Jūsų vizijos plano supratimas pagal Medicare

Ar turite problemų, susijusių su regėjimo nauda, ​​susijusia su jūsų „Medicare“ planu? Daugelis žmonių, kuriems dirbant suaugusiųjų gyvenimą buvo naudingas kokybiškas vizijos planas, kaip dalis išmokų darbuotojams, nustemba, kai jiems sukanka 65 metai ir jie pereina į Medicare bei papildomą draudimo planą. Deja, kasmetinis išsamus regėjimo egzaminas ir akiniai ar kontaktiniai lęšiai gali nebebūti jų plano dalimi. Akių priežiūra tampa vis svarbesnė mums senstant. Mūsų regėjimas ne tik keičiasi, bet ir padidėja tikimybė susirgti akių ligomis ar ligomis.

Neapima įprastų akių egzaminų

Pacientai dažnai nustemba, kai paskambina, kad paskirtų savo metinį akių egzaminą ir informuotų biuro darbuotojus, kad jie užsiregistravo „Medicare“. Registratorė paprastai atsako: "Gerai, puiku! Ačiū, kad suteikėte mums tą informaciją. Aš noriu jus informuoti, kad nors Medicare apima mediciniškai būtinas akių priežiūros ir biuro vizitus, už įprastus akių egzaminus nemoka..'

Paciento reakcija paprastai būna „Ką ?!“ Tai tiesa. Medicare neapims įprastų regėjimo egzaminų, laikotarpio. Medicare yra sukurtas panašiai kaip ir kiti sveikatos draudimo polisai, nes jie apmoka akių tyrimus, kai yra paciento skundas ar ankstesnė diagnozėmedicininisgamtoje. „Įprasta“ siūlo paprastą atranką. Nors „Medicare“ pradeda tvirtinti vis daugiau procedūrų ir egzaminų, kurie iš tikrųjų yra sveikatos patikrinimai, dažniausiai egzaminai neapima, kai pagrindinis skundas yra „Man reikia naujų trifokalų“ arba „Man reikia regėjimo egzamino“.

Pavyzdžiui, tarkime, kad tyrimo pabaigoje gydytojas diagnozuoja tris skirtingas akių ligas ar ligas. Jei tą dieną buvote nuėjęs į egzaminų kambarį, kur atlikote „įprastinį“ akių egzaminą, ir pareiškėte, kad neturite problemų su akimis, „Medicare“ už tą egzaminą nemokės. (Tačiau „Medicare“ apims vėlesnius tyrimus ir tyrimus, kad būtų galima sekti ankstesnes nustatytas akių ligas ar ligas.)

Ar bet kokia akių priežiūra taikoma „Medicare“?

Jums gali būti įdomu, kokia akių ir regėjimo priežiūra yra įtraukta į Medicare ir jūsų papildomą politiką. Na, tarkime, persikraustote į naują miestą ir susirandate naują akių gydytoją. Vizito priežastis? Prieš porą metų paskutinis akių gydytojas diagnozavo lengvą kataraktą ir rado mažą dėmę tinklainėje. Tai yra medicininės diagnozės ir mediciniškai būtinos priežastys, kodėl reikia atlikti dar vieną akių tyrimą. Tačiau dabar jūsų akiniai yra šiek tiek seni ir griūva. Jums reikia patikrinti jūsų receptą ir norite investuoti į naują porą be linijos, progresyvių bifokalinių akinių. Jums planuojate paprastą akių egzaminą. Tačiau jūsų gydytojui tai atrodo maždaug taip:

• 92004 - išsamus akių tyrimas
• 92015 - lūžis

„92004“ yra kodas, kurį gydytojai naudoja draudimo kompanijoms ir „Medicare“ nurodydami, kad buvo atliktas išsamus akių tyrimas. „92015“ yra lūžio kodas. Refrakcija yra jūsų lūžio klaidos nustatymas arba jūsų akinių receptas. Darant prielaidą, kad leistinas „Medicare“ mokestis už egzaminą yra 135,00 USD, „Medicare“ padengs 80% 135,00 USD, tai yra 108,00 USD.

Jūsų papildomas „medigap“ draudimas, pvz., AARP ar „American Pioneer“, padengs likusius 20% arba 27,00 USD. Jei neturite „medigap“ ar „Medicare“ papildomo draudimo, būsite atsakingi už 27,00 USD. „Medicare“ ir daugumoje draudimo planų lūžis laikomas neapmokėta paslauga. (Tarkime, kad už šį egzaminą gydytojas ima 25 USD už refrakciją, egzamino dalį, kurioje gydytojas ar technikas klausia „Kuris yra geresnis, vienas ar du?“) Taigi, jūs taip pat turite sumokėti 25 USD. Todėl visos jūsų akių išlaidos akių tyrimui yra 25 USD, jei turite priedą, arba 52 USD, jei neturite.

Ar „Medicare“ dengia akinius?

Deja, „Medicare“ apima tik pagrindinius rėmelius ir lęšius po kataraktos operacijos ir tik kartą per gyvenimą. („Medicare“ kartais mokės dvigubai, jei kataraktos operaciją tarp dviejų akių skirs ilgesnis laiko tarpas.) Kad padėtų sumažinti jūsų akinių kainą, niekada neskauda paprašyti savo optiko nuolaidos akiniams. Kai kurie pasiūlys nuolaidą AAA, vyresnio amžiaus piliečiams, o gal ir AARP parengtą nuolaidų planą. Be to, dauguma optikų mielai pasiūlys jums 10–20% nuolaidą, jei egzamino dieną ketinate sumokėti už akinius pilnai.

Medicare ir medicininės akių problemos

Nors „Medicare“ nemoka už kasmetinius, įprastinius akių egzaminus, medicinos įstaigų vizitai ir akių egzaminai yra draudžiami. Jei turite medicininių akių problemų, tokių kaip blefaritas ar sausų akių sindromas, „Medicare“ sumokės už visus būtinus medicininius apsilankymus, kad būtų galima išspręsti šią problemą.

Žodis iš „Wellwell“

Nors „Medicare“ neapima reguliarių regėjimo patikrinimų ar įprastų akių egzaminų, ji apmoka sveikatos patikrinimus dėl glaukomos. 2000 m. Medicare sukūrė biuro vizito kodą, skirtą glaukomos patikroms atlikti. Glaukomos patikra gali būti atliekama kartą per metus pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kurių šeimos anamnezėje yra glaukoma, vyresniems nei 50 metų afroamerikiečiams ir 65 metų bei vyresniems ispanams. Glaukomos patikras sudaro išsiplėtęs tyrimas su akispūdžio matavimu ir plyšinės lempos tyrimas.