Kas yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS)?

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) laikomas lėtine (ilgalaike) psichinės sveikatos būkle. Šiam psichikos sutrikimui būdingos įkyrios, nerimą keliančios mintys ir priverstinis ritualinis elgesys. Yra žinoma, kad turintiems obsesinį-kompulsinį sutrikimą būdingi įvairūs simptomai ir elgesys, būdingi sutrikimui.

OKS sergantis asmuo dažnai ir vėl atlieka tuos pačius ritualus (pvz., Plauna rankas) ir gali jaustis negalintis suvaldyti šių impulsų. Šis pasikartojantis elgesys dažnai atliekamas stengiantis sumažinti nerimą ir nerimą.

Charakteristikos / bruožai / simptomai

OKS simptomai gali apimti obsesijas, elgesį, rodantį priverstines savybes, arba abu. Simptomai dažnai siejami su gėdos ir slėpimo jausmu (slaptumu).

Dažni obsesiniai simptomai

OKS obsesijos apibrėžiamos kaip pasikartojančios mintys, potraukiai, impulsai ar psichiniai vaizdai, sukeliantys nerimą ar nerimą. Šios manijos laikomos įkyriomis ir nepageidaujamomis.

Asmuo bando ignoruoti ar užgniaužti mintis, potraukius ar vaizdus, ​​naudodamasis kita mintimi ar veiksmu (pavyzdžiui, atlikdamas priverstinius veiksmus).

Įprastos obsesijos, kurias demonstruoja OKS, gali būti:

• Baimė gauti mikrobų, liečiant daiktus, kurie suvokiami kaip užteršti (pasireiškia baime liesti daiktus, kuriuos palietė kiti, baimė paspausti ranką ir kt.)
• Didelis tvarkos poreikis, kurį sukelia didžiulis nerimas, kai daiktai nesutvarkyti ar asimetriški arba kai daiktus kažkas perkelia ir (arba) sunku išeiti iš namų (ar kambario), kol daiktai laikomi puikiai pastatytais
• Tabu mintys, kurios dažnai apima labai nerimą keliančias mintis tokiomis temomis kaip seksas ar religija
• Agresyvios mintys, kurios dažnai apima baimę pakenkti kitiems ar sau ir gali pasireikšti priverstiniu elgesiu, pavyzdžiui, apsėsti naujienų pranešimais apie smurtą

Dažni kompulsiniai OKS simptomai

Priverstinius atvejus galima apibrėžti kaip specifinius pasikartojančio elgesio ar psichinių ritualų tipus, kuriais OKS sergantis asmuo dažnai užsiima (iki rituališkumo). Toks pasikartojantis elgesys padeda sumažinti nerimą, kylantį dėl įkyrių minčių.

Yra labai stipri prievarta atlikti šiuos pasikartojančius veiksmus ir elgesį, ir laikui bėgant jie tampa automatiški. Asmuo jaučiasi priverstas atlikti šį pasikartojantį elgesį kaip būdą arba sumažinti nerimą, arba užkirsti kelią baimės įvykiui.

Priverstinis elgesys gali apimti pakartotinį daiktų tikrinimą, rankų plovimą, maldą, skaičiavimą ir kitų užtikrinimo paiešką.

Konkretūs įprastų žmonių, sergančių OKS, pavyzdžiai:

• Per didelis rankų plovimas ar valymas (kuris gali apimti pasikartojančius dušus ar vonias kiekvieną dieną)
• Pernelyg didelis organizavimas (daiktų išdėstymas tikslia tvarka arba reikalavimas labai tiksliai išdėstyti daiktus).
• Ritualistinis skaičiavimas (pvz., Skaičiuojant laikrodžio skaičius, skaičiuojant veiksmus, kurių buvo imtasi norint pasiekti tam tikrą vietą, arba grindų ar lubų plytelių skaičiavimą)
• Pakartotinis daiktų tikrinimas (pvz., Durų ir langų patikrinimas, ar jie yra užrakinti, ar viryklė, kad įsitikintų, jog jie išjungti)

Dauguma žmonių (net ir tiebeOKS) turi keletą lengvų prievartų, pvz., Reikia ištrinti krosnį ar duris prieš du kartus išeinant iš namų, tačiau sergant OKS, yra keletas specifinių simptomų, susijusių su šiomis prievartomis:

• Nesugebėjimas kontroliuoti elgesio (net tada, kai OKS sergantis asmuo sugeba nustatyti mintis ar elgesį kaip nenormalius)
• Kiekvieną dieną praleiskite bent vieną valandą įkyrioms mintims ar elgesiui arba užsiimkite tokiu elgesiu, kuris sukelia nerimą ar nerimą arba sutrikdo įprastą svarbių gyvenimo veiklų (pvz., Darbo ar socialinių ryšių) funkciją.
• Patirti neigiamą poveikį kasdieniame gyvenime, kurį sukelia tiesioginis ritualinis elgesys ir įkyrios mintys
• Turite motorinį tikėjimą - staigų, greitą ir pasikartojantį judesį - kaip akies mirksėjimą, veido grimasas, galvos trūkčiojimą ar pečių gūžtelėjimą. Vokaliniai tikai, kurie gali būti įprasti sergantiems OKS, yra gerklės išvalymas, uostymas ir kiti garsai.

Bendri OKS turinčių žmonių bruožai

Kai kurie suaugusieji ir dauguma OKS sergančių vaikų nežino, kad jų elgesys ir mintys yra nenormalūs. Maži vaikai paprastai nesugeba paaiškinti, dėl kokių priežasčių jiems kyla nerimą keliančios psichinės mintys ar kodėl jie elgiasi rituališkai. Vaikams OKS požymius ir simptomus paprastai nustato mokytojas arba tėvai.

Paprastai žmonės, sergantys OKS, gali naudoti medžiagas (tokias kaip alkoholis ar narkotikai), kad sumažintų stresą ir nerimą, susijusį su jų simptomais. OKS simptomai laikui bėgant gali keistis; pavyzdžiui, vieni simptomai atsiras ir praeis, kiti gali pamokyti arba laikui bėgant jie gali pablogėti.

Jei jūs ar jūsų artimas žmogus kovoja su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, susisiekite su Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija telefonu 1-800-662-4357, jei norite gauti informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.

Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.

OKS diagnozė arba nustatymas

Nėra diagnostinių laboratorinių tyrimų, genetinių tyrimų ar kitų oficialių testų, leidžiančių diagnozuoti OKS. Diagnozė nustatoma po pokalbio su kvalifikuotu gydytoju (specialistu, kuris apmokytas diagnozuoti psichinės sveikatos sąlygas). Tai gali būti licencijuotas klinikinis socialinis darbuotojas, licencijuotas psichologas arba psichiatras (medicinos gydytojas, kurio specializacija - psichiatrija).

Kvalifikacija, kas gali nustatyti oficialią diagnozę, kiekvienoje valstybėje skiriasi. Pavyzdžiui, kai kuriose valstijose diagnozę gali nustatyti licencijuotas profesionalus konsultantas (LPC), be kitų licencijuotų specialistų. Būtinai patikrinkite savo valstybės įgaliojimus, kas gali nustatyti diagnozę jūsų geografinėje vietovėje.

Štai bruožai ir simptomai, kurių kvalifikuotas gydytojas ieškos formuodamas OKS diagnozę:

• Ar žmogus turi apsėdimų?
• Ar asmuo pasireiškia priverstiniu elgesiu?
• Ar apsėsti ir priversti užima didelę dalį žmogaus laiko / gyvenimo?
• Ar apsėsti ir priversti trukdyti svarbiai veiklai gyvenime (pavyzdžiui, dirbti, eiti į mokyklą ar bendrauti)?
• Ar simptomai (apsėdimai ir prievartos) trukdo žmogaus vertybėms?

Jei gydytojas nustato, kad obsesinis, kompulsinis elgesys užima daug laiko ir trukdo svarbiai veiklai gyvenime, gali būti nustatyta OKS diagnozė.

Jei įtariate, kad jūs, draugas ar šeimos narys gali sirgti OKS, būtinai kuo greičiau pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl simptomų. Negydomas OKS gali paveikti visus žmogaus gyvenimo aspektus. Be to, nepamirškite, kad ankstyva diagnostika ir intervencija prilygsta geresniems gydymo rezultatams.

Priežastys

Tiksli OKS priežastis nežinoma, tačiau nauji tyrimai atskleidžia keletą svarių įrodymų, rodančių, kodėl atsiranda OKS. Tai gali padėti įžvelgti sėkmingą OKS gydymą ateityje. A

Studijos

2019 m. Tyrimas atrado naujus duomenis, kurie leido mokslininkams nustatyti specifines smegenų sritis ir procesus, susijusius su OKS sergančių asmenų pasikartojančiu elgesiu.

Tyrėjai ištyrė šimtus žmonių, sergančių OKS, smegenų tyrimus ir palygino juos su tų, kurie tai padarėneturėti OKS. Tai tyrėjai atrado:

• MRT smegenų tyrimai atskleidė struktūrinius ir funkcinius neuronų (nervų) grandinių skirtumus tų, kurie serga OKS, smegenyse.
• OKS turinčių žmonių smegenys negalėjo naudoti įprastų sustojimo signalų, norėdami mesti priverstinį elgesį (net kai OKS sergantis asmuo žinojo, kad turėtų sustoti).
• Klaidų apdorojimas ir slopinamoji kontrolė yra svarbūs procesai, kurie buvo pakeisti skystųjų smegenų ligų smegenų tyrimuose. Šios funkcijos (klaidų apdorojimas ir slopinamasis valdymas) paprastai suteikia asmeniui galimybę aptikti aplinką ir reaguoti į ją bei atitinkamai koreguoti elgesį.

Pasak pagrindinio tyrimo autoriaus, mokslų daktaro laipsnio Luko Normano: „Šie rezultatai rodo, kad OKS atveju smegenys per daug reaguoja į klaidas ir per mažai, kad sustabdytų signalus. Sujungę 10 tyrimų duomenis ir beveik 500 pacientų bei sveikų savanorių, mes galėtume pamatyti, kaip smegenų grandinės, kurios, kaip manoma, yra labai svarbios OKS, iš tikrųjų yra susijusios su sutrikimu “, - sako Normanas.

Gydymas

Svarbu anksti nustatyti ir greitai gydyti OKS. Yra keletas specifinių gydymo rūšių, taip pat vaistai, kurie gali būti veiksmingesni, kai liga diagnozuojama anksti.

Tačiau daugeliu atvejų OKS diagnozė vėluojama. Taip yra todėl, kad OKS simptomai dažnai neatpažįstami, iš dalies dėl daugybės įvairių simptomų. Be to, daugelį apraiškų (pavyzdžiui, įkyrių minčių) OCD turintis asmuo laiko paslaptyje.

Tiesą sakant, pagal senesnį tyrimą, paskelbtąKlinikinės psichiatrijos leidinys, žmogui reikia vidutiniškai 11 metų pradėti gydymą, įvykdžius ligos diagnostinius kriterijus.

2014 m. Tyrimas, kurį paskelbėAfektinių sutrikimų žurnalas, atrado, kad žinoma, kad ankstyvas nustatymas ir gydymas lemia geresnius gydymo rezultatus. A

Dažnai OKS sergantys žmonės pastebi reikšmingą simptomų pagerėjimą tinkamai ir laiku gydydami, kai kurie žmonės netgi pasiekia remisiją.

Kognityvinė terapija

OKS gydymui yra įvairių pažinimo terapijos būdų.

Poveikio ir reagavimo prevencija (ERP)

Poveikio ir atsako prevencija yra viena iš kognityvinės terapijos rūšių, naudojama OKS gydyti.Šio tipo terapija skatina OKS sergančius žmones susidurti su savo baimėmis, nesielgiant priverstiniu elgesiu. ERP tikslas - padėti žmonėms nutraukti obsesijų ir prievartos ciklą, kad padėtų pagerinti bendrą OKS turinčių žmonių gyvenimo kokybę.

Poveikio ir atsako terapija prasideda nuo to, kad žmonėms padedama įveikti nerimą keliančias situacijas. Kai asmuo kartojasi, tai padeda sumažinti nerimo jausmų, susijusių su tam tikromis situacijomis, kurios paprastai sukelia nerimą, intensyvumą.

Pradedant situacijomis, kurios sukelia lengvą nerimą, terapija apima perėjimą prie sunkesnių situacijų (tų, kurios sukelia vidutinį ir paskui stiprų nerimą).

