Status Migrainosus apžvalga

Migrenozės būklė (kartais vadinama sunkiai įveikiama migrena) pasireiškia mažiau nei 1 procentui žmonių, sergančių migrena. Juos nuo kitų migrenų skiria tai, kad jie trunka 72 valandas ar ilgiau, dažnai yra atsparūs tipiniams vaistams nuo migrenos ir turi simptomų, kurie ypač sekina.

Simptomai

Migrenozės būklės simptomai yra panašūs į kai kurių kitų rūšių migrenos simptomus ir apima:

• Vienoje galvos pusėje pulsuojantis vidutinio sunkumo ar sunkus galvos skausmas
• Stiprinantis skausmą esant normaliai fizinei veiklai, pavyzdžiui, vaikščiojimui
• Galvos svaigimas
• Pykinimas ir (arba) vėmimas
• Fotofobija (jautrumas šviesai) ir fonofobija (jautrumas garsui)
• Aura

Įprastos migrenos su aura arba be auros simptomai trunka nuo keturių iki 72 valandų. Su migrenos statusu jie trunka 72 valandas ar ilgiau.

Priežastys

Migrenozės būsenos sukėlėjai yra tokie patys kaip ir kitų migrenos priepuolių atveju, ir jie gali apimti:

• Pernelyg didelis vaistų vartojimas ūminiam galvos skausmui ir migrenai gydyti. Šios kategorijos galvos skausmai yra žinomi kaip per dideli ar atšokę galvos skausmai.
• Vartojamų vaistų pakeitimai, ypač gydymas hormonais, pvz., Kontraceptinės tabletės, hormonų terapija menopauzei ar antidepresantai
• Orų pokyčiai
• Miego trūkumas
• Valgio praleidimas
• Stresas
• Dehidratacija

Diagnozė

Nėra vieno tyrimo, kuris leistų diagnozuoti bet kokią migrenos formą. Vietoj to, reikia atitikti tam tikrus kriterijus ir atmesti kitas galimas priežastis.

Pagal Tarptautinę galvos skausmo klasifikaciją (ICHD-3), migrenos būklė pasireiškia tik žmonėms, sergantiems kita migrenos forma, todėl gydytojas gali diagnozuoti migrenos būklę remdamasis vien simptomais, jei asmuo anksčiau sirgo migrena. Bendrieji kriterijai apima:

• Simptomai, atsirandantys pacientui, sergantiems migrena su ir (arba) be auros, ir būdingi ankstesniems priepuoliams, išskyrus trukmę ir sunkumą
• Simptomai, ypač galvos skausmas, trunka ilgiau nei 72 valandas
• Simptomai, kurie sekina
• Simptomai nėra geriau atsispindi kitoje ICHD-3 diagnozėje

Kartais, norint atmesti kitas retas priežastis, pavyzdžiui, smegenų sužalojimą ar smegenų auglį, gali būti atliekami neurologinio efektyvumo testai arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Gydymas

Žmonės, turintys migrenos būklę, paprastai neranda palengvėjimo vartodami įprastus migrenos vaistus. Dėl šios priežasties šios migrenos dažnai gydomos greitosios pagalbos skyriuje. Gydymas gali apimti:

• Intraveniniai (IV) skysčiai
• Vaistai, skirti kontroliuoti pykinimą ir vėmimą, pvz., Compazine (proklorperazinas)
• Triptanai, ypač poodinis sumatriptanas arba DHE (dihidroergotaminas), po to į veną vartojami NVNU, pvz., Toradolis (ketorolakas).
• Vaistų, vadinamų dopamino receptorių antagonistais (dopamino blokatoriais), klasė: šiai klasei priklauso tokie vaistai kaip Reglan (metoklopramidas), Prolixin (fluphenazinas) ir Torazinas (chlorpromazino hidrochloridas), kurie pasirodė esą ypač veiksmingi gydant migrenos būklę.
• Steroidai, tokie kaip deksametazonas: Vienas iš mažų žmonių pavyzdžių parodė, kad 80 procentų pacientų, turinčių migrenos būklę, labai sumažino skausmą, kai deksametazoną vartojo du kartus per dieną keturias dienas.
• Intraveninis natrio valproatas, vaistas nuo traukulių
• Ergotaminai, tokie kaip DHE (dihidroergotaminas).

Prevencija

Migrenozės būklės prevencijos strategijos paprastai yra tokios pačios, kaip ir migrenos su ar be auros prevencijai. Žurnalo vedimas užfiksuoti kiekvienos patiriamos migrenos sukėlėjus gali padėti jų išvengti ateityje.

Kitos strategijos apima alternatyvius gydymo būdus, įskaitant akupunktūrą, masažą, tam tikras vaistažoles ir papildus, ir gyvenimo būdo priemones, tokias kaip streso mažinimas, mankšta, tam tikrų maisto produktų vengimas, hidratacija ir pakankamai miegas.

Taip pat galite pasikalbėti su savo gydytoju apie vaistų, vartojamų migrenai išvengti, vartojimą. Jie apima:

• Antihipertenziniai vaistai (kraujospūdį mažinantys vaistai), tokie kaip metoprololis, propranololis ir timololis
• Antidepresantai, tokie kaip Elavil (amitriptilinas) ir Effexor (venlafaksinas)
• Antikonvulsantai: Tai apima valproato produktus, natrio divalproeksą, natrio valproatą ir Topamax (topiramatą).
• Nereceptiniai produktai, pažymėti kaip migrena

Kadangi vaistai, vartojami ūminei migrenai gydyti, tokie kaip paprasti nereceptiniai skausmo malšintuvai, triptanai, ergotaminai, opioidai ir butalbitaliniai junginiai, gali sukelti pernelyg didelį galvos skausmą (kuris susijęs su migrenos statusu), pabandykite apriboti šių vaistų vartojimą jei įmanoma.

Žodis iš „Wellwell“

Jei jaučiate sunkesnę nei įprastai migreną, kuri nepraeina per tris dienas, praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kuris patars, kaip elgtis.