Geltonosios dėmės degeneracija, taip pat žinoma kaip su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD), yra būklės, apimančios ilgalaikių (lėtinių), degeneracinių akių ligų grupę, pavadinimas. AMD yra pagrindinė teisinio aklumo priežastis JAV ir daugelyje kitų pasaulio šalių.
Būklė apima kelis etapus, nuo ankstyvos stadijos iki tarpinės, galiausiai, iki vėlyvosios stadijos (kuri dažnai apima regėjimo praradimą). Tačiau ne visi, turintys AMD, išgyvena visus etapus, ir daugelis žmonių nepraranda regėjimo; tie, kurie pasiekia vėlyvąją sutrikimo stadiją, dažnai gali palaikyti normalų regėjimą beveik visą savo gyvenimą.
Taigi, kokia yra regos praradimo progresavimo geltonosios dėmės degeneracijos laiko juosta? Ką sako klinikiniai tyrimai?
Shidlovski / „Getty Images“AMD patologija
AMD paveikia dalį tinklainės, vadinamos geltonosios dėmės, ir negrįžtamai pablogėja, o tai gali sukelti regos iškraipymus ir galiausiai gali prarasti regėjimą. Makula yra ovali gelsva sritis šalia akies tinklainės centro; tai regionas, atsakingas už aiškią ir tiesią viziją.
Tinklainė yra šviesai jautrių ląstelių sluoksnis. Šios ląstelės sukelia nervinius impulsus, kurie per regos nervą pereina į smegenis, kur formuojasi vaizdiniai vaizdai.
Geltonosios dėmės degeneracija diagnozuojama atlikus išsamų akių egzaminą ir atliekant kitus tyrimus, pvz., Tinklainės nuskaitymą. Dažnai aptinkamos nedidelės geltonos nuosėdos, vadinamos drusenais. Jie yra įprasta senėjimo dalis.
Bet kai drusenas ima didėti savo dydžiu ir skaičiumi, jie gali blogėti geltonojoje dėmėje ir sukelti grėsmę geltonosios dėmės degeneracijai. Kai oftalmologas aptiks tam tikrą drusenų skaičių ir dydį, geltonosios dėmės gali prasidėti regėjimo praradimo progresavimo degeneracija.
Laiko juosta apima kelis etapus ir įvairų progresavimo greitį, priklausomai nuo jūsų geltonosios dėmės degeneracijos tipo.
Dvi AMD formos
Yra dvi su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos (AMD) formos, įskaitant šlapią ir sausą. Sausas AMD apima drusenų buvimą, taip pat pigmento pokyčius, kurie laikui bėgant gali paveikti žmogaus regėjimą; paprastai sausa AMD progresuoja labai lėtai.
Šlapia AMD pasireiškia nenormalus kraujagyslių, esančių po tinklaine, augimas, kuris nutekėja ar sprogo, todėl regos iškraipymai, tuščios dėmės ir greitas regėjimo blogėjimas. Kai kurie žmonės patiria sunkų regėjimo sutrikimą per kelias dienas ar savaites nuo šlapio AMD atsiradimo.
„Vision Loss“ laiko juosta
Galite rasti prieštaringų išteklių, susijusių su vidutine laiko juosta nuo pradinės AMD diagnozės iki regėjimo praradimo. Bet, pasak gydytojo oftalmologo Joshua Dunaiefo, „laimei, dauguma pacientų, sergančių AMD, gali išlaikyti gerą regėjimą visą gyvenimą, ir net tie, kurie praranda centrinę regą, beveik visada išlaiko savo šoną arba periferinį regėjimą“.
Yra trys geltonosios dėmės degeneracijos stadijos / fazės, kurios paprastai pripažįstamos - ankstyvoji, tarpinė ir vėlyva.
Ankstyvojo etapo AMD
Ankstyvosios stadijos AMD apima vidutinio dydžio drusenų nuosėdas, kurios matomos apžiūrint akis. Pigmento pakitimų nėra ir šioje ligos stadijoje regėjimo netenkama. Ankstyvosios stadijos AMD paprastai nustatoma atlikus įprastą akių tyrimą oftalmologui (akių gydytojui) ar kitam sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.
Per šį pradinį etapą oftalmologas gali nustatyti druseną, dar prieš simptomų pasireiškimą. Gydytojas gali patarti dažnai tikrintis akis, kad būtų galima stebėti, ar nėra naujų požymių ar simptomų, galinčių rodyti geltonosios dėmės degeneracijos progresavimą.
Net jei neturite simptomų, labai svarbu laikytis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo patarimų dėl akių egzaminų reguliarumo, kai bus nustatyta ankstyvoji AMD stadija.
