Kas yra piktnaudžiavimo medžiagomis sutrikimas?

Piktnaudžiavimo medžiagomis sutrikimas, kuris psichinės sveikatos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove, penktame leidime (DSM-5) vadinamas narkotikų vartojimo sutrikimu, yra lėtinis ir sudėtingas sutrikimas, susijęs su nuolatiniu narkotikų ar alkoholio (medžiagų) vartojimu, nepaisant reikšmingo poveikio. su medžiagomis susijusios problemos.

Mesti nėra valios reikalas, taip pat tai nėra paprastas pasirinkimas. Taip yra todėl, kad priklausomybė apima fizinius ir psichinius smegenų pokyčius, dėl kurių sunku nustoti vartoti. Nesvarbu, ar asmuo turi priklausomybę nuo narkotikų, ar nuo alkoholio, yra daug bendrų požymių ir simptomų, neatsižvelgiant į konkrečią naudojamų medžiagų rūšį.

„ZzzVuk“ / „Getty Images“

Simptomai

Nepaisant konkretaus žmogaus vartojamos medžiagos tipo, bus panašių požymių ir simptomų. Tai apima medžiagų vartojimo sutrikimus, susijusius su:

• Alkoholis
• Neteisėti narkotikai, tokie kaip kokainas ar kanapės
• Receptiniai vaistai

Kiekviena narkotikų (ar alkoholio) vartojimo rūšis patenka į bendrą narkotikų vartojimo sutrikimų kategoriją.

Medžiagų vartojimo sutrikimo požymiai ir simptomai gali būti:

• Medžiagų, kurios sukelia fiziškai pavojingas situacijas, naudojimas
• Patekimas į fizinius ginčus
• Nelaimingų atsitikimų
• Turintys teisinių problemų
• Sumažėjęs lankomumas ar rezultatai mokykloje, darbe ar namuose
• Demonstruoja įtartiną elgesį
• Patiriamas apetito ar miego ciklo pokytis
• Asmenybės ar požiūrio pasikeitimas
• Patiriama nuotaikų kaita
• Parodo pyktį, dirglumą, hiperaktyvumą, sujaudinimą ar emocijų protrūkius
• Trūksta motyvacijos
• Jaučiate paranoją ar baimę
• Staigus svorio padidėjimas ar svorio kritimas
• Fizinės išvaizdos ir asmeninės higienos sumažėjimas
• Netinkamas vyzdžio dydis ar kraujas praliejęs akis
• Turintis nemalonaus kvapo kvapą, kūną ar drabužius
• Pasirodo fiziškai netvarkinga
• Drebulys
• Patiria sutrikusią fizinę koordinaciją
• Sumažėjęs pomėgis
• Socialinių interesų keitimas
• Turite pinigų ar finansinių problemų
• Turite santykių problemų, susijusių su narkotikų vartojimu

Diagnozė

Medikamentų vartojimo sutrikimo diagnostikos kriterijai apima platų požymių ir simptomų, atsirandančių dėl narkotikų vartojimo, spektrą. DSM-5 išdėstyti konkretūs medžiagų vartojimo sutrikimo diagnozės kriterijai, įskaitant:

• Kiekis: Nurijus didesnį alkoholio ar narkotikų kiekį, nei numatyta
• Kontrolė: nesėkmingas noras mesti naudoti arba sumažinti naudojimo kiekį
• Laikas: praleisti daug laiko medžiagai gauti ir (arba) planuoti naudoti arba galvoti apie naudojimą
• Potraukis: didelis noras ir potraukis naudoti medžiagą.
• Įpareigojimai: nesugebėjimas vykdyti pagrindinių pareigų darbe, mokykloje ar namuose
• Socialinės: pasikartojančios ar nuolatinės socialinės problemos, susijusios su narkotikų vartojimu, tačiau, nepaisant problemų, medžiagų vartojimas tęsiasi.
• Veikla: prarasti susidomėjimą pomėgiais, atsisakyti svarbių socialinių užsiėmimų ir (arba) praleisti laisvalaikio veiklą dėl narkotinių medžiagų vartojimo
• Pavojus: nuolatinis rizikingas elgesys (pvz., Girtumas ir vairavimas), neatsižvelgiant į pavojaus pasekmes
• Žala: Nuolatinis medžiagų vartojimas, neatsižvelgiant į žinojimą apie pasikartojančias fizines ar psichologines problemas, kurias sukelia medžiagų vartojimas
• Tolerancija: kūno adaptacija, kuriai būdinga tai, kad smegenys laikui bėgant bando prisitaikyti prie neįprastai didelio narkotikų ar alkoholio kiekio organizme. Dėl to reikia padidinti suvartojamo alkoholio (ar narkotikų) kiekį, norint gauti norimą efektą. Tai taip pat gali sukelti sumažėjusį poveikį naudojant tą patį medžiagos kiekį. Apskritai dėl tolerancijos laikui bėgant reikia vis daugiau medžiagos, kad būtų toks pat apsinuodijimo lygis.
• Nutraukimas: nutraukus medžiagos vartojimą arba naudojant medžiagą, siekiant išvengti nutraukimo simptomų, pasireiškia neigiami simptomai, vadinami abstinencijos simptomais. Nutraukimo simptomai apima daug įvairių simptomų, tokių kaip drebulys, prakaitavimas, pulso padažnėjimas, pykinimas ir vėmimas, nemiga, haliucinacijos ir traukuliai. Prieš detoksikuojant, nutraukimo simptomai skiriasi priklausomai nuo žmogaus naudojamos medžiagos tipo.

Medžiagų vartojimo sutrikimų kategorijos

Priklausomai nuo medžiagos ir simptomų, žmonės gali patekti į skirtingas medžiagų vartojimo kategorijas. Jie apima:

• Lengvas narkotikų vartojimo sutrikimas: tenkinami du ar trys iš pirmiau nurodytų kriterijų.
• Vidutinis narkotikų vartojimo sutrikimas: atitinka keturis – penkis aukščiau išvardytų kriterijų.
• Sunkus medžiagų vartojimo sutrikimas: atitinka šešis ar daugiau aukščiau nurodytų kriterijų.

Medžiagų vartojimo sutrikimus taip pat galima nustatyti pagal pasirinktą medžiagą. Pavyzdžiui:

• Jei pasirinkta medžiaga yra alkoholis: diagnozė būtų lengva, vidutinio sunkumo ar sunkus alkoholio vartojimo sutrikimas.
• Jei pasirinkta medžiaga yra opioidai: diagnozė būtų lengva, vidutinio sunkumo ar sunkus opioidų vartojimo sutrikimas.

Kiti svarbūs veiksniai, į kuriuos atsižvelgiama priskiriant narkotikų vartojimo sutrikimą, yra tai, kur asmuo yra sveikimo tęstinume. Tai apima:

• Ankstyva remisija: Tai yra tada, kai asmuo nebeatitinka DSM-5 kriterijų, pagal kuriuos narkotikų vartojimo sutrikimas mažiausiai 3 mėnesius, bet mažiau nei metus.
• Nuolatinė remisija: tai įvyksta po to, kai asmuo daugiau nei metus neatitinka DSM-5 kriterijų, pagal kuriuos turi medžiagų vartojimo sutrikimų.
• Palaikomoji terapija: Tai taikoma, kai kas nors vartoja paskirtus pakaitinius vaistus, tokius kaip metadonas ar buprenorfinas dėl opiatų vartojimo sutrikimo.

Kaip naudojama palaikomoji terapija

Taikant palaikomąją terapiją, paskirti vaistai, tokie kaip metadonas, pakeičiami labai priklausomybę sukeliančiais vaistais, pavyzdžiui, heroinu, kad būtų išvengta abstinencijos, potraukio ir kaip žalos mažinimo strategijos dalis.

Medžiagų vartojimo sutrikimo priežastys

Nėra žinomos narkotikų vartojimo sutrikimo priežasties, tačiau nustatyta keletas pavojų. Asmeniui gali būti didesnė tikimybė, kad atsiras medžiagų vartojimo sutrikimas, jei yra vienas iš kelių veiksnių, įskaitant:

• Biologiniai veiksniai: asmens genai, etninė kilmė, lytis ir psichinės sveikatos sutrikimai gali padidinti priklausomybės atsiradimo riziką. Iš tikrųjų, pasak Klivlando klinikos, beveik du trečdaliai žmonių, dalyvaujančių priklausomybės gydymo programose, yra vyrai.
• Aplinka: asmens aplinka - pavyzdžiui, patiriama prievarta ar nepriežiūra vaikystėje, bendraamžių spaudimas paauglių metu ar intensyvus stresas bet kuriame amžiuje - gali padidinti tikimybę susirgti narkotikų vartojimo sutrikimais.
• Amžius: yra konkretaus amžiaus, dėl kurio žmogus dažniau susiduria su narkotikų vartojimo problema. Paauglystė yra ypač rizikingas laikas dėl smegenų pokyčių, dėl kurių trūksta savitvardos, blogo sprendimų priėmimo ir sprendimo įgūdžių trūkumo. Be to, kai narkotikai pradedami vartoti tuo metu, kai vystosi paauglio smegenys, tai gali sukelti didesnę priklausomybės tikimybę.

Medžiagų vartojimo sutrikimų tipai

Yra daug įvairių medžiagų vartojimo sutrikimų, įskaitant:

• Alkoholis
• Stimuliatoriai (pvz., Kokainas ir metamfetaminas)
• Kanapės (marihuana)
• Inhaliatoriai (pvz., Tirpikliai, aerozoliniai purškalai, nitritai ir dujos)
• Haliucinogenai (tokie kaip LSD, meskalinas, PCP ir DMT)
• Klubo narkotikai (pvz., Ketaminas, ekstazis, GHB ir flunitrazepamas)
• Opioidai (pvz., Heroinas, oksikodonas, kodeinas, morfinas ir kiti receptiniai skausmo malšintuvai)
• Receptiniai vaistai ir vaistai nuo peršalimo (pvz., Sirupai nuo kosulio su dekstrometorfanu)
• Raminamieji, vaistai nuo nerimo ir migdomieji
• Anaboliniai steroidai
• Sintetinis katinonas (vonios druskos)
• Nikotinas (iš tabako arba elektroninių cigarečių / garų šaltinių)

Nors skirtingų rūšių medžiagos gali sukelti įvairius požymius ir simptomus, priklausomybė nuo bet kokios rūšies medžiagų sukelia tą patį poveikį smegenų priklausomybės centrui.

Gydymas

Atsižvelgiant į kiekvieno asmens situaciją, yra keli narkotikų vartojimo intensyvumo lygiai:

• Mediciniškai valdomos intensyvios stacionaro (detoksikacijos centrai): medicinos personalo programa, skirta padėti asmeniui pradiniame vartojimo nutraukimo etape.
• Gydymas stacionare / stacionare: ligoninė ar kita stacionaro įstaiga, kurioje žmonės, kuriems diagnozuotas narkotikų vartojimo sutrikimas, gyvena visą parą. Gydymo stacionare centrai apima kasdienę pokalbių terapiją, palaikymo grupes, švietimą apie priklausomybę ir narkotikų vartojimą, šeimos terapiją ir kt. Jie taip pat suteikia saugią aplinką tiems, kuriems labai tikėtina, kad jie atsinaujins, kai gyvena savo naudojamoje aplinkoje.
• Intensyvus ambulatorinis gydymas: intensyvi gydymo programa, siūlanti grupinę ir individualią terapiją, edukacinį komponentą ir kitus būdus dienos gydymo centre, kuriame dalyviai lanko tam tikrą valandų ir dienų skaičių per savaitę.
• Ambulatorinė: ne tokia intensyvi ambulatorinės programos rūšis, kuri paprastai apima mažiau valandų ir dienų per savaitę; ši programa tarnauja kaip tolesnis gydymas, skirtas suteikti ilgalaikę struktūrą tiems, kurie baigė stacionarines ar intensyvias ambulatorines programas.

Gydymo būdai

Bendrosios narkotikų vartojimo sutrikimų gydymo sąlygos yra šios:

• Individuali ir (arba) grupinė terapija
• Mokomasis komponentas, skirtas sužinoti apie priklausomybės, neigimo ir atkryčio prevencijos pobūdį
• Elgesio terapija, pavyzdžiui, kognityvinė elgesio terapija

Vaistai

Paprastai yra skiriama daug įvairių vaistų, kurie padeda gydyti narkotikų vartojimą. Skiriamų vaistų rūšis priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant gydymo fazę, kurioje žmogus yra.

Vaistų nuo narkotikų vartojimo sutrikimų pavyzdžiai yra vaistai, skirti įvairiems sveikimo etapams gydyti.

Vaistai detoksikacijai / nutraukimui

Kai asmuo išgyvena detoksikaciją, skiriami keli skirtingi vaistai, šie vaistai padeda saugiai valdyti žmogaus abstinencijos simptomus. Tikslus vaistas, vartojamas detoksikacijos metu, priklauso nuo sveikstančio žmogaus pasirinkto vaisto.

Medikamentų vartojimo sutrikimas po detoksikacijos

Yra daugybė skirtingų vaistų rūšių, skirtų sumažinti žmogaus potraukį medžiagai, blokuoti gebėjimą pakilti dėl narkotikų ar kitaip padėti sumažinti narkotikų ieškojimą, kartu stabilizuojant normalią smegenų funkciją:

• Metadonas (dolofinas), naltreksonas (Vivitrol) ir (buprenorfinas / naloksonas) suboksonas gydyti priklausomybes nuo opioidų. Naltreksonas padeda užblokuoti opioidų poveikį smegenyse ir yra vartojamas tik po to, kai žmogus yra detoksikuotas.
• Naltreksonas blokuoja nervinius receptorius, susijusius su naudingu alkoholio vartojimo poveikiu; tai taip pat padeda sumažinti potraukį alkoholiui.
• Manoma, kad acamprosatas (Campral) sumažina ilgalaikius abstinencijos simptomus (tokius kaip nerimas ir nemiga) ir potencialiai sumažina grįžimo prie gėrimo riziką.
• Disulfiramas (Antabuse) yra vaistas, kuris jau seniai vartojamas alkoholiui vartoti. Jis veikia sukeldamas nemalonų poveikį (pvz., Paraudimą, pykinimą ir vėmimą), kai žmogus geria alkoholį.
• Yra daug skirtingų vaistų, skiriamų tiems, kuriems pasireiškia gretutiniai sutrikimai; tiksli narkotikų rūšis priklauso nuo gydomos psichinės sveikatos būklės.

Įveikti

Išlaikyti blaivumą po gydymo nuo narkotikų vartojimo nėra maža įmonė. Tai viso gyvenimo kelionė, apimanti nuolatinį mokymąsi, kaip pritaikyti naujus įveikos įgūdžius kasdieniame gyvenime. Kai kurie vadovai padeda asmeniui susidoroti su daugeliu veiksnių, susijusių su sveikimu nuo priklausomybės, šie veiksniai taip pat taikomi sutuoktiniui, globėjui ir kitiems šeimos nariams. Jie apima:

• Dalyvavimas konsultacijose ar terapijoje su profesionaliu terapeutu ar licencijuotu narkotikų ir alkoholio konsultantu.
• Toliau dalyvauti terapijoje tol, kol patarėjas ar terapeutas patars, kad esate pasirengęs baigti programą.
• Kreipkitės į psichikos sveikatos specialisto įvertinimą Jei turite psichinės sveikatos problemų požymių (dviguba diagnozė).
• Užmegzti ryšį su palaikymo grupe (pvz., Anoniminiais alkoholikais ar anoniminiais narkotikais) ir įsipareigoti nuolat vykti nuolatiniams susitikimams.
• Dalinkitės savo patirtimi su kitais sveikstančiais alkoholikais ar narkomanais.
• Subalansuokite savo tvarkaraštį, kad išvengtumėte perteklinio stabo laiko.
• Nustatyti reguliarų mankštos režimą (patvirtinus jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui). Kai kuriais tyrimais įrodyta, kad mankšta yra veiksminga depresijai gerinti; taip pat nustatyta, kad tai veiksmingas papildomas gydymas tiems, kurie vartoja antidepresantus.
• Streso mažinimo programos, tokios kaip joga, priėmimas, siekiant padėti susidoroti su kasdieniais stresoriais.

Parama mylimajam

Žmonių, turinčių narkotikų vartojimo sutrikimų, sutuoktiniams ir šeimos nariams gali būti gyvybiškai svarbu įsitraukti į palaikymo grupę (pvz., Alanoną) ir kreiptis pagalbos į psichinės sveikatos specialistą.