Nepatvari skilvelinė tachikardija (NSVT)

Tachikardija yra terminas, vartojamas apibūdinti nenormaliai greitą širdies plakimą, kurį sukelia netaisyklingi elektriniai impulsai širdies kameroms. Kai šie netaisyklingi elektriniai signalai atsiranda apatinėse širdies kamerose (skilveliuose), tai vadinama skilveline tachikardija.

Skilvelinė tachikardija, kuri savaime sustoja per 30 sekundžių, vadinama nepatvaria skilvelių tachikardija (arba NSVT). Bet kokia skilvelinė tachikardija bent jau laikoma pavojinga širdies aritmija.

Kadangi NSVT neišlieka, jis yra iš esmės mažiau pavojingas nei ilgalaikė skilvelinė tachikardija (SVT) ir gali pasirodyti visiškai gerybinė. Vis dėlto NSVT gali sukelti potencialiai nerimą keliančių simptomų ir gali rodyti padidėjusią širdies riziką.

NSVT simptomai

JR Bee iliustracija, Verywell

Oficialus NSVT apibrėžimas yra skilvelių tachikardijos epizodas, kurio širdies susitraukimų dažnis yra mažiausiai 120 dūžių per minutę, trunkantis mažiausiai tris širdies plakimus ir trunkantis mažiau nei 30 sekundžių.

Dažniausiai NSVT arba visai nesukelia jokių simptomų, arba gali sukelti širdies plakimą. Tačiau kartais NSVT gali sukelti apsvaigimą, galvos svaigimą ar, rečiau, sinkopę (sąmonės netekimas).

Kadangi NSVT dažnai nesukelia nerimą keliančių simptomų, jis paprastai aptinkamas atsitiktinai registruojant elektrokardiogramą (EKG) ar atliekant kitą širdies stebėjimo formą.

Kada kreiptis į gydytoją

Kreipkitės į savo gydytoją, jei jaučiate krūtinės skausmą, apsvaigimą, dusulį ar jaučiate, kad jūsų širdis net laikinai lenktyniauja. Skambinkite 911 arba kreipkitės skubios pagalbos, jei sunku kvėpuoti ar krūtinės skausmai trunka ilgiau nei kelias minutes.

Priežastys

NSVT yra svarbi dėl trijų priežasčių:

• Pati NSVT gali sukelti varginančių simptomų.
• Tai gali reikšti anksčiau nežinomą pagrindinę širdies ligą.
• NSVT buvimas gali rodyti elektrinį nestabilumą, kuris gali pablogėti ir sukelti dar pavojingesnes aritmijas, tokias kaip skilvelių virpėjimas.

Jei jums diagnozuota NSVT, gydytojui ypač svarbu atlikti širdies tyrimą, kad būtų galima sužinoti širdies ligą.

Širdies ligos, dažniausiai susijusios su NSVT, yra vainikinių arterijų liga (CAD) ir širdies nepakankamumas dėl išsiplėtusios kardiomiopatijos. NSVT taip pat pastebima esant hipertrofinei kardiomiopatijai ir širdies vožtuvų ligoms (ypač aortos stenozei ir mitraliniam regurgitacijai).

Daugumą šių būklių galima atmesti atlikus echokardiogramą. Streso talio testas taip pat gali būti naudingas, jei turite CAD rizikos veiksnių.

Kartais NSVT sukelia širdies būklės, nesusijusios su struktūrine širdies liga (tai yra širdies liga, kuri nekeičia širdies anatomijos).

Dažniausia iš šių būklių yra pasikartojanti monomorfinė skilvelinė tachikardija (RMVT). RMVT yra nedažnas įgimtas sutrikimas, susijęs su širdies elektros sistema, nesukeliantis jokių struktūrinių pokyčių, kuriuos būtų galima nustatyti atliekant echokardiogramą.

Tokie sutrikimai, kurie sukelia NSVT, paprastai diagnozuojami, kai gydytojas pastebi ypatingas aritmijos charakteristikas EKG.

Diagnozė

Daugeliu atvejų NSVT yra reikšmingas daugiausia kaip rodiklis, rodantis, kad gali būti širdies liga. Jei vėliau nustatoma širdies liga, gydymas turėtų būti nukreiptas į tai.

Jei pagrindinė širdies liga nerandama, NSVT neišmatuojamai padidina širdies sustojimo riziką, o griežtai medicininiu požiūriu dažnai nėra būtinybės gydyti.

Gydymas

NVST kelia padidėjusią širdies sustojimo ir staigios mirties riziką, jei tai įvyksta kartu su vainikinių arterijų liga ar širdies nepakankamumu. Tai ypač pasakytina apie hipertrofinę kardiomiopatiją (neįprastai storą širdies raumenį).

Tai sakant, rizika yra labiau susijusi su sumažėjusiu kraujo tekėjimu iš kairiojo skilvelio (vadinamo išstūmimo frakcija), nei su NSVT buvimu. Siekiant sumažinti riziką, kai kuriems pacientams gali būti rekomenduojamas implantuojamas defibriliatorius.

NSVT turėjimas nepakeičia vožtuvinės širdies ligos, įskaitant mitralinio vožtuvo prolapsą, prognozės, o esant šioms sąlygoms, tai paprastai neturėtų būti veiksnys priimant sprendimus dėl gydymo.

Jaunuoliai, turintys daug NSVT ir neturintys struktūrinės širdies ligos, gali būti siunčiami pas širdies elektrofiziologą (širdies ritmo specialistą), kad jie įvertintų RMVT ir kitas sąlygas, galinčias sukelti šią aritmiją. Tokio tipo aritmijas kartais galima gydyti taikant abliacijos terapiją.

Aritmijos Gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Vaistai

Jei taikoma vaistų terapija, gali būti pasirinkti beta adrenoblokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai arba amiodaronas, atsižvelgiant į aplink NSVT esančias aplinkybes, tokias kaip simptomų buvimas ir bendra širdies ir kraujagyslių sveikata.

Kartais antiaritminiai vaistai nėra veiksmingi gydant NSVT simptomus tiems pacientams, kurie juos turi. Pacientams, kuriems medikamentinė terapija nėra veiksminga, maždaug 80% laiko simptomų kontrolei taikoma abliacijos terapija.

Paprastai vaistai, tokie kaip flekcanidas, nerekomenduojami gydyti NSVT, ypač jei NSVT įvyksta dėl širdies priepuolio ar miokardo infarkto.

Žodis iš „Wellwell“

Esmė ta, kad NSVT svarba dažnai nėra susijusi su pačiu NSVT. Užtat dažnai kalbama apie tai, kad NSVT gali būti raktas į pagrindinę širdies problemą, kurią reikia įvertinti ir gydyti.

Tai reiškia, kad visiems, kuriems nustatyta NSVT, reikia atlikti bent jau pradinį širdies įvertinimą, kad būtų galima ieškoti galimų priežasčių.