Veiksmo žingsniai ankstyvosios stadijos metu
Norėdami išgelbėti AMD progresą, kai jums iš pradžių diagnozuojama pirmosios stadijos geltonosios dėmės degeneracija, galite padaryti keletą dalykų:
- Jei rūkote, meskite rūkyti. Keli dideli tyrimai parodė, kad rūkymas daugiau nei dvigubai padidina žmogaus AMD riziką.
- Valgykite subalansuotą mitybą, kurioje gausu tamsiai žalių lapinių daržovių (tokių kaip romėniškos salotos, lapiniai kopūstai ir špinatai), geltonų ir oranžinių vaisių ir daržovių (tokių kaip cantalupa, abrikosai, apelsinų ir geltonos paprikos, saldžiosios bulvės ir moliūgai) bei riebių omega 6 rūgštys (yra laukinėse sugautose, šalto vandens žuvyse, pavyzdžiui, lašišose).
- Reguliariai apsilankykite pas savo oftalmologą. Vykdykite savo gydytojo patarimus, kaip dažnai atlikti akių egzaminus.
- Pradėkite daryti savikontrolę, kad patikrintumėte AMD progresavimą. „Amsler“ diagrama su horizontaliomis ir vertikaliomis linijomis yra labiausiai paplitusi namų patikros priemonė norint pereiti į šlapią AMD. Atsisiųskite diagramą ir vykdykite savikontrolės instrukcijas. Jūsų akių gydytojas gali rekomenduoti, kaip dažnai atlikti egzaminą. Kai kurie ekspertai pataria kas savaitę atlikti patikrą.
- Reguliariai tikrinkitės kraujospūdį, atlikite įprastus fizinius egzaminus ir laikykitės sveiko širdies gyvenimo būdo, kai reikia dietos, mankštos ir streso valdymo. Remiantis Amerikos geltonosios dėmės degeneracijos fondo (AMDF) duomenimis, AMD rizikos veiksniai yra antsvoris, nepatikrinta širdies liga ar aukštas kraujospūdis.
- Venkite ilgalaikio ryškios saulės šviesos be akių apsaugos.
Pažangos laikas nuo ankstyvosios stadijos
Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija paprastai prasideda nuo 55 metų ar vyresnio amžiaus. Per penkerius metus po diagnozės yra labai maža rizika pereiti nuo ankstyvos iki vėlyvos AMD stadijos (kuri apima regėjimo praradimą).
Tiesą sakant, vienas tyrimas atskleidė, kad tik 15% tų, kuriems diagnozuota maža drusena, toliau vystėsi dideli drusenai. (kurie dažnai būna pastebimi tarpinės ar vėlyvosios AMD stadijos metu).
Tarpinio etapo AMD
Tarpinės stadijos AMD apima didelę druseną arba daug vidutinio dydžio druseno ir (arba) pigmento pakitimų vienoje arba abiejose akyse, apžiūrėjus oftalmologą. Pigmento pokyčiai, dar vadinami tinklainės pigmento epitelio (RPE) sutrikimais, gali prarasti regėjimą.
RPE yra pigmentinis ląstelių sluoksnis (esantis tarp tinklainės ir kraujagyslių sluoksnio, vadinamas gyslainės sluoksniu). Tyrimai rodo, kad geltonosios dėmės degeneracija prasideda RPE, o RPE funkcija yra sugerti šviesą ir pernešti maistines medžiagas į tinklainės ląsteles.
Tarp tarpinės stadijos dažniausiai pasitaikančių simptomų gali būti subtilūs regėjimo pokyčiai, tačiau daugeliui žmonių simptomų dar nėra. Kai kurie žmonės regos lauko centre pradeda matyti juodas ar pilkas dėmes, arba jiems gali kilti sunkumų prisitaikant nuo ryškios šviesos vietos iki blankios srities.
Veiksmo žingsniai tarpiniame etape
Šiame etape galite padaryti keletą dalykų:
- Specialūs vitaminai, vadinami AREDS2 vitaminais, gali padėti sulėtinti AMD progresavimą tarpinės stadijos metu, jei jūsų oftalmologas to dar nepadarė.
- Vykdykite savo oftalmologo rekomendacijas dėl akių egzaminų ir savęs / namų patikrinimų. Turintiems vidutinę AMD yra daug didesnė rizika susirgti vėlyvosios stadijos AMD (praradus regėjimą).
Laiko juosta Nuo tarpinio iki vėlyvo etapo
Jei tarpinės AMD stadijos žmogus turi didelę druseną vienoje akyje, yra 6,3% tikimybė susirgti vėlyvosios stadijos AMD (su regos praradimu) per penkerius metus nuo diagnozės nustatymo. Bet jei didelis drusenas yra abiejose akyse, tikimybė susirgti vėlyvosios stadijos AMD padidėja iki 26%.
Tyrimo metu maždaug 37% AMD tarpinės stadijos pacientų, turinčių vidutinio druseno vienoje akyje, vystėsi dideli drusenai, o 71% tų, kurie pradžioje turėjo vidutinio druseno, 10 metų -aukštyn.
Vėlyvojo etapo AMD
Vėlyvosios stadijos AMD apima šlapią AMD arba sausą AMD; vėlyvoje stadijoje bet kuri AMD forma sukelia regėjimo iškraipymą ir (arba) regėjimo praradimą. Šlapia AMD forma progresuoja daug greičiau nei sausa, o šlapia AMD gali daug labiau prarasti regėjimą.
Prasidėjus centriniam regėjimo praradimui, objektai iš pradžių gali pasirodyti iškreipti arba neryškūs, tačiau vėlyvoje ligos stadijoje objektai, esantys jūsų regėjimo linijos viduryje, apskritai negali būti matomi, nors periferinio lauko (šoninio matymo) objektuose paprastai vis dar matomi, tačiau gali būti sunku iššifruoti, kokie jie yra.
Vėlyvoje ligos stadijoje žmogus nebegali atpažinti veidų ir, nors vis tiek gali matyti periferinį (šoninį) regėjimą, jis gali būti laikomas teisiškai aklu.
Vėlyvo etapo AMD veiksmo veiksmai
Yra keletas vėlyvos stadijos AMD gydymo galimybių (įskaitant šlapio ar sauso AMD gydymą). Svarbūs veiksmai, kurių reikia imtis diagnozavus vėlyvosios stadijos AMD, yra šie:
- Pasitarkite su savo oftalmologu dėl gydymo galimybių, yra daugybė galimybių, o naujas gydymas visada yra horizonte.
- Aptarkite su savo gydytoju operacijos galimybę implantuoti lęšį, kuris gali padidinti jūsų vaizdų vaizdą ir leisti funkcines jūsų akies dalis perimti iš pažeistų dalių. Operacija neveikia visiems, tačiau tai yra perspektyvi galimybė kai kuriems žmonėms, sergantiems vėlyvosios stadijos AMD.
- Jei chirurgija jums nėra išeitis, aptarkite darbo su ergoterapeutu galimybes. Terapeutas gali padėti žmonėms, turintiems silpnaregį, išmokti naudoti daugybę pritaikomos įrangos rūšių (pavyzdžiui, garsinius laikrodžius ir kompiuterines programas, kurios garsiai skaito tinklalapius), kad padėtų jums geriau veikti.
- Jei jums buvo diagnozuota šlapia AMD, pasitarkite su savo oftalmologu apie gydymo galimybes. Naujo gydymo, pvz., Anti-VEGF terapijos, pradžia yra reklamuojama, kad perversmą padarė šlapio AMD gydymas.
- Aptarkite bet kokius nerimo ar depresijos simptomus su savo gydytoju ir būkite atviri įvairiems galimiems gydymo būdams (pvz., Vaistams, profesionaliems patarimams ar terapijai). Tyrimai parodė, kad žmonėms, sergantiems AMD, dažnai pasireiškia nerimas ir (arba) depresija dėl daugybės praradimų ir iššūkių, susijusių su silpnaregiu.
Vėlyvojo etapo AMD laiko juosta
Yra keli veiksniai, turintys įtakos tam, kiek laiko AMD pasiekia vėlyvąją stadiją, kai regėjimas prarandamas.
Remiantis Nacionalinio biotechnologinės informacijos centro paskelbtu tyrimu, maždaug 1–3 žmonės iš 100, turintys mažų drusenų, regėjimą praranda per pirmuosius penkerius diagnozės metus, o 50 proc. metų.
Svarbu pažymėti, kad nedaugeliu atvejų sausa AMD gali pereiti į šlapią AMD. Tiesą sakant, Amerikos geltonosios dėmės degeneracijos fondo duomenimis, apie 10% visų su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos atvejų AMD tampa šlapia (paprastai žmogus pirmiausia turi sausą AMD ir progresuoja link šlapio).
Šlapias AMD paprastai progresuoja greitai, o negydant regėjimas gali pasireikšti per kelias dienas. Štai kodėl labai svarbu dažnai tikrinti akis ir atlikti namų patikrinimus (pvz., Amslerio diagramą), kaip nurodė oftalmologas.
.jpg)