Kognityvinė elgesio terapija (CBT)

Kognityvinė elgesio terapija yra terapijos rūšis, siūlanti ERT elementus, tačiau taip pat apimanti kognityvinę terapiją, todėl ji laikoma labiau viską apimančiu gydymo tipu, palyginti su vien tik ERP.

Kognityvinė terapija yra psichoterapijos rūšis, padedanti žmonėms pakeisti problemines mintis, emocijas ir elgesį, tobulinant tokius įgūdžius kaip emocinis reguliavimas ir įveikos strategijos. Tai padeda žmonėms efektyviau spręsti esamas problemas ar problemas.

Terapija gali apimti 1–1 sesijas su terapeutu arba grupinę terapiją; tai taip pat siūlo kai kurie tiekėjai internete.

Motyvacinis interviu

Manoma, kad naudojant motyvacinį interviu padidėja įsitraukimas į terapiją ir pagerėja OKS turinčių žmonių rezultatai.

Priešingai nei kognityvinė terapija, psichoterapija nebuvo įrodyta veiksminga gydant OKS.

Vaistas

OKS gydymui paprastai skiriami keli vaistų tipai. Pasirenkami serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) yra pageidaujama pradinė OKS farmakoterapija.

SSRI yra „Prozac“ (fluoksetinas), „Zoloft“ (sertralinas) ir „Luvox“ (fluvoksaminas). Gali būti naudojami tricikliai antidepresantai, tokie kaip Anafranilas (klomipraminas).

Vartojant SSRI, yra kelios pagrindinės gairės, kurios apima:

• Žmonėms, sergantiems OKS, reikia didesnės SSRI dozės, palyginti su tais, kuriems diagnozuota kitokio tipo diagnozė.
• Dozę reikia pradėti mažai ir palaipsniui didinti per keturias – šešias savaites, kol bus pasiekta didžiausia dozė.
• Svarbu atidžiai stebėti gydymą paskyręs gydytojas (ypač kai skiriamos didesnės nei įprastos dozės).
• Vaistas turėtų būti skiriamas bandomajam laikotarpiui nuo aštuonių iki 12 savaičių (ne mažiau kaip šešias savaites vartojant didžiausią dozę). Paprastai užtrunka mažiausiai keturias ar šešias savaites, o kartais ir iki 10 savaičių, kad pamatytumėte bet kokio pobūdžio reikšmingą pagerėjimą.

Jei pirmosios eilės gydymas (pvz., „Prozac“) nėra veiksmingas sergant OKS simptomais, patariama pasikonsultuoti su psichiatru (gydytoju, kuris specializuojasi psichinių ligų gydyme ir gali skirti vaistus). Kiti vaistai, tokie kaip netipiniai vaistai nuo psichozės ar klomipraminas, gali būti vartojami siekiant sustiprinti SSRI vaistų režimą.

Jei jums skiriami OKS vaistai, svarbu:

• Būkite atidžiai stebimi sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo (pvz., Psichiatro) dėl šalutinių reiškinių ir gretutinių ligų simptomų (vienu metu turinčių dvi ar daugiau psichiatrinių ligų), tokių kaip depresija, taip pat stebėkite, ar nėra minčių apie savižudybę (mintys apie savižudybę). A
• Negalima staiga nutraukti vaistų vartojimo be jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo sutikimo.
• Supraskite vaistų šalutinį poveikį ir riziką / naudą. Bendros informacijos apie šiuos vaistus galite rasti NIMH (psichinės sveikatos vaistai) svetainėje.
• Praneškite apie bet kokį šalutinį poveikį savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kai tik pastebėsite, gali reikėti pakeisti vaistus.

Įveikti

Kaip ir bet kokio tipo psichinės sveikatos būklės atveju, OKS įveikti gali būti sudėtinga tiek asmeniui, kuriam diagnozuota OKS, tiek šeimos nariams. Būtinai kreipkitės pagalbos (pavyzdžiui, dalyvaukite internetinėje palaikymo grupėje) arba pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ar terapeutu apie savo poreikius.

Jums gali tekti mokyti draugus ir šeimos narius apie OKS. Turėkite omenyje, kad OKS nėra tam tikros tamsios elgesio problemos rūšis, veikiau medicininė problema, dėl kurios kaltės neturi niekas, kuriam diagnozuotas sutrikimas.