Įrodymai dėl mažos FODMAP dietos vartojimo IBD

Nors yra keletas dietų, kurias išpopuliarino žmonės, sergantys uždegimine žarnyno liga (IBD), mažai kas gali įrodyti ar paneigti šių dietų galimybę būti naudingomis IBD.

Maža FODMAP dieta tampa vis populiaresnė žmonėms, turintiems virškinimo sutrikimų, ypač dėl dirgliosios žarnos sindromo (IBS). FODMAP reiškia fermentuojamus oligosacharidus, disacharidus, monosacharidus ir poliolius, o dietoje, kurioje mažai vartojama FODMAP, maisto produktai, kuriuose yra šių medžiagų (kurios yra angliavandenių ir cukrų rūšys), yra ribotos.

Šiame straipsnyje bus nagrinėjama maža FODMAP dieta ir kaip įrodyta, kad ji veikia IBD.

Dieta ir IBD: dramblys kambaryje

Žmonėms, sergantiems virškinimo ligomis, tokiomis kaip IBD, dieta yra didelis atviras klausimas. Istoriškai nebuvo daug nurodymų ar net įrodymų, kaip IBD sergantys žmonės galėtų valgyti, kad geriausiai pamaitintų savo kūną paūmėjus ar net remisijos metu.

Vis dėlto yra anekdotinių istorijų: žmonės, išbandę tam tikrą valgymo būdą, kuris jiems buvo naudingas. Deja, dažniausiai tai būna bandymų ir klaidų rezultatas, o kai kurios dietos yra siauros, nes joms gali trūkti reikalingų maistinių medžiagų. Tačiau žmonėms, sergantiems IBD, reikia valgyti, ir tai byloja apie tai, kad šios ligos yra baisios, ir apie didžiulį mitybos palaikymo trūkumą, kad pacientai nori išbandyti ribojančias dietas.

Laimei, dieta dabar tampa tyrimų objektu, o mokslininkams sužinojus daugiau, IBD sergantys žmonės galės gauti geresnes dietos gaires. Viena iš tokių dietų, į kurias atkreipiamas dėmesys, yra maža FODMAP dieta.

Kas yra FODMAP?

FODMAP nėra visiškai intuityvus: nėra taip, kad galima pažvelgti į maistą ir išsiaiškinti, ar jo yra mažai, ar mažai FODMAP. Štai kodėl maisto produktai tikrinami atsižvelgiant į jų FODMAP kiekį ir netrūksta sąrašų, kuriuose būtų galima ieškoti maisto produktų.

Tačiau žinant FODMAP akronimo komponentus gali būti naudinga tiems, kurie naudojasi šia dieta. Pagrindinė prielaida yra ta, kad tam tikri maisto komponentai yra labiau fermentuojami ir kad kai kuriems žmonėms gali būti mažiau virškinimo simptomų, jei šie maisto produktai yra riboti.

F reiškia rauginamą. Fermentacijos procesas yra tada, kai maistą skaido mielės, bakterijos ar mikroorganizmai. Kai tai atsitinka žarnyne, yra šalutinių produktų, įskaitant trumpo grandinės riebalų rūgštis ir dujas.

O reiškia oligosacharidus. Oligosacharidai yra angliavandeniai, kuriuos sudaro 3–10 paprastų cukrų, susietų tarpusavyje. Kai kurių oligosacharidų negalima suardyti žmogaus žarnyne, nes organizmas negamina tinkamo fermento (alfa-galaktozidazės), kad jį suvirškintų.

D stovi disacharidai. Disacharidas yra cukraus rūšis, kuri iš tikrųjų yra dviejų rūšių cukrus, sujungtas vadinamuoju glikozidiniu ryšiu. Disacharidai taip pat virškinami žmogaus organizme esančių fermentų pagalba, tačiau yra žmonių, kurie kai kurių šių fermentų gali pagaminti nepakankamai.

M reiškia monosacharidus. Monosacharidas yra vienas cukrus (ten patenka „mono“), kurio negalima suskaidyti į mažesnes dalis. Virškinimo metu angliavandeniai skaidomi į monosacharidus, kuriuos vėliau pasisavina plonoji žarna.

P Stovi poliolius. Polioliai yra cukraus alkoholiai, kurių yra vaisiuose ir daržovėse. Taip pat yra žmogaus sukurtų poliolių, tokių kaip dirbtiniai saldikliai, tokie kaip sorbitolis ir ksilitolis. Kai kurie polioliai nėra visiškai suvirškinti, todėl jie turi mažiau kalorijų, nes jie praeina per kūną.

Ar padės maža FODMAP dieta?

Šiuo metu nėra vieningos nuomonės, kiek maža FODMAP dieta padėtų IBD sergantiems žmonėms. Tačiau tam yra keletas niuansų, nes IBD yra ne viena liga, o keletas ligų, turinčių skirtingas savybes. Yra žinoma, kad FODMAP mažinimas greičiausiai nepadės nuo IBD sukelto uždegimo. Tačiau kai kuriems žmonėms, sergantiems IBD, yra simptomų, net jei jie neturi uždegimo (ir gali patirti remisijos formą).

Gydant IBS daugiausia dėmesio skiriama mažai FODMAP turinčiai dietai. Kadangi IBD turintys žmonės taip pat gali sirgti IBS, gali būti, kad maža FODMAP dieta padėtų tiems, kurie serga IBD ir kuriems taip pat yra arba yra įtariama, kad jie serga IBS.

Yra vienas nedidelis tyrimas, kuris rodo, kad mažas FODMAP padėjo IBD sergantiems žmonėms, turintiems vadinamuosius „funkcinius žarnyno simptomus“, kurie apims IBS panašius simptomus, tokius kaip dujos, vidurių pūtimas ir viduriavimas. Šio tyrimo pacientai buvo laikomi „stabiliais“, atsižvelgiant į jų IBD, tačiau mokslininkai neatliko jokių specialių tyrimų, norėdami sužinoti, ar tyrimo metu atsirado IBD uždegimas ar kitos su IBD susijusios problemos. Tokiu būdu rezultatai yra šiek tiek riboti, tačiau tai yra pirmas žingsnis siekiant suprasti, ar mažas FODMAP gali padėti IBD sergantiems žmonėms, kurie taip pat gali turėti funkcinių virškinimo problemų.

Kitas tyrimas apžvelgė, kaip maža FODMAP dieta gali padėti simptomams žmonėms, kuriems buvo atlikta j-maišelio (IPAA arba ilealinio maišelio-išangės anastomozės) operacija. Jie nustatė, kad žmonės, turintys j maišelį, turėjo polinkį į angliavandenių malabsorbciją. Šiame labai mažame tyrime pacientams, neturintiems pouchito (kuris yra maišelio uždegimas), sumažėjo išmatų, kai sumažėjo FODMAP.

Maistas, laikomas mažu FODMAP

Kadangi FODMAP nėra kažkas, ką galima pamatyti žiūrint į maistą, turintys maisto produktų sąrašus bus naudinga tiems, kurie bando mažai FODMAP dietos. Žemiau pateikiamas pradinis sąrašas, kuris gali padėti suprasti, kurie maisto produktai gali būti tinkami šiai dietai:

• Vaisiai: bananai, mėlynės, braškės, avietės, apelsinai, ananasai, vynuogės, kantalupa, sausmedis
• Daržovės: pomidorai, salotos, lapiniai kopūstai, špinatai, agurkai, morkos, šparaginės pupelės, paprikos, cukinijos, moliūgai, baklažanai
• Grūdai ir krakmolas: Ryžiai; kvinoja; bulvės; avižos; kukurūzų tortilijos; duona be glitimo, makaronai, krekeriai, sausainiai ir kruopos
• Pienas: pienas be laktozės, jogurtas, varškė, ledai; kieti arba brandinti sūriai; sviestas; kremas
• Baltymai: vištiena, žuvis, kalakutiena, jautiena, kiauliena, kiaušiniai, kietas tofu, žemės riešutų arba migdolų sviestas, sėklos, kai kurie riešutai, nedidelės konservuotų avinžirnių ir lęšių porcijos

Maistas laikomas aukštu FODMAP

Visi dideli FODMAP maisto produktai nėra vienodi: vienų jų kiekis bus didesnis nei kituose. Darbas su dietologu gali padėti į dietą įtraukti bet kurį iš aukštesnių FODMAP maisto produktų. Kai kurie žmonės gali toleruoti didesnį FODMAP maistą nedideliais kiekiais, o kiti - ne. Apskritai, kai kurie iš aukštesnių FODMAP maisto produktų yra:

• Vaisiai: obuoliai, mangai, kriaušės, persikai, arbūzas
• Grūdai: Kviečiai, rugiai, miežiai
• Laktozė: pienas, ledai, jogurtas
• Augaliniai pienai: soja, ryžiai, avižos
• Ankštiniai augalai: keptos pupelės, sojos pupelės, juodosios pupelės
• Saldikliai: agavos, medaus, daug fruktozės turinčio kukurūzų sirupo
• Daržovės: Šparagai, žiediniai kopūstai, česnakai, svogūnai, žirniai

Ar mažas FODMAP yra per daug ribojantis IBD?

IBD veikia virškinimą, o kai kurie žmonės, sergantys IBD, negauna pakankamai maistinių medžiagų arba dėl to, kad negali valgyti maistinių medžiagų turinčio maisto, arba dėl to, kad plonoji žarna neįsisavina vitaminų ir mineralų taip, kaip turėtų.

Vienas susirūpinimas yra tai, kad dėl mažos FODMAP dietos būtų išvengta įvairių maisto produktų ir tai būtų pernelyg ribojanti, sukeldama dar daugiau mitybos problemų. Vienas tyrimas parodė, kad IBD sergantys žmonės jau gali valgyti mažai FODMAP. Šiuo atveju mokslininkai rekomenduoja dirbti su dietologu, kad būtų geriausias būdas išbandyti mažai FODMAP turinčią dietą ir vis tiek gauti visų reikalingų vitaminų ir mineralų. Be to, maža FODMAP dieta nėra ilgalaikė dieta, bet yra bendro mitybos plano dalis.

Taikant mažą FODMAP dietą, taip pat nėra bandymų ir klaidų. Kiekvienas žmogus turės skirtingą FODMAP asortimentą, kuris bus toleruojamas kasdien. Tai turi būti siejama su gyvenimo būdu ir skoniu: nėra naudinga turėti mažą FODMAP dietos planą, kuriame yra maisto produktų, kurie nėra mėgstami, jų negalima lengvai gauti arba kuriuos sunku paruošti ir paruošti. Reikėtų pažymėti, kad daugumoje žemo FODMAP tyrimų dalyviams nebuvo sunku laikytis dietos ar ją riboti, ko gero, dėl daugybės maisto produktų, kurie priskiriami mažai FODMAP.

Žodis iš „Wellwell“

Mes vis dar nepakankamai žinome, kiek naudinga maža FODMAP dieta žmonėms, turintiems IBD. Buvo keletas tyrimų, tačiau jie dar nebuvo pakankamai dideli ar pakankamai išsamūs, kad galėtų priimti sprendimus.

Žmonėms, sergantiems IBD, kuriems gerai sekasi uždegimas ar kiti IBD žymekliai, bet kuriems vis dar būdingi simptomai, gali būti naudinga maža FODMAP dieta. Tai gali padėti sumažinti į IBS panašius simptomus, atsirandančius kontroliuojant IBD.

Yra daugybė internetinių šaltinių, kurie padės rasti mažai FODMAP turinčių maisto produktų, kurie atitiks IBD tinkamo mitybos planą. Tačiau svarbu parengti tinkamą dietą pas dietologą.