Kas yra intraveninė pielograma?

Į veną leidžiama pielograma yra medicininis vaizdo tyrimas, kurio metu į venas įšvirkščiamos kontrastinės medžiagos (dar vadinamos dažais), kurios padeda rentgeno nuotraukoje aiškiai matyti šlapimo sistemą. Į veną leidžiama pielograma kartais sutrumpinama kaip „IVP“. Jis taip pat žinomas kaip intraveninė urografija arba intraveninė urograma ir gali būti sutrumpinta kaip "IVU".

Testo tikslas

Į veną leidžiama pielograma naudojama inkstų, šlapimtakių ir šlapimo pūslės struktūroms ir kontūrams pamatyti. Geriau matydami, gydytojai gali pamatyti anomalijas, tokias kaip randai, navikai ar inkstų akmenys.

Gydytojas gali užsisakyti į veną pielogramą kaip ankstyvą tyrimą, kuris padės diagnozuoti tam tikrų požymių ir simptomų priežastis, tokias kaip pilvo ar šono skausmas, skausmas šlapinimosi metu, sunkumas šlapinantis ar kraujas šlapime.

Į veną leidžiama pielograma gali padėti gydytojams, be kita ko, nustatyti:

• Inkstų ar šlapimo pūslės akmenys
• Inkstų, šlapimtakių ar šlapimo pūslės navikai ar cistos
• Randai po šlapimo operacijos ar traumos
• Padidėjusi prostatos liauka
• Įgimti inkstų defektai, pavyzdžiui, meduliarinės kempinės inkstai

Anksčiau intraveninės pielogramos buvo labiausiai paplitęs būdas gydytojams pamatyti inkstų akmenis ir kitus šlapimo takų objektus. Jis tapo rečiau naudojamas nuo inkstų ultragarso ir KT technologijos, kuri gali aiškiai parodyti šlapimo takus, plėtros. Inkstų ultragarsu nereikia naudoti kontrastinių medžiagų, o tai gali sukelti komplikacijas (žr. Žemiau). KT urogramai ar KT IVP reikia naudoti IV kontrastą ir pateikti išsamesnę informaciją.

Rizika ir kontraindikacijos

Su intravenine pielograma susijusi rizika yra nedidelė, tačiau gali būti komplikacijų, ir tai beveik visada būna dėl naudojamų kontrastinių medžiagų (rentgeno dažai). Intraveninė pielografija nėra vienintelis medicininio tyrimo tipas, kuriame naudojamos kontrastinės medžiagos. Dažai naudojami atliekant daugelį medicininių tyrimų ir dauguma jų sunaudoja nemažai daugiau nei atliekant intraveninę pielogramą.

Šiuolaikinės rentgeno dažų versijos yra labai saugios. Labai nedaug visų pacientų, gaunančių kontrastines medžiagas, patiria tam tikrą reakciją. Šios reakcijos paprastai būna labai nedidelės ir skirstomos į dvi kategorijas: panašias į alergijas ir fiziologines.

Į alergiją panašios reakcijos į dažus

Pacientas neturi būti alergiškas kontrastinėms medžiagoms, kad galėtų į jį panašiai reaguoti. Nors priežastys nėra visiškai aiškios, kartais dažai sukelia histamino išsiskyrimą kaip ir alergija. Į alergiją panašios reakcijos skirstomos kaip lengvos, vidutinio sunkumo ar sunkios:

• Lengvos reakcijos gali būti lokalizuotas dilgėlinė, patinimas ar niežėjimas į veną, niežtintis ir įbrėžęs gerklė, čiaudulys, konjunktyvitas ir nosies užgulimas.
• Vidutinės reakcijos gali būti dilgėlinė ir paraudimas, išsikerojęs ne į veną, veido patinimas, gerklės veržimas, galimas švokštimas ir mažai arba visai nėra sunku kvėpuoti. Vidutinių reakcijų pacientai palaiko stabilius gyvybinius požymius.
• Sunkios į alergiją panašios reakcijos imituoja anafilaksiją, įskaitant dusulį, veido ir kitų sričių patinimą ir anafilaksinį šoką, kuris gali apimti kraujospūdžio sumažėjimą.

Norėdami sumažinti į alergiją panašios reakcijos tikimybę, gydytojas gali keletą kartų skirti steroidų, pradedant naktį prieš tyrimą, ir antihistamininį vaistą, pvz., Difenhidraminą, likus maždaug valandai iki intraveninės pielogramos pradžios.

Fiziologinės reakcijos į dažus

Be į alergiją panašių reakcijų į kontrastines medžiagas, taip pat yra galimas fiziologinis šalutinis poveikis. Tai apima:

• Pykinimas
• Galvos skausmas
• Paraudimas
• Padidėjęs kraujospūdis
• Pakitęs skonis (kartais apibūdinamas kaip metalinis skonis burnoje)

Gera žinia ta, kad fiziologinės reakcijos nekelia pavojaus gyvybei. Blogos naujienos yra tai, kad jūsų gydytojas nieko negali padaryti, kad užkirsti kelią jiems į alergiją panašioms reakcijoms.

Inkstų funkcijos ir kontrasto terpės

Kitas retas intraveninės kontrastinės medžiagos rizikos veiksnys yra kontrasto sukeltas nefrotoksiškumas (CIN). Kaip vyksta CIN, nėra iki galo suprantama, tačiau yra tam tikrų žmonių, kuriems yra didesnė rizika:

• Vyresni nei 60 metų pacientai
• Anamnezėje buvo atlikta dializė, inksto persodinimas, vieno inksto, inkstų vėžys ar inkstų operacijos
• Anamnezėje buvęs aukštas kraujospūdis, kurį reikia gydyti
• Cukrinio diabeto istorija
• Anksčiau vartota metformino ar vaistų, kurių sudėtyje yra metformino derinių
• Širdies ir kraujagyslių ligos
• Mažakraujystė
• Išsėtinė mieloma

Didesnė CIN rizika taip pat yra pacientams, kuriems dehidruota arba kurie per pastarąsias 24 valandas vartojo į veną dažus. Pasitarkite su gydytoju prieš atlikdami į veną pielogramą, jei turite kokių nors iš aukščiau nurodytų pavojų.

Ekstravazacija

Jei kontrastinė medžiaga išteka iš venos ir patenka į aplinkinį audinį, tai vadinama ekstravazacija. Tokiu atveju gali būti vietinė reakcija į dažus. Jei injekcijos į veną vietoje jaučiate patinimą ar skausmą, būtinai pasakykite tyrimą atliekančiam medicinos specialistui.

Prieš bandymą

Gydytojas pateiks jums konkrečias intraveninės pielogramos instrukcijas. Paprastai jūsų bus paprašyta nevalgyti ir negerti po vidurnakčio vakare prieš bandymą. Jums gali tekti išgerti vidurių prieš naktį prieš jūsų į veną įvestą pielogramą, kad padėtumėte išvalyti savo storąją žarną. Tai leidžia lengviau pamatyti šlapimo sistemą vaizduose.

Kai gydytojas paskirs testą, būtinai pasakykite jiems, jei esate nėščia, turite kokių nors alergijų (ypač jodo) ar kada nors turite reakciją į kontrastines medžiagas (dažus).

Laikas

Duokite sau šešias valandas testui. Paruošimas, įskaitant antihistamininio preparato ir kontrastinės medžiagos gavimą, užtruks apie valandą. Pielograma truks nuo vienos iki keturių valandų.

Vieta

Vaizdo centre, kuris gali būti ligoninėje, atliekama intraveninė pielograma.

Ką rengtis

Greičiausiai jūsų paprašys persirengti chalatu, todėl dėvėkite ką nors patogaus ir lengvai keičiamo.

Ką atnešti

Yra šiek tiek prastovos, nes laukiate, kol įvyks kai kurios proceso dalys. Apsvarstykite galimybę atsinešti ką nors perskaityti.

Testo metu

Kai atvyksite į savo testą, prisiregistruokite prie stalo ir būsite išsiųsti persirengti į chalatą.

Išankstinis testas

Slaugytoja pradės intraveninę liniją ir tikriausiai skirs antihistamininį vaistą. Paprastai lauksite kambaryje, kol vaistai spės cirkuliuoti.

Testo metu

Pradėsite pasidaryti rentgeno nuotraukas prieš skiriant kontrastinę medžiagą. Tai bus daroma ant rentgeno stalo. Tikriausiai jūsų bus paprašyta kelis kartus pakeisti poziciją. Kiek kartų turite pakeisti padėtį, priklauso nuo tyrimo priežasties ir kokius vaizdus bando gauti gydytojas.

Kai bus atlikti pradiniai vaizdai, dažus gausite į veną. Kontrastinė terpė gali šiek tiek degti ir gali įvykti kai kurios aukščiau paminėtos reakcijos. Daugumai reakcijų nėra ko jaudintis. Praneškite slaugytojai, jei jaučiate svaigulį, dusulį ar skausmą krūtinėje.

Įvedus kontrastinę medžiagą, reguliariais intervalais grįšite į rentgeno lentelę, kad gautumėte papildomų vaizdų. Jums gali tekti tai padaryti keletą kartų ir jūsų gali paprašyti šlapintis prieš paskutinius vaizdus.

Po testo

Atlikus tyrimą, medicinos specialistas tikriausiai paprašys palaukti keletą minučių, kol gydytojas patikrins, ar jie turi visus reikiamus vaizdus.

Kai tik bus atliktas tyrimas, medicinos specialistas pašalins intraveninę liniją ir galėsite vėl apsirengti.

Po bandymo

Priklausomai nuo rizikos veiksnių, jūsų gydytojas gali paskirti papildomus kraujo tyrimus ar tyrimus per kelias dienas po intraveninės pielogramos. Po tyrimo būtinai pasakykite gydytojui apie bet kokius šlapinimosi sunkumus, galvos ar skausmus.

Rezultatai

Vaizdus interpretuos radiologas, specialiai apmokytas skaityti rentgeno nuotraukas. Radiologas atsiųs vaizdus ir interpretaciją savo gydytojui, kuris pasidalins jais su jumis. Intraveninė pielogramos interpretacija yra gana paprasta, todėl jūsų gydytojas (dažnai urologas) turėtų sugebėti atsakyti į visus klausimus.

Žodis iš „Wellwell“

Gauti intraveninę pielogramą yra labai saugu, o kontrastinės medžiagos yra plačiai paplitusios medicininės diagnostikos metu. Šis testas turėtų padėti jūsų gydytojui bandyti diagnozuoti jūsų būklę. Tai yra vienas įrankių rinkinio įrankis, kuris gali nematyti visko, kas vyksta jūsų inkstuose. Supraskite, kad net jei šis testas nepasakoja visos istorijos, tai yra svarbi teisingų atsakymų dalis.