Epideminio keratokonjunktyvito apžvalga

Epideminis keratokonjunktyvitas (EKC), taip pat žinomas kaip adenovirusinis keratokonjunktyvitas arba keratokonjunktyvito epidemika, yra labai užkrečiama akių infekcija, pažeidžianti rageną (skaidrų priekinį akies paviršių) ir junginę (akies baltymą). Tik ragenos uždegimas vadinamas keratitu, o tik junginės uždegimas - konjunktyvitu (arba „rausva akimi“).

EKC sukelia virusų, vadinamų adenovirusais, šeima, atsakinga už įvairias kvėpavimo takų, virškinamojo trakto ir akių infekcijas. EKC dažniausiai galima diagnozuoti pagal raudoną ir patinę akies išvaizdą, nors yra ir naujesnių tyrimų, kurie virusą gali aptikti paimdami tamponą akių skysčio.

Nors nėra jokių antivirusinių vaistų, veiksmingai gydančių EKC, nors tam tikri akių lašai ir vietiniai vaistai gali suteikti tam tikrą palengvėjimą. Tinkamas rankų plovimas ir vengimas žmonių, turinčių EKC simptomų, gali padėti užkirsti kelią viruso plitimui.

Simptomai

Prieš prasidedant akių simptomams, EKC paprastai pasireiškia į gripą panašiais simptomais, įskaitant karščiavimą, raumenų skausmus, negalavimą ir padidėjusius limfmazgius. Kai pasireiškia akių simptomai, jie paprastai pasireiškia etapais.

Ankstyvoji ūminė fazė, trunkanti nuo septynių iki 10 dienų nuo pirmojo simptomų pasireiškimo, būdinga junginės uždegimui su ragena arba be jos.

Vėlesnę lėtinę stadiją apibūdina subepiteliniai ragenos infiltratai - būklė, kai imuninė sistema netyčia įtraukia baltųjų kraujo kūnelių į ragenos indus. Tai gali sukelti ragenos drumstumą (silpnus ragenos randus), kurie gali sutrikdyti regėjimą, tačiau paprastai nepalieka nuolatinių pažeidimų.

EKC simptomai dažnai apima:

• Akių paraudimas
• Akių skausmas ir dirginimas
• Graudus jausmas akyse
• Konjunktyvito patinimas
• Per didelis ašarojimas
• Akių pluta, ypač pabudus
• Voko patinimas
• Regėjimo neryškumas
• Fotofobija (jautrumas šviesai)
• Pilkai baltas ragenos debesuotumas

Nors EKC paprastai prasideda viena akimi, maždaug 70% žmonių galiausiai išsivystys abiejose akyse (dažniausiai todėl, kad jie nubraukė užkrėstą akį ir palietė kitą ta pačia ranka).

Komplikacijos

Nors EKC paprastai sukelia tik laikiną ragenos drumstumą, sunkios ar užsitęsusios infekcijos gali sukelti nuolatinius ragenos randus, dėl ko gali prarasti regėjimą ir apakti.

Užsitęsusios infekcijos taip pat gali sukelti simblefarono formavimosi randus (ten, kur akies obuolys susitinka su voku). Šios struktūros randai gali sukelti diskomfortą mirksint, pakenkti ašarų gamybai ir sukelti keratokonjunktyvitą (sausų akių sindromą).

Priežastys

EKC gali sukelti daugybė skirtingų tipų adenovirusų. Adenovirusai yra gausi virusų šeima, galinti išgyventi už kūno ribų ilgesnį laiką (kai kuriais atvejais - iki 30 dienų).

Adenovirusai klesti akyse, nosies kanaluose, seilėse ir kvėpavimo takuose. Jų stori baltymų lukštai (vadinami kapsidais) yra atsparūs nepalankioms aplinkos sąlygoms, todėl juos galima paskleisti kiekvienam žmogui arba aerozoliuoti vandens lašeliuose, kai tik žmogus čiaudėja.

Kai kurie iš galimų perdavimo būdų:

• Tiesioginis kontaktas su užkrėstomis ašaromis ar nosies išskyromis
• Rankos į akį kontaktas su užkrėstais paviršiais
• Ją liečia užkrėstas asmuo
• Čiaudulys ar kosulys (ypač uždarose vietose)
• Bendri asmens priežiūros reikmenys (pvz., Blakstienų šepetėliai)
• Bendri saulės akiniai

EKC infekcijos dažniausiai būna grupėse, ypač uždarose įstaigose, tokiose kaip mokyklos, dienos priežiūros centrai, ligoninės, slaugos namai ir darbo vietos.

Inkubacinis laikotarpis - laikas nuo simptomų poveikio gali trukti nuo dviejų iki 14 dienų. EKC infekcijos yra labiausiai užkrečiamos per kelias pirmąsias simptomų dienas, tačiau gali išlikti iki dviejų savaičių.

Adenoviruso dalelės gali likti ant paviršių ilgiau nei mėnesį ir sukelti pakartotinę infekciją, kol paviršiai bus tinkamai išvalyti.

Diagnozė

EKC paprastai galima diagnozuoti atliekant paprastą akių egzaminą. Apšviesta skalė, vadinama oftalmoskopu, gali patikrinti būdingus EKC požymius, tokius kaip ragenos drumstumas ir subepitelio infiltratai. Gydytojas taip pat gali patikrinti, ar nėra patinę kaklo limfmazgiai.

Jei simptomai yra sunkūs ar nuolatiniai, užpakalinei akies daliai patikrinti gali būti naudojamas apšviestas didinamasis įtaisas, vadinamas plyšine lempa.

Daugeliu atvejų gydymas prasidėtų, jei simptomai nesudėtingi. Jei diagnozė yra netiksli arba simptomai pasireiškia neįprastai, gydytojas gali naudoti paprastą tarnybinį testą, kad nustatytų adenoviruso buvimą akyje.

Adenoviruso tepinėlių testas

Adenoviruso tamponų tyrimai yra labai jautrūs greiti tyrimai, kurie gali patvirtinti adenoviruso infekciją maždaug per 10 minučių. Testas, kurį galima įsigyti tokiais prekės ženklais kaip „RP Adeno Detector“ ir „AdenoPlus“, apima apatinio voko ir konjunktyvos minkštą tamponą, kad gautų skysčio mėginį.

Naujesnės kartos tamponų testų jautrumas yra nuo 95,5% iki 98%, o specifiškumas - nuo 39,5% iki 85%. Dėl mažo specifiškumo kyla klaidingai teigiamų rezultatų rizika.

Tampono testas yra neinvazinis, tačiau gali sukelti nepatogumų. Anestezinis akių lašas gali būti naudojamas žmonėms, kuriems nepatinka, kad jų akies obuoliai būtų paliesti.

Idealiu atveju adenoviruso tamponų bandymai turėtų būti atliekami per pirmąsias septynias dienas nuo simptomų atsiradimo, kad būtų gauti tiksliausi rezultatai.

Gydymas

EKC infekcijos dažniausiai praeina savaime, negydant. Šiuo metu nėra geriamųjų ar vietinių vaistų, galinčių pašalinti infekciją. Gydymas visų pirma sutelktas į simptomų palengvinimą ir komplikacijų prevenciją.

Tarp kai kurių dažniausiai pasitaikančių gydymo būdų:

• Šalti kompresai gali padėti sumažinti akių patinimą ir diskomfortą.
• Dirbtinės ašaros gali padėti išlaikyti akių drėkinimą ir sumažinti purumą.
• Vazokonstriktoriniai akių lašai skirti trumpalaikiam akių paraudimo gydymui. Per didelis vartojimas gali sukelti paraudimą.
• Ciklosporino akių lašai, slopinantys imuninę sistemą, gali padėti gydyti nuolatinį ragenos drumstumą,
• Ciklopleginiai akių lašai, tokie kaip Atropen (atropinas), gali laikinai išplėsti mokinius žmonėms, sergantiems sunkia fotofobija.
• Kortikosteroidų akių lašai dažnai vartojami sergant sunkia EKC infekcija. Nors jie gali greitai sumažinti uždegimą, jie iš tikrųjų gali pratęsti infekciją.

Prevencija

EKC yra labai užkrečiama liga, reikalaujanti budrumo, kad būtų išvengta tolesnio infekcijos plitimo. Vaikai, turintys EKC, turėtų likti namuose iš mokyklos, kol simptomai išnyks. Suaugusieji gali toliau eiti į darbą tol, kol jie toliau laikosi infekcijos kontrolės priemonių.

Kad išvengtumėte ar neplistumėte EKC protrūkio metu:

• Venkite neliesti akių. Jei taip padarysite, kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir šiltu vandeniu arba alkoholiu pagamintu rankų dezinfekavimo priemone.
• Venkite liesti kitus. Tai ypač aktualu vietose, kur paplitę protrūkiai, pavyzdžiui, dienos priežiūros ar slaugos namuose.
• Nesidalykite makiažu ar rankšluosčiais. Viskas, kas liečia jūsų akis, neturėtų būti naudojama niekam kitam (arba atvirkščiai).
• Kosėdami ar čiaudėdami uždenkite burną. Norėdami, kad rankos būtų švarios, kosėkite ar čiaudėkite į alkūnės vingį, o ne į rankas.
• Šeimos nariams naudokite atskirus rankšluosčius. Be to, kol protrūkis praeis, stenkitės kuo dažniau plauti rankšluosčius ir rankšluosčius.
• Norėdami papūsti nosį, naudokite vienkartinius audinius. Baigę nedelsdami išmeskite juos.
• Laikykite paviršius švarius. Tai ypač pasakytina apie vonios kambarį, kuriame dažniausiai plinta infekcijos. Palikite vonios kambaryje antibakterinį valiklį ar servetėles, kad šeimos nariai galėtų apsivalyti patys.
• Nešiokite akių vokus. Jei turite eiti į darbą ir norite neliesti akies, paklauskite savo akių gydytojo ar vaistininko. Raskite tą, kuri švelniai priglausto akį, o ne prie jos atsigulusi.

Yra keletas įrodymų, kad betadino (povidono-jodo) akių lašai gali sumažinti viruso užkrečiamumą ir sumažinti EKC perdavimo riziką.

Žodis iš „Wellwell“

Epideminis keratokonjunktyvitas yra labai užkrečiama infekcija, kuri lengvai plinta, nebent bus laikomasi geros higienos ir infekcijų kontrolės praktikos. Jei jūs ar jūsų šeimos narys gaus EKC, nemanykite, kad galite praleisti apsilankymą pas gydytoją, nes „nieko negalite padaryti“. Gali būti ir kitų simptomų paaiškinimų, kai kuriuos iš jų galima gydyti.

Net jei tai yra EKC, verta kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta komplikacijų ir prireikus paskirtas prevencinis gydymas. Tai ypač pasakytina apie kūdikius ir pagyvenusius žmones, kuriems EKG komplikacijos gali tapti sunkios.