Ar demencija sergantys pacientai miršta greičiau slaugos namuose ar namuose?

„Hinterhaus Productions“ / „Getty Images“

Globos namai dažnai laikomi kraštutine, bet kartais būtina, demencija sergančių žmonių priežiūrai. Dauguma žmonių nori kuo ilgiau likti namuose, o kai kurie galbūt net paprašė šeimos neišsiųsti į slaugos namus. Viena baimė yra ta, kad jie (arba artimasis) gali sumažėti ir galiausiai mirti greičiau, nei jis namuose. Ar tai tikslu?

Trumpas atsakymas: tai priklauso. Ilgesnis atsakymas? Šiuo klausimu atlikta nedaug tyrimų, tačiau yra tam tikrų veiksnių, dėl kurių demencijos nuosmukis ir mirtis yra didesnė.

Atitinkami tyrimai

Remiantis 2019 m. Surinktais duomenimis, Alzheimerio liga ir su ja susijusios demencijos yra 6-oji pagrindinė mirties priežastis JAV. Taigi, kur miršta demencija sergantys žmonės?

Vienas tyrimas paskelbtasAmerikos geriatrijos draugijos leidinysdalyvavo daugiau nei 4000 vyresnių suaugusiųjų, kurie buvo tiriami maždaug penkerius metus. Šio tyrimo tyrėjai stebėjo dalyvių mirtį ir nustatė, kad beveik pusė (46 proc.) sergančių demencija mirė namuose, o 19 proc. namuose ir 35% mirus buvo hospitalizuoti.

Priešingai, ankstesnis tyrimas, paskelbtas 2005 m., Parodė, kad 2/3 mirčių, susijusių su demencija, įvyko slaugos namuose.

Trečiame 2013 m. Tyrime buvo išanalizuoti 378 slaugos namų gyventojai ir nustatyta, kad tie, kuriems diagnozuota Alzheimerio liga, palyginti su kitais, turintiems kitokio tipo demenciją, ir tie, kuriems nustatyta širdies ir kraujagyslių diagnozė, iš tikrųjų išgyveno ilgesnį laiką. Atrodo, kad ši išvada iš pradžių tai buvo intuityviai suprantama, bet galbūt tai būtų galima paaiškinti supratimu, kad slaugos namai rūpinasi sunkiau sergančiais žmonėmis nei anksčiau, todėl galbūt gyvenimo trukmė gali būti trumpesnė nei Alzheimerio liga.

• Antsvoris ir lieknėjimas

• Antipsichozinių vaistų kiekio mažinimas ir sustiprinta socialinė sąveika

• Elgesio ir psichologinių demencijos simptomų gydymas

• Kliedesys

• Nukritimai ir klubų lūžiai

• Slėginės opos

• Negaliu vykdyti kasdienio gyvenimo (ADL)

• Plaučių uždegimas

• 85 metų ar vyresni

Veiksniai, susiję su sumažėjusia mirties rizika sergant demencija

Nors sunku rasti tyrimų, kuriuose būtų sprendžiama, kur demencija sergantys žmonės mirs greičiau, yra keletas veiksnių, kurie buvo susiję su ilgesniu demencijos gyvenimo laikotarpiu. Jie apima:

Antsvoris

Ironiška, kad papildomi kilogramai vidutinio amžiaus metais padidina demencijos išsivystymo riziką, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems demencija, papildomi kilogramai siejami su sumažėjusia mirties rizika slaugos namuose.

Net ir nutukusių žmonių svorio netekimas, turint omenyje nutukimą, turėtų būti vertinamas su nerimu dėl šios koreliacijos su padidėjusia mirties rizika.

Antipsichozinių vaistų mažinimas kartu su socialinės sąveikos programomis

Yra stiprus postūmis mažinti antipsichozinių vaistų vartojimą žmonėms, sergantiems demencija, slaugos namuose, ir kaip tauta šioje srityje padarėme didelę pažangą. Tačiau kai kurie tyrimai teigia, kad to nepakanka. Nustatyta, kad naudojimo sumažinimas kartu su padidėjusia socialine sąveika pagerino išgyvenamumą įstaigose. Tiesiog sumažinus antipsichozinius vaistus, nepridėjus kitų intervencijų, padidėjo iššūkių sukeliantis elgesys ir emocijos, susijusios su demencija, ir nepagerėjo išgyvenamumas.

Veiksmingas elgesio ir psichologinių demencijos simptomų gydymas

Kitas tyrimas dėl demencija sergančių žmonių, gyvenančių slaugos namuose, palygino antidepresantus vartojančių žmonių mirtingumą su antipsichoziniais vaistais. Jie nustatė, kad mirtingumui įtakos turėjo ne tai, ar kas nors vartojo vaistus, ar tai, kokį vaistą jis gavo, bet tai, ar vaistas veiksmingai pagerino jų BPSD. Kitaip tariant, abiejų grupių (antidepresantų ir antipsichotikų) žmonės gyveno ilgiau, jei jų elgesys ir emociniai silpnaprotystės simptomai pagerėjo vartojant vaistą.

Veiksniai, susiję su padidėjusia mirties rizika sergant demencija

Ir atvirkščiai, tyrimai siejo šiuos veiksnius su didesne demencijos rizika mirti.

• Kliedesys: demencija sergančių žmonių kliedesys buvo susijęs su padidėjusia mirties rizika. Viena dažna kliedesio priežastis yra infekcija.
• Kriokliai ir klubų lūžiai: Žmonėms, sergantiems demencija, padidėja kritimo ir klubo lūžių rizika, o ši rizika savo ruožtu yra susijusi su padidėjusia mirtimi.
• Slėginės opos: dekubito opos (dar vadinamos „lovos opomis“) didina demencijos sergančiųjų mirties riziką.
• Nesugebėjimas atlikti ADL: progresuojant silpnėja gebėjimas atlikti kasdienes užduotis, pavyzdžiui, apsirengti, maudytis, valgyti ar vaikščioti. Šis sumažėjimas yra susijęs su padidėjusia rizika mirti.
• Pneumonija: besivystanti pneumonija kelia didesnę demencijos žmonių mirties riziką.
• Amžius: Būdamas 85 metų ar vyresnis yra susijęs su žymiai didesne mirties rizika nuo Alzheimerio ligos.

Žodis iš „Wellwell“

Artimo žmogaus apgyvendinimas slaugos įstaigoje gali būti sunkus sprendimas. Suprasti, kurie veiksniai yra susiję su teigiamais ir neigiamais rezultatais, gali būti naudinga vertinant jūsų priežiūros galimybes ir kuriant realius lūkesčius.