Pusapvaliai kanalai yra vidinėje ausyje. Šie trys maži vamzdeliai (horizontalūs, viršutiniai ir užpakaliniai pusapvaliai kanalai) yra išdėstyti stačiu kampu vienas kito atžvilgiu. Jose yra skystis, vadinamas endolimfa, ir mažos plaukų ląstelės, vadinamos blakstienomis, kurios jaučia mūsų judesius. Pusapvaliai kanalai yra vestibuliarinės sistemos dalis ir veikia mums suteikiant pusiausvyros jausmą.
Pusapvalio kanalo išnykimas (SSCD), dar vadinamas viršutinio kanalo nudegimo sindromu (SCDS), yra būklė, kurią sukelia skylė ar anga kaule, virš viršutinio pusapvalio kanalo. Pažeistas kaulas leidžia viršutinio puslankio kanalo endolimfai judėti reaguojant į garso ar slėgio dirgiklius.
Erikas Audras / „Getty Images“
Aukštesniojo pusapvalio kanalo atsisakymo paplitimas ir priežastys
Aukščiausias pusapvalio kanalo išnykimas yra retas sutrikimas, o tiksli priežastis lieka nežinoma. Viena teorija yra ta, kad nuo vieno iki dviejų procentų gyventojų gimsta nenormaliai plonas kaulas, dengiantis viršutinį pusapvalį kanalą, dėl kurio jie linkę į SSCD. Teorija yra tokia, kad slėgis ar trauma sukelia skylę ar angą šiame ir taip trapiame kaule. Tai paaiškina, kodėl vidutinis diagnozės amžius yra maždaug 45 metai.
Tačiau SSCD buvo diagnozuota daug jaunesniems asmenims. Kita teorija yra ta, kad kaulai gimdoje nesugeba tinkamai išsivystyti ir kad SSCD yra gimimo metu. Taip pat gali būti, kad kaulas virš viršutinio pusapvalio kanalo natūraliai su amžiumi pradeda retėti, o tada nedidelė trauma ar padidėjęs intrakranijinis slėgis gali sukelti dehistenciją. Šis kaulas taip pat gali būti pažeistas atliekant ausies operaciją.
Aukštesnis pusapvalis kanalo atsisakymas vienodai veikia visų rasių vyrus, moteris ir asmenis. Tikslus SSCD paplitimas nežinomas.
Pusapvalio kanalo atsisakymo požymiai ir simptomai
SSCD simptomai skiriasi asmenims. Jums gali būti vestibuliariniai simptomai, klausos simptomai arba abiejų derinys. Kai kurie SSCD simptomai gali atrodyti keistai. SSCD simptomai gali būti:
- Galvos svaigimas ar galvos sukimasis (dažnai garso ar slėgio sukeltas)
- Lėtinis disbalansas
- Spengimas ausyse: kuris kartais koreliuoja su akių judesiais ar širdies plakimo garsu
- Hiperakuzija (neįprastas jautrumas kasdieniniams garsams)
- Oscilopsija: Garsus triukšmas gali sukelti objektų judėjimą
- Nistigmas (nevalingi akių judesiai - gali sukelti slėgį)
- Simptomai gali pablogėti, kai čiaudite, kosite ar pučiate nosį
- Autofonija: galbūt girdėsite savo akių judesius ar net pulsą. Jūsų balsas gali atrodyti nenormaliai garsus pažeistoje ausyje.
- Laidus klausos praradimas paprastai skleidžia žemo dažnio garsus
- Gali atrodyti, kad pažeistoje (-ose) ausyje (-ėse) garsas iškraipytas
- Garsinė pilnatvė (pilnumo ar spaudimo pojūtis paveiktoje ausyje)
Nenormaliai plonas kaulas, viršijantis viršutinį pusapvalį kanalą, net jei nėra dehiscence, taip pat gali sukelti lengvesnius SSCD simptomus. Taip pat reikėtų pažymėti, kad kai kurie žmonės, sergantys SSCD, iš tikrųjų neturi jokių simptomų.
Pusapvalio kanalo atsisakymo diagnozavimas
Jei jūsų gydytojas įtaria, kad turite SSCD, jie gali naudoti įvairius tyrimus, kurie padės patvirtinti šią diagnozę. Jūsų įprastas gydytojas gali įtarti SSCD, tačiau diagnozę geriausiai gali nustatyti gydytojas, kuris specializuojasi ausų nosies ir gerklės sutrikimuose (ENT ar otolaringologas).
Viršutinį pusapvalio kanalo išnykimą galima supainioti su panašiais sutrikimais, tokiais kaip perilimfos fistulė, BPPV ir otosklerozė.
Istorija ir fizika
Gydytojas biure gali atlikti įvairius paprastus tyrimus, kurie gali apimti:
- Eisenos testas: Jūsų gydytojas stebės, kaip jūs einate, tai padeda diagnozuoti pusiausvyros problemas.
- Okulomotorinis tyrimas: Jūsų gydytojas stebės, kaip juda jūsų akys, kad nustatytų nistigmą.
- Fukudos testas: Gydytojas paprašys jus 20-30 sekundžių įsitvirtinti vietoje, užmerkdamas akis. Šis testas naudojamas aptikti vestibuliarinius sutrikimus.
- „Dix-Hallpike“ manevras: Jūsų gydytojas atliks šį tyrimą staiga paguldydamas jus į šoną. Tai darydamas, jūsų gydytojas stebės jūsų akis dėl nistigmo. „Dix-Hallpike“ manevras naudojamas norint pašalinti gerybinį paroksizminį padėties vertigo.
- Galvos purtymo testas: gydytojas purtys galvą, kol nešiojate specialius lęšius.
- Galvos stūmimo bandymas
- Vizualinis dinaminio tikslumo testas
- Fistulės testas
- Barany triukšmo dėžutė: naudojama triukšmo sukeltam galvos svaigimui tirti
KT nuskaitymas
Didelės skiriamosios gebos KT nuskaitymas gali būti naudingas diagnozuojant SSCD, kai tai atlieka kvalifikuotas asmuo. Jūs norėsite kreiptis į radiologijos centrą, kuris kvalifikuotų atpažinti SSCD, nes gali būti lengva praleisti trūkumą.
Net jei turite teigiamą KT išvadą, vis tiek turėsite atlikti klausos tyrimus, kad nustatytumėte poveikį, kaip membrana (žinoma kaipdura) gali uždaryti vietą, todėl skylė yra nereikšminga.
Klausos tyrimai
Audiometrijos testai paprastai rodo žemo dažnio laidumo klausos praradimą, nors gali būti ir kitokių klausos praradimo tipų. Klausos testai, kurie gali būti naudojami, apima gryno tono audiometriją, imitacijos testą (timpanometriją), padedančius pašalinti vidurinės ausies problemas, trumpalaikį sukeltą otoakustinį spinduliavimą ir elektrokochleografiją.
Pusapvalio kanalo atsisakymo gydymas
Konsultacijos paprastai yra geras pirmasis žingsnis svarstant, ar būtinas SSCD chirurginis gydymas. Jei simptomai nėra sunkūs, kai kuriuos atvejus geriau palikti su įveikimo mechanizmais. Jei disbalanso simptomai yra nedideli, vestibuliarinė reabilitacija gali suteikti tam tikros naudos.
Tačiau, jei gyvenimo kokybė turi didelę įtaką, gali būti svarstomas chirurginis angos remontas. Du dažniausiai pasitaikantys būdai yra skylės (kuri uždaro pusapvalį kanalą) užkimšimas arba skylės dangos padengimas (paliekant pusapvalį kanalą nepažeistą). Abiem chirurginio taisymo tipams reikia įpjauti kaukolę, vadinamą vidurinės kaukolės duobės metodu (arba vidurinės duobės kraniotomija).
Nors šios operacijos rezultatai paprastai yra geri, gali atsirasti veido nervo komplikacijų ir pasikartoti simptomai. Prieš atliekant bet kokią operaciją, geriausia su gydytoju aptarti su procedūra susijusią riziką ir tiksliau paklausti, kokiu laipsniu jo pacientai turėjo su procedūra susijusių komplikacijų.
