Mikrotrūkis yra chirurginis būdas, naudojamas gydant pažeistų kremzlių sritis.Kai pacientui yra nedidelis pažeistos kremzlės plotas (nėra išplitęs artritas), gali būti atliekami mikrofrakcijos bandymai stimuliuoti naują kremzlės augimą. Mikrolaužimai dažniausiai atliekami kelio sąnario viduje, nors jie taip pat buvo naudojami gydant kitus sąnarius, įskaitant klubą, kulkšnį ir petį.
LEONELLO CALVETTI / „Getty Images“Atliekant mikrofrakcijos procedūrą, kaule atsiranda mažos skylės. Paviršinis kaulo sluoksnis, vadinamas subchondraliniu kaulu, yra kietas ir neturi geros kraujotakos. Įsiskverbęs į šį kietą sluoksnį, mikrofrakcija leidžia gilesniam, labiau kraujagysliniam kaului patekti į sąnario paviršių. Šis gilesnis kaulas turi daugiau kraujo, todėl ląstelės gali patekti į paviršiaus sluoksnį, kad paskatintų kremzlės augimą.
Yra keletas žmonių, kurie yra geri kandidatai į mikrofrakcijos operacijas, o kiti - ne.
Geras kandidatasRiboti kremzlės pažeidimo plotai
Turi skausmą ir patinimą dėl kremzlės pažeidimo
Fiziškai aktyvus, bet negali dalyvauti sporte dėl žalos
Turi platų artritą
Turi sąnarių nesutapimą ar nestabilumą
Yra neaktyvus
Turi uždegiminį artritą (pvz., Reumatoidinį artritą)
Nenori dalyvauti reabilitacijoje
Procedūra
Mikrofragmentas atliekamas kaip artroskopinės kelio operacijos dalis. Kitus sąnarius galima gydyti panašiai, taip pat atliekant artroskopinę operaciją. Mikrolūžis buvo atlikta kulkšnies, peties, klubo, alkūnės ir kituose sąnariuose. Nors jis dažniausiai atliekamas dėl kelio sąnario problemų, jis taip pat gali būti efektyviai naudojamas kitų kūno sąnarių problemoms spręsti.
Pirmiausia, atliekant mikrofrakciją, paruošiama pašalinta laisva ar pažeista kremzlė. Idealiu atveju mikrotrūkimo plotas bus mažesnis nei maždaug 2 cm skersmens ir turi gerą, sveiką aplinkinę kremzlę. Tada mažas, aštrus kirtiklis (yla) naudojamas mažoms kaulų mikrofrakcijos skylėms sukurti.
Sukurtų mikrofrakcijų skaičius priklauso nuo gydomo sąnario dydžio. Daugumai pacientų, kurių pažeidimo plotas yra nuo 1 iki 2 centimetrų, reikia 5–15 mažų kaulų mikrofrakcijos skylių.
Įsiskverbimas į išorinius kaulo sluoksnius leidžia kraujui ir kamieninėms ląstelėms susidaryti krešuliui kremzlės defekto srityje. Šios ląstelės turi galimybę defekto viduje suformuoti kremzlės sluoksnį. Iš esmės kūnas sugeba atkurti pažeistą kremzlės sritį, stimuliuodamas defekto kraujotaką.
Vienas iš sėkmingo gydymo raktų yra tinkama reabilitacija po mikrofrakcijos operacijos. Reabilitacija turi apsaugoti mikrolaužymu apdorotą plotą, taip pat išlaikyti kelio sąnario jėgą ir judesį. Todėl daugumai pacientų po operacijos reikia naudoti ramentus, dažnai bus rekomenduojami kelio įtvarai, o kai kuriose situacijose gali būti naudojamas judesio aparatas keliui sulenkti.
Mikrofrakcijos kelio operacija yra saugi procedūra su minimalia rizika. Nuolatinis skausmas, nepaisant chirurginės intervencijos, kelia didžiausią nerimą. Kitos sunkesnės komplikacijos, tokios kaip infekcija, kraujo krešuliai ir patinimas, nedažnos.
Rezultatai
Mikrolaužymas gali būti puiki procedūra, suteikianti didelį skausmo malšinimą, kai tai atliekama tinkamam pacientui. Vienas iš nerimą keliančių mikrofrakcijų yra tas, kad jis neskatina normalios sąnario kremzlės augimo.
Kremzlių yra daugybė rūšių, viena iš jų (hialininė kremzlė) paprastai būna ant sąnario paviršiaus. Mikrolūžimas stimuliuoja kito tipo kremzlės, dažniausiai randamos rando audinyje, augimą (vadinamą fibrokartiliu). Skirtingai nuo hialininių kremzlių, fibrokartiliai neturi tokio pat stiprumo ir elastingumo kremzlių, kurie paprastai būna jungtyje, todėl yra tikimybė, kad laikantis mikrofrakcijos procedūros stimuliuojama kremzlė neatsistos.
Mikrolaužimo operacijos yra populiarios, nes yra saugios, palyginti lengvai atliekamos ir palyginti nebrangios, palyginti su kitomis kremzlės stimuliacijos chirurginėmis procedūromis.
Bet ar tai veikia? Mikroplyšių operacijų rezultatai buvo tiriami daugybę kartų. Apskritai žmonėms, kuriems atliekamos mikrofrakcijos operacijos, per trumpą ir vidutinės trukmės laikotarpį sekasi pakankamai gerai.
Vis dėlto kyla klausimų apie mikrofrakcijų taisymo ilgaamžiškumą, ir dauguma chirurgų sutinka, kad kremzlės, kurios užgyja esant mikrofrakcijos defektui, nėra beveik tokios patvarios kaip įprastos kremzlės.
Kadangi mikrofrakcija stimuliuoja mažiau elastingą kremzlės formą, ilgalaikiai rezultatai dažnai būna nepatenkinami. Laikui bėgant, žmonės, kuriems atliekama ši procedūra, gali patirti reikšmingą artrito progresavimą
Alternatyvos
Pacientai, kurie yra geri kandidatai į mikrofragmentus, taip pat galėtų būti geri kandidatai į kitus kelio kremzlės defektų gydymo būdus. Šios alternatyvos apima kremzlės perkėlimą ir kremzlės implantavimą.
Tačiau įrodyta, kad šių chirurginių būdų sėkmė nėra geresnė už mikrolaužymą, tuo tarpu rizika ir išlaidos dėl mikrofrakcijos yra žymiai mažesnės.
Mikrolaužymo operacija paprastai laikoma kelio sąnario kremzlės pažeidimo pirmos eilės gydymu. Kai kurie iš šių kitų chirurginių galimybių dažniausiai atliekami sportininkams, kuriems po mikrofrakcijos operacijos nepavyko pagerėti.
.jpg)
