Istmo skydliaukės mazgai ir vėžio rizika

Istmas yra audinių tiltas, jungiantis dvi skydliaukės skiltis, esantis abipus vėjo vamzdžio kaklo priekyje. Tik 2–9% vėžio atvejų randama sąsmaukoje, tačiau šios srities vėžys dažniau plinta už skydliaukės ribų.

Skydliaukės mazgas yra gumbas, randamas skydliaukėje arba ant jos. Mazgai randami maždaug 6% moterų ir 1-2% vyrų.

Kai skydliaukėje randamas mazgas, gydytojai turi apsvarstyti vėžio (piktybinio naviko) galimybę. 95% atvejų nustatoma, kad skydliaukės mazgai yra gerybiniai (nevėžiniai).

PORNCHAI SODA / „Getty Images“

Kas yra skydliaukės sąsmauka?

Skydliaukė yra apatinės kaklo dalies priekyje. Liauka yra drugelio formos, kiekvienoje vėjo vamzdžio pusėje yra „sparnai“ arba skiltys. Šias skiltis jungia audinio tiltas, vadinamas sąsmauka, kuris tęsiasi per vėjo vamzdį.

Skydliaukė gamina hormonus, kurie kraujyje keliauja į viso kūno audinius.

Skydliaukės gaminami hormonai padeda kūnui pasisemti energijos, išlaikyti šilumą ir išlaikyti gyvybiškai svarbius organus, tokius kaip širdis ir smegenys, efektyviai.

Skydliaukės vėžys

Vėžio rizika gali skirtis priklausomai nuo to, ar mazgai randami skydliaukės sąsmaukoje, ar lobare.

Naujausi tyrimai parodė, kad skydliaukės sąnario mazgai kelia didesnę piktybinių navikų riziką, palyginti su skilčių mazgeliais. Manoma, kad mazgai apatinėje skilčių dalyje kelia bent jau vėžio riziką.

Piktybiniai mazgai būna maždaug 10% visų mazgų.

Vieta, kur randami mazgai, yra reikšminga nustatant vėžio riziką. Skydliaukės vėžio rizika yra didžiausia sėdmenyje, