Plaučių vėžys yra rimta liga, galinti sukelti daugybę komplikacijų. Kai kurie iš šių klausimų yra susiję su ligos progresavimu, nes ji plinta ir veikia kitus organus. Kitos komplikacijos gali būti sukeltos arba sustiprintos gydant plaučių vėžį, įskaitant chemoterapiją ir radiaciją.
TommL / „Getty Images“Kadangi daugelis šių plaučių vėžio komplikacijų atsiranda sergant pažengusia liga ir gali būti gydomos, atpažinę požymius ir simptomus, galite pagerinti ankstyvo, efektyvaus gydymo galimybes ir padidinti išgyvenimo laiką bei gyvenimo kokybę.
Chemoterapijos sukelta infekcija
Chemoterapija gali žymiai sumažinti baltųjų kraujo kūnelių, kurių organizmui reikia kovai su infekcija, ypač neutrofilų, skaičių.
Chemoterapijos sukelta neutropenija yra būklė, su kuria susiduria daugelis vėžiu gydomų žmonių, kai dėl stipraus neutrofilų kritimo žmogus tampa pažeidžiamas visų rūšių infekcijoms.
Maždaug 50% žmonių, kuriems taikoma chemoterapija, gydymo metu patirs skirtingą laipsnį neutropeniją.
Simptomai gali skirtis priklausomai nuo infekcijos vietos. Pavyzdžiui, šlapimo pūslė ar inkstų infekcija gali sukelti karščiavimą, nugaros skausmus ir skausmingą šlapinimąsi. Kvėpavimo takų infekcijos gali sukelti kosulį, karščiavimą, dusulį ir gelsvai žalią skreplę.
Infekcijos sukelia ne mažiau kaip 20% žmonių, sergančių plaučių vėžiu, mirčių. Pneumonija ir sepsis yra dvi labiausiai tikėtinos priežastys.
Chemoterapijos sukelta neutropenija paprastai priklauso nuo dozės - rizika padidėja vartojant didesnes chemoterapijos vaistų dozes. Norėdami to išvengti, prieš kiekvieną gydymo seansą gydytojai jums atliks kraujo tyrimą, kad galėtų stebėti baltųjų kraujo kūnelių kiekį ir prireikus koreguoti gydymo dozę.
Kai kurie vaistai, susiję su chemoterapijos sukelta neutropenija, yra tie, kurie paprastai naudojami plaučių vėžiui gydyti, įskaitant:
- Platinolis (cisplatina)
- Taksolis (paklitakselis)
- Alkabanas-AQ (vinblastinas)
Jei pasireiškia lengva ar vidutinio sunkumo infekcija, kelias dienas gali būti skiriamas geriamasis plataus veikimo spektro antibiotikas. Sergant plaučių uždegimu ir sepsiu, gali prireikti agresyvesnės terapijos ir hospitalizavimo, todėl galėsite būti gydomi antibiotikais į veną (į veną), skysčiais į veną ir deguonies terapija.
Piktybinis pleuros pūtimas
Piktybine pleuros ertme (MPP) serga maždaug 30% žmonių, sergančių plaučių vėžiu. Ši būklė sukelia skysčių ir vėžinių ląstelių kaupimąsi pleuros ertmėje, kuri yra plaučius supanti erdvė.
Piktybinis pleuros ertmė yra 4 stadijos (metastazavusio) plaučių vėžio diagnostika, pažangiausia ligos stadija.
Simptomai yra:
- Dusulys
- Sausas kosulys (ypač sėdint ar gulint)
- Krūtinės skausmas ir spaudimas
- Bendras blogos savijautos jausmas
MPE diagnozė patvirtinama vaizdo tyrimais, tokiais kaip krūtinės ląstos rentgenograma, kompiuterinė tomografija (CT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
Piktybinis pleuros ertmė gali būti gydoma toracenteze - procedūra, kurios metu per krūtinės sienelę ir į pleuros ertmę įkišama ilga adata, norint išgauti skysčių perteklių. Tada skysčio mėginys gali būti siunčiamas analizuoti į laboratoriją.
