograma: krūtinės ląstos rentgenograma negalės diagnozuoti skrandžio vėžio, tačiau ji gali būti naudojama norint nustatyti, ar yra vėžys, išplitęs į plaučius.
• Kompiuterinė tomografija (KT): KT nuskaitymas yra rentgeno spindulių tipas. Atliekant šį bandymą atliekama keletas vaizdų, kurie gali suteikti kūno viduje esančių organų skerspjūvio vaizdą. Kartais medžiaga, vadinama kontrastu, įšvirkščiama į veną. Kontrastas leidžia geriau matyti kūno dalis vaizduose.
• Endoskopinis ultragarsas: atliekant šį tyrimą naudojamas ultragarso zondas, pritvirtintas prie endoskopo. Endoskopas perduodamas per burną ir į skrandį. Galinėje dalyje esantis ultragarso zondas naudojamas virškinimo organų vaizdams kurti. Atlikdamas šį testą, gydytojas gali pamatyti, ar vėžys giliau pateko į skrandžio sienas.
• Pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymas: atliekant šį vaizdo tyrimą naudojamas specialus kontrastinis skystis, kuris kaupiasi vėžinėse ląstelėse ir geriau matomas padarytuose vaizduose. Vaizdai neparodo kūno struktūros taip gerai, kaip gali padaryti kai kurie kiti bandymai. Tai gali būti ne taip naudinga sergant skrandžio vėžiu, kaip ir kitų rūšių vėžiui. Tačiau tai gali padėti nustatyti, ar yra vėžys, išplitęs į kitus organus ir struktūras.
• Chirurgija: diagnozavus skrandžio vėžį, gali būti naudojama tiriamoji ar laparoskopinė chirurgija. Atlikdamas tokio tipo operaciją, gydytojas gali užtikrinti, kad visos vėžio sritys buvo rastos. Pilvui padaromas nedidelis pjūvis ir per jį perduodamas nedidelis instrumentas, kurio gale yra kamera, kad būtų galima pamatyti pilvo vidų. Tai daroma taikant bendrą anesteziją (pacientas visiškai miega).
• Viršutinė endoskopija (dar vadinama ezofagogastroduodenoskopija arba EGD): į burną įkišamas plonas, lankstus vamzdelis, kurio gale yra šviesa ir kamera. Gydytojas nurodo stemplę į skrandį. Galima pamatyti stemplės ir skrandžio gleivinę. Biopsijos (maži audinio gabalėliai) gali būti imamos atliekant endoskopiją, siekiant išanalizuoti, ar nėra uždegimo ar vėžio.
• Viršutinė virškinamojo trakto serija: Šis bandymas taip pat kartais vadinamas bario kregžde. Pacientai geria bario kontrasto tirpalą. Po to, kol baris praeina, atliekami viršutinio virškinamojo trakto (įskaitant skrandį) rentgeno spinduliai.

Gydymas

Skrandžio vėžio gydymas priklausys nuo įvairių veiksnių. Priimant sprendimus dėl gydymo bus atsižvelgiama į bendrą asmens sveikatą ir, jei jis turi kokių nors kitų sąlygų. Vėžio stadija, jo vieta ir, jei manoma, kad jis greitai auga, visa tai turės įtakos gydymo sprendimams.

Chirurgija

Vienas iš pagrindinių skrandžio vėžio gydymo būdų yra chirurgija. Reikalingos operacijos tipas skirsis atsižvelgiant į tai, kiek vėžys tęsiasi į skrandį ar už jo ribų. Jei reikia, bus operuojama siekiant pašalinti vėžį ir kitus aplinkinius audinius.

Naviko pašalinimas

Ši operacija gali būti naudojama, jei vėžys yra ankstyvose stadijose. Navikai, apsiriboję skrandžio gleivine, gali būti pašalinti atliekant endoskopijos procedūrą. Instrumentas perduodamas per burną ir žemyn į skrandį. Navikams pašalinti naudojami specialūs įrankiai.

Skirtingi naudojami būdai yra endoskopinė gleivinės rezekcija, endoskopinė pogleivio rezekcija ir endoskopinė pogleivio pjovimas (tai daroma tik tam tikrose vietose). Procedūros tipas priklausys nuo vėžio vietos, įstaigos, kurioje atliekama procedūra, ir gydytojų nuomonės.

Tarpinė skrandžio pašalinimo operacija

Šios operacijos metu pašalinama dalis skrandžio.Ši procedūra dažniausiai atliekama, kai vėžys yra toje skrandžio dalyje, kuri yra arčiausiai plonosios žarnos (distalinė dalis). Skrandžio dalis, kurioje yra vėžys, taip pat kai kurie aplinkiniai audiniai ir visi susiję limfmazgiai bus pašalinti.

Viso skrandžio pašalinimas.

Šios operacijos metu prireikus pašalinamas visas skrandis, taip pat visi aplinkiniai audiniai ir limfmazgiai. Be skrandžio stemplę reikės prijungti prie plonosios žarnos. Ši operacija gali būti atliekama dažniau dėl vėžio, kuris apima daugiau skrandžio arba yra skrandžio viršuje arčiau stemplės.

Kiti gydymo būdai

Be operacijos, kiti gydymo būdai apima:

• Chemoterapija: chemoterapija naudojama vėžinėms ląstelėms naikinti. Jis gali būti naudojamas be operacijos, prieš operaciją ar po jos. Jis gali būti naudojamas prieš operaciją, kad sumažėtų vėžys ir būtų lengviau jį pašalinti. Jis gali būti naudojamas po operacijos, jei liko vėžio ląstelių. Chemoterapija gali būti skiriama piliulėmis ar infuzijomis į veną.
• Spinduliavimas: Spinduliavimas yra tikslinės energijos naudojimas vėžinėms ląstelėms naikinti. Jis administruojamas mašina. Pacientai gulės ant stalo, o mašina judės aplink kūną, kad nukreiptų radiaciją. Šis gydymas gali būti naudojamas prieš operaciją, operacijos metu ar po jos, arba kartu su chemoterapija.
• Tikslinė vaistų terapija: Narkotikai, kurie yra sukonkretinti, kaip jie puola vėžį, vadinami tiksline vaistų terapija. Šis gydymas gali būti naudojamas kartu su chemoterapija.
• Imunoterapija. Šio gydymo metu vaistai naudojami imuninei sistemai stimuliuoti ir nukreipti jas į vėžines ląsteles. Šis gydymas dažniau naudojamas sergant pažengusiu vėžiu, pasikartojančiu ir tolimu skrandžio vėžiu.
• Paliatyvioji pagalba: norint palengvinti skausmą ir diskomfortą, gali būti teikiama palaikomoji priežiūra. Ši priežiūros rūšis naudojama gyvenimo kokybei gerinti, kol atliekami kiti gydymo būdai.

Prognozė

Skrandžio vėžio prognozė priklausys nuo vėžio stadijos. Paprastai už skrandžio išplitęs vėžys gali turėti prastesnę prognozę. Skrandžio vėžys gali būti priskiriamas tokiai kategorijai kaip lokalizuotas (vėžys, kuris neplito už skrandžio ribų), regioninis (vėžys, išplitęs į netoliese esančius organus) arba tolimas (vėžys, išplitęs į organus, esančius toliau nuo skrandžio).

Vėžio išgyvenamumas dažnai nurodomas per penkerius metus. Procentais nurodoma, kiek žmonių vidutiniškai turėtų gyventi penkerius metus po to, kai bus diagnozuotas šio tipo vėžys. Amerikos vėžio draugija pateikia penkerių metų skrandžio vėžio išgyvenamumo rodiklius pagal kategorijas:

• Lokalizuota: 69%
• Regioninis: 31 proc.
• Tolimas: 5%
• Visi etapai kartu: 32%

Įveikti

Gavus vėžio diagnozę, gali kilti stiprių emocijų. Tai taip pat gali turėti įtakos santykiams su draugais, šeimos nariais ir bendradarbiais. Tai gali padėti turėti keletą priemonių kovojant su vėžio gydymo pakilimais ir nuosmukiais.

Kai kuriems žmonėms naudinga įveikos technika yra kuo daugiau sužinoti apie galimus gydymo būdus ir jų įtaką. Suprasti, kodėl gydytojai teikia tam tikras rekomendacijas ir koks yra jų veiksmingumas, gali apimti tam tikrą neapibrėžtumą iš gydymo kelionės. Klausimai dėl susitikimų ir pacientų portalo ar kitų įrankių naudojimas gali būti naudingi norint gauti atsakymus.

Šeima ir draugai dažnai nori padėti - paskolinti ausį arba perimti kai kurias kasdienio gyvenimo užduotis. Tai gali padėti kitiems perimti įprastus darbus, tokius kaip maisto pirkimas, namų tvarkymas ar skalbimas, ar reikalingų reikalų atlikimas, pavyzdžiui, receptų pasiėmimas.

Yra specialistų, kurie turi patirties padėti vėžiu sergantiems žmonėms išspręsti problemas ir jausmus. Tai gali būti terapeutas, socialinis darbuotojas ar dvasininkas.

Jei reikia daugiau pagalbos, specialistas taip pat gali padėti pateikdamas rekomendacijas, kur jos gauti, pavyzdžiui, ar reikia šeimos paramos. Vėžio palaikymo grupės taip pat gali būti naudingos kai kuriems žmonėms, kurie jaučiasi jaukūs kalbėdami su kitais, kurie susiduria su panašia diagnoze.

Žodis iš „Wellwell“

Kadangi skrandžio vėžys nėra dažnas, nėra atliekamas įprastas jo patikrinimas. Kelias savaites besitęsiantys skrandžio vėžio simptomai yra priežastis pasikalbėti su gydytoju, kad sužinotumėte, ar reikia atlikti tolesnius tyrimus.

Žmonės, kuriems yra padidėjusi skrandžio vėžio rizika, gali būti reguliariai tikrinami, kad būtų galima anksti pasigauti ligą, jei ji pradeda vystytis. Nerūkyti, valgyti dietą, kurioje gausu vaisių ir daržovių, ir reguliariai gydytis nuo susijusių ligų yra naudinga mažinant vėžio riziką.