Krūtų vėžio chemoterapija adriamicinu (doksorubicinu)

Adriamicinas (doksorubicinas) - dar žinomas prekiniais pavadinimais „Rubex“ ir „Doxil“ - yra chemoterapinis vaistas, kuris gali sulėtinti arba sustabdyti vėžinių ląstelių augimą. Adriamicinas paprastai vartojamas tiek ankstyvos stadijos, tiek metastazavusiam krūties vėžiui gydyti, dažniausiai kartu su kitais vaistais.

Tiksliau tariant, adriamicinas yra tam tikro tipo antraciklinas, kuris yra vaistas nuo naviko ir yra pagamintas iš bakterijosStreptomyces.Tai gali būti naudinga gydant vėžį, nes jis gali slopinti fermento, vadinamo topoizomeraze-II, aktyvumą patekus į vėžio ląsteles ir įterpiant save į DNR struktūrą. Šis veiksmas priverčia ląsteles nesugebėti daugintis.

Tačiau Adriamicinas taip pat formuoja deguonies laisvuosius radikalus, kurie pažeidžia ląstelių membranas ir baltymus. Tai yra vienas iš chemoterapinių vaistų, galintis sukelti plaukų slinkimą, taip pat kai kuriems žmonėms gali pakenkti širdžiai.

„Raudonasis velnias“

Adriamicinas kartais vadinamas šiuo slapyvardžiu, nes vaistas yra raudono skysčio pavidalu, kuris tiekiamas į veną.

Naudoja

Gydant krūties vėžį, adriamicinas gali būti naudojamas:

• Ankstyvosios stadijos arba mazgų teigiamas krūties vėžys
• HER2 teigiamas krūties vėžys
• Metastazavusios ligos

Adriamicinas kartais derinamas su citoksanu (ciklofosfamidu) ir (arba) 5-fluorouracilu, kad būtų pagamintas su krūties vėžiu kovojančių chemoterapinių vaistų kokteilis. Naujesnėje „dvigubų dozių“ terapijoje derinamas didelių Adriamycin ir Cytoxan dozių derinys.

Kitos indikacijos

Šį vaistą taip pat patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) kitų vėžio ligų gydymui, įskaitant:

• Kiaušidžių vėžys
• Pūslės vėžys
• Minkštųjų audinių vėžys
• Osteogeninė sarkoma
• Smulkialąstelinis plaučių vėžys
• Skydliaukės vėžys
• Skrandžio vėžys
• Neuroblastoma
• Limfoma
• Leukemija
• Wilmso navikai
• Kapoši sarkoma

Veiksmingumas

Adriamicinas laikomas vienu iš mėgstamiausių chemoterapinių vaistų nuo krūties vėžio.

Remiantis 2017 m. Pegiliuotos liposominės formos (PLD) tyrimų apžvalga, 2 fazės klinikinis tyrimas parodė, kad po šešių PLD ciklų kartu su kitais vaistais remisija buvo pasiekta 71 proc. Žmonių, sergančių lokaliai išplitusiu ar pasikartojančiu krūties vėžiu. . Panašūs tyrimai pasiūlė 74 proc. Remisijos lygį.

2014 m. Tyrime teigiama, kad PLD kartu su citoksanu (ciklofosfamidu), Herceptinu (trastuzumabu) ir taxoliu (paklitakseliu) HER-2 teigiamam lokaliai išplitusiam krūties vėžiui pasiekti veiksmingą 83 proc.

Pirmiau cituota 2017 m. Apžvalga rodo, kad metastazavusio krūties vėžio atveju, kurį gydyti yra žymiai sunkiau, PLD klinikinių tyrimų sėkmės rodikliai svyravo nuo maždaug 36 iki 54 procentų, priklausomai nuo tyrimo ir naudojamų vaistų derinio.

Nors šis vaistas yra veiksmingas, jis veikia prieš keletą veiksnių:

• Sunkus šalutinis poveikis (žr. Toliau)
• Atsparumas vaistams

Dėl šalutinio poveikio daugelis žmonių negali jo vartoti, o kiti gali bijoti išbandyti. Atsparumas vaistams reiškia, kad jis nėra veiksmingas nuo kai kurių navikų.

Atrodo, kad liposominės ir ypač pegiliuotos liposomų formos išlieka veiksmingos, tuo pačiu sumažinant širdies problemų riziką.

Be to, mokslininkai ieško kitų vaistų, kurie gali pagerinti saugumo profilį ir sumažinti atsparumą vaistams, taip pat vaistų ir papildų, skirtų poruoti su adriamicinu, leidžiantiems vartoti mažesnę dozę. Remiantis žurnale paskelbtu 2015 mMokslinės ataskaitos, jie apima:

• Kurkuminas
• Interferonas-alfa
• Kvercetinas
• Selenocistinas
• Okotilolis

Siekiant padėti vaistui veiksmingiau naikinti vėžines ląsteles, atrodo, kad cukraus forma, vadinama metil-beta-ciklodekstrinu (MCD), yra veiksminga dėl kelių veikimo mechanizmų.Mokslinės ataskaitospopieriaus.

Dozavimas ir administravimas

Chemoterapijos infuzijos metu adriamicinas skiriamas injekcijomis. Jei jums skiriama labai didelė adriamicino dozė, ji gali būti švirkščiama į veną, o ne lašinama į veną.

Vaistas bus tiekiamas dideliu plastikiniu švirkštu, kuris bus pritvirtintas prie kateterio vamzdelio. Jūsų infuzijos slaugytoja lėtai nuspaus stūmoklį rankiniu būdu, kad į veną suleistų Adriamycin.

Suaugusiųjų dozė dėl krūties vėžio ir kelių kitų vėžio formų yra skirtinga ir gali būti bet kuri iš šių:

• 60-75 mg / m IV kas 21 dieną
• 60 mg / m IV kas 14 dienų
• 40-60 mg / m IV kas 21-28 dienas
• 20 mg / m per savaitę

Šalutinis poveikis ir rizika

Šalutinis poveikis yra dažnas, nors tokie simptomai kaip pykinimas ir vėmimas dažnai yra gerai kontroliuojami profilaktiniais vaistais.

Šalutinis poveikis gali būti:

• Raudonos spalvos šlapimas dvi dienas po gydymo (dėl vaisto spalvos, o ne kraujavimas)
• Plaukų slinkimas arba ploni, trapūs plaukai
• Pykinimas
• Vėmimas
• Viduriavimas
• Nuovargis
• Mukozitas (sudirgusi burnos, skrandžio ir virškinamojo trakto gleivinė)
• Amenorėja (mėnesinis mėnesinių ciklas sustoja)
• Nagų pakitimai (trapūs arba pageltę)

Yra keletas su adriamicinu susijusių rizikų, įskaitant:

• Alerginė reakcija
• Kenkia vaisiui, jei pastojote gydymo metu
• Galimas nevaisingumas ateityje
• Mažas kraujo kiekis ir didesnis infekcijų pavojus
• Chemoterapijos sukelta anemija (mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius)
• Trombocitopenija (mažas trombocitų skaičius)
• Širdies pažeidimas, kuris labiau būdingas moterims
• Odos pažeidimas: Tai gali atsitikti, jei skystis infuzijos metu nuteka į odą (ekstravazacija). Pasitarkite su onkologu apie bet kokius paraudimus, bėrimus ar jautrumą šalia infuzijos vietos.

Kai kurie iš šių pavojų, pavyzdžiui, mažas kraujo kiekis (ypač dėl chemoterapijos sukeltos neutropenijos), yra dažni, o gydant dvigubomis dozėmis, onkologas gali rekomenduoti jums šūvį Neulasta (pegfilgrastimo), vaisto, skirto baltųjų kraujo kūnelių kiekiui padidinti skaičiuokite kitą dieną po infuzijos.

Kiti pavojai, tokie kaip širdies pažeidimas, apskritai yra daug rečiau pasitaikantys.

Planuojate šeimą?

Kadangi nevaisingumas yra įmanomas, moterys, kurios po gydymo gali norėti susilaukti vaiko, turėtų pasikalbėti su savo onkologu (ir vaisingumo specialistu).prieš taipradedant gydymą.

Sąveika ir kontraindikacijos

Šie vaistai neturėtų būti vartojami kartu su adriamicinu dėl galimai rimtos sąveikos:

• Gilotrif (afatinibas)
• Erleada (apalutamidas)
• Padaxa (dabigatranas)
• Visimpro (dakomitinibas)
• Ferriprox (deferipronas)
• Savasysa (edoksabanas)
• Balversa (erdafitinibas)
• Zydeligas (idelalisibas)
• Sporanoksas (itrakonazolas)
• Serzone (nefazodonas)
• Ofevas (nintedanibas)
• Kepivance (paliferminas)
• Pomalistas (pomalidomidas)
• „Epclusa“ (sofosbuviras / velpatasviras)
• Xeljanzas (tofacitinibas)
• Herceptinas (trastuzumabas)

Narkotikų, kuriuos reikia atidžiai stebėti vartojant kartu su adriamicinu, sąrašas yra platus. Būtinai aptarkite viską, ką vartojate, įskaitant nereceptinius vaistus ir maisto papildus, su savo gydytoju. Niekada neskauda dar kartą pasitarti su vaistininku.

Žmonėms, turintiems šias sąlygas, neturėtų būti skiriamas šis vaistas arba jie turėtų būti atidžiai stebimi jį vartojant:

• Sunki kepenų liga
• Sunkus miokardo nepakankamumas
• Naujausias miokardo infarktas (praėjusios keturios – šešios savaitės)
• Sunki, nuolatinė, vaistų sukeliama mielosupresija
• Nėštumas

Prieš pradedant terapiją

Kadangi šis vaistas gali sukelti širdies problemų, prieš pradedant gydymą turite atlikti MUGa tyrimą, LVEF (kairiojo skilvelio nepakankamumo) testą arba širdies sveikatos įvertinimą. Šis pradinis egzaminas bus naudojamas palyginti su jūsų širdies funkcija gydymo metu ir po jo. Taip pat gali prireikti kitų inkstų ir kepenų funkcijos tyrimų.

Gydymo metu

Gydytojas pasakys apie tai, ką turite padaryti prieš gydymą Adriamycin ir jo metu, kad būtų užtikrinta kuo saugesnė infuzija.

Svarbu:

• Naudokite patikimas kontracepcijos priemones ir venkite nėštumo. Adriamicinas gali sukelti apsigimimus, jei jis skiriamas per pirmąjį trimestrą.
• Gerkite daug skysčių, ypač vandens, kad praplautumėte inkstus ir šlapimo pūslę.
• Venkite gerti alkoholio ir kofeino, nes jie turi dehidratuojantį poveikį, kuris gali išsausinti jūsų audinius.
• Nevartokite aspirino, nes jis skystina kraują.

Kada paskambinti savo gydytojui

Jei vartojant Adriamycin Jums pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, kreipkitės į gydytoją:

• 100,5 laipsnio F ar aukštesnė karščiavimas
• Skausmas ar paraudimas injekcijos vietoje
• Kruvinas šlapimas arba rausvas prakaitas
• Neįprastos mėlynės ar nuolatinis kraujavimas
• Nuolatinis kosulys, gerklės skausmas, plaučių uždegimas
• Alerginiai simptomai, tokie kaip dusulys, pėdų ar kulkšnių patinimas, bėrimas, gerklės ar liežuvio patinimas

Vakcinos svarstymai

Gyvos vakcinos (pvz., „FluMist“, MMR, juostinės pūslelinės vakcina) gali sukelti infekciją žmonėms, kuriems yra imuninės sistemos slopinimas, todėl jų negalima vartoti chemoterapijos metu. Nužudytos vakcinos šios rizikos nekelia, tačiau chemoterapija gali padaryti jas neveiksmingas. Pasitarkite su onkologu apie tai, ar jums vis dar gali būti rekomenduojama.

Žodis iš „Wellwell“

Tarp raudonos spalvos ir rimtų komplikacijų tikimybės, vartojant Adriamycin, gali prireikti pauzės. Be to, jis yra labai veiksmingas mažinant ankstyvos stadijos krūties vėžio pasikartojimo riziką, ypač navikus, kurie yra teigiami. Būtinai pasverkite šio vaisto privalumus ir trūkumus su savo gydytoju ir atidžiai apsvarstykite visus gydymo sprendimus.