Piktybinis pleuros efuzija diagnozuojama, kai pleuros skystyje randama vėžinių ląstelių. Tai pasakius, ne visi plaučių vėžiu sergantys žmonės, kuriems išsivysto pleuros ertmė, neturi piktybinių požymių. Tiesą sakant, daugiau nei pusei tų, kurie serga išplitusiu plaučių vėžiu, pleuros skystyje nebus vėžio įrodymų.
Jei būklė pasikartoja, gydytojas gali rekomenduoti procedūrą, vadinamą pleurodeze, kai talkas yra tiekiamas tarp pleuros ertmės (pleuros) membranų, kad surištų membranas taip, kad nebeliktų vietos, kurioje galėtų kauptis skystis. Arba krūtinės ląstą galima įdėti į krūtinės sienelę, kuri prireikus leidžia nusausinti pleuros ertmę.
Retais atvejais pleurektomijos operacija gali būti chirurgiškai pašalinta pleura.
Hiperkalcemija
Hiperkalcemija - nenormaliai didelis kalcio kiekis kraujyje - pasireiškia iki 30% sergančiųjų išplitusiu plaučių vėžiu.
Taip pat vadinama piktybinių navikų hiperkalcemija, būklė dažniausiai pasireiškia, kai vėžys išplinta į kaulus. Dėl kaulų metastazių kaulai palaipsniui blogėja, todėl kalcis gali prasiskverbti į kraują, hiperkalcemija taip pat gali pasireikšti žmonėms, neturintiems kaulų metastazių.
Simptomai gali būti:
- Raumenų ir sąnarių skausmas
- Raumenų spazmai
- Pykinimas
- Vėmimas
- Silpnumas
- Sumišimas
Negydoma piktybinių navikų hiperkalcemija gali sukelti komą ir mirtį.
Piktybinių navikų, kuriems reikalinga hospitalizacija, hiperkalcemija 30 dienų išgyvenamumas yra 50%.
Gydymas paprastai apima rehidraciją IV druskos skysčiu kartu su IV bisfosfonatais, kad sulėtėtų kaulų irimas.
Geriamieji ar IV kortikosteroidai gali būti naudojami kalcio išsiskyrimui per inkstus padidinti.Sunkiais atvejais gali prireikti hemodializės, kad būtų lengviau išvalyti kalcį iš kraujo.
Depresija
Depresija blogina vėžiu sergančių žmonių gyvenimo kokybę. 2011 m. Atliktas tyrimas parodė, kad klinikinė depresija žmonėms, sergantiems progresavusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, buvo susijusi su išgyvenamumo sumažėjimu 50%, palyginti su pacientais be depresijos (atitinkamai 11,83 mėn., Palyginti su 24,47 mėn.).
Manoma, kad apskritai 15–25% vėžiu sergančių žmonių turi klinikinę depresiją. Šis skaičius gali būti didesnis žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, nes ligos stigma ar bloga prognozė gali sukelti didelę depresijos epizodą. A
Depresijos simptomai gali būti:
- Beviltiškumas
- Trūksta susidomėjimo veikla, net ir ta, kuri jums paprastai patiktų
- Verkiu
- Dirglumas
Norint pagerinti savo psichinę sveikatą ir gyvenimo kokybę, skatinama socialinė parama ir konsultacijos. Jei reikia, jums gali būti paskirtas antidepresantas su selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI) ir tricikliais antidepresantais, kurių veiksmingumas yra vienodas.
Negydoma su vėžiu susijusi depresija gali padidinti savižudybės riziką. Iš tikrųjų žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, yra didžiausias savižudybių skaičius, palyginti su tais, kurie serga bet kokio kito tipo vėžiu, ypač pirmąją savaitę po pradinės diagnozės.
Pagalba pasiekiama visą parą
Jei kyla minčių apie savižudybę, skambinkite į Nacionalinę savižudybių prevencijos tarnybą telefonu 1-800-273-8255 (skambučiai priimami visą dieną, kiekvieną dieną). Jei jums ar artimajam gresia tiesioginis pavojus, skambinkite 911.
Piktybinis perikardo efuzija
Piktybinis perikardo efuzija yra skysčių pertekliaus kaupimasis aplink širdį. Ši būklė pasireiškia maždaug 15% žmonių, sergančių išplitusiu plaučių vėžiu, ir tiems, kuriems reikalinga operacija, vidutinis išgyvenimo laikas yra 2,1 mėn.
17% šios būklės paveiktų žmonių gyvena po pirmųjų metų po chirurginės intervencijos.
Piktybiniam perikardo efuzijai būdinga:
- Sunkus dusulys
- Kosulys
- Nuolatinis karščiavimas
- Apsvaigimas
- Silpnumas
- Krūtinės spaudimas ar skausmas
Jis gali išsivystyti kaip tiesioginis vėžio metastazių rezultatas arba būti ankstesnės didelės dozės krūtinės spindulinės terapijos pasekmė.
Jei įvyksta širdies tamponada (širdies suspaudimas), reikės atlikti perikardiocentezės procedūrą skysčių pertekliui nutekėti iš perikardo (širdį supančios membranos). Tai gali lydėti sklerozuojančio agento, tokio kaip bleomicinas ar cisplatina, įvedimas į perikardą, kad surištų audinius ir būtų išvengta skysčių kaupimosi.
Šios intervencijos gali nepagerinti žmonių, sergančių piktybiniu perikardo efuzija, išgyvenimo laiko. Tokiais atvejais gydytojai aptars paliatyviosios pagalbos galimybes, kad sumažintų simptomų naštą ir kiek įmanoma pagerintų bendrą gyvenimo kokybę.
Kraujo krešuliai
Kraujo krešuliai kojose ar dubenyje gali išsivystyti bet kuriuo metu ir gali pasireikšti iki 15% plaučių vėžiu sergančių žmonių. Kraujo krešuliai kartais yra pirmasis plaučių vėžio simptomas.
Giliųjų venų trombozė (GVT), krešuliai, išsivystę giliosiose kojų ar rankų venose, gali sukelti stiprų skausmą ir patinimą. Jei krešulio dalis nutrūksta ir nukeliauja į plaučius, ji gali užblokuoti gyvybiškai svarbią arteriją ir sukelti potencialiai gyvybei pavojingą plaučių emboliją (PE).
Veiksniai, kurie gali padidinti DVT ir PE riziką, yra šie:
- Chemoterapija (kuri sumažina baltymų, kurie apsaugo nuo kraujo krešėjimo, gamybą)
- Plaučių vėžio operacijos
- PICC linijos įterpimas (naudojamas chemoterapijos vaistams pristatyti)
- Tolimos kelionės
- Neveiklumas
Žmonės, sergantys metastazavusiu plaučių vėžiu, yra ypač pažeidžiami kraujo krešulių.
DVT simptomai gali būti blauzdų ar kojų paraudimas ar patinimas (nors maždaug trečdaliu atvejų simptomų visiškai nebus).
Kai atsiranda PE, žmonės paprastai patiria staigius, aštrius krūtinės skausmus, stiprų dusulį ir širdies plakimą.
Žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, patyrusiems DVT, mirties rizika padidėja 50%, palyginti su tomis, kurioms to nėra. Iki 10% tų, kuriems išsivysto ūminis PE, dėl arterijų užsikimšimo staiga mirs.
Kraujo krešuliai dažniausiai gydomi antikoaguliantais (kraujo skiedikliais), tokiais kaip Coumadin (varfarinas). Žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, dažnai reikia ilgalaikio ar nuolatinio antikoaguliantų terapijos, kad sumažėtų kraujo krešulių rizika. Kompresinės kojinės ir fizinis aktyvumas gali padėti išvengti krešulių susidarymo pirmiausia.
Plaučių kraujavimas
Kraujavimas iš plaučių - staigus pagrindinės plaučių kraujagyslės sprogimas - yra viena iš dažniausių žmonių, sergančių plaučių vėžiu, mirties priežasčių. Tai atsitinka, kai navikas įsiskverbia į indą ir jį susilpnina.
Plaučių kraujavimas dažniausiai pasireiškia sergant metastazavusia liga, o 12 proc. Žmonių, sergančių išplitusiu plaučių vėžiu, miršta.
Mirtis taip pat gali įvykti, jei perikarde savaime išsivysto kraujavimas. Rečiau plaučių vėžio metastazės į virškinamąjį traktą gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto, kartais sunkų.
Hemoptizė (kraujo atkosėjimas) yra pagrindinis plaučių kraujavimo bruožas. Net jei kraujo kiekis yra palyginti mažas, reikia skubios medicininės pagalbos, nes tai gali būti sunkesnio įvykio preliudija.
Hemoptizė, apimanti daugiau nei 100 kubinių centimetrų kraujo (maždaug 3½ uncijos), laikoma skubia medicinos pagalba, kuriai gresia ne mažiau kaip 30% mirties rizika.
Gydytojai paprastai gali nustatyti kraujavimo šaltinį atlikdami vizualizavimo tyrimus ir atlikdami bronchoskopiją (įskaitant lanksčios srities įvedimą per burną ir pagrindinius plaučių kvėpavimo takus). Kartais prireikia tyrimo operacijos. Nustačius kraujavimą, galima uždengti žaizdą (terapiškai sudeginti) arba susiūti.
Nugaros smegenų suspaudimas
Nugaros smegenys gali būti suspaudžiamos, kai vėžys išplinta į stuburo kaulus, todėl jie silpsta ir žlunga. Simptomai paprastai prasideda nuo kaklo ar apatinės nugaros dalies skausmo. Jie galiausiai progresuoja ir gali apimti:
- Silpnumas
- Pajutimo praradimas galūnėse
- Radikuliarinis skausmas (šaudantys nerviniai skausmai jaučiami kitoje kūno dalyje)
Nugaros smegenų suspaudimas yra gana dažna, bet rimta plaučių vėžio komplikacija, kuria serga maždaug 4% metastazavusių žmonių.
Jei pažeistas apatinis (juosmens) stuburas, tai gali sukelti sunkų, o kartais ir nuolatinį nervų pažeidimą. Būklė, vadinama cauda equina sindromu, laikoma neatidėliotina medicinos pagalba ir netinkamai gydoma gali prarasti motorinę funkciją, stiprų juosmens skausmą ir šlapimo pūslės ar žarnyno funkcijos praradimą.
Skubus gydymas reikalingas, kad būtų išvengta nuolatinių nervų pažeidimų žmonėms, sergantiems cauda equina sindromu. Tai apima IV steroidų ir radioterapijos derinį, nors chirurgija taip pat gali būti naudojama stabilizuoti stuburą.
Aukštesnės Vena Cava sindromas
Viršutinės tuščiosios venos sindromas (SVCS) pasireiškia maždaug 2–4% žmonių, sergančių plaučių vėžiu, ypač tiems, kurių navikai yra viršutinėse plaučių dalyse (vadinami viršutiniais sulcus navikais).
Šie navikai gali tiesiogiai spausti viršutinę tuščiąją veną - didelę veną, kuria kraujas iš viršutinės kūno dalies patenka į širdį. Dėl atsiradusios obstrukcijos gali pasireikšti dusulys, disfagija (sunku ryti), užkimimas ir veido, rankų ir viršutinės kūno dalies patinimas.
Nors SVCS pasitaiko nedažnai, jis gali greitai tapti pavojingas gyvybei, jei nebus nedelsiant gydomas.
Gydymas skirtas sumažinti naviko sukeliamą slėgį, dažnai naudojant chemoterapiją ar radiaciją. Norint išvengti kraujo krešėjimo, gali būti skiriami antikoaguliantai. Kai kuriais atvejais kraujotakai palaikyti į viršutinę tuščiąją veną gali būti dedamas stentas.
SVCS yra susijęs su vidutiniu 5,5 mėnesių išgyvenimo laiku ir 9% penkerių metų išgyvenamumu.
Žodis iš „Wellwell“
Norėdami sumažinti plaučių vėžio ir jo gydymo komplikacijų riziką, atkreipkite dėmesį į tai, kad reguliariai lankotės onkologo ir pranešate apie bet kokius nepageidaujamus ar neįprastus simptomus.kai tai įvyksta. Pranešdami apie bet kokius rūpesčius, turite daug didesnes galimybes aptikti problemą, kol ji tampa rimta.
.jpg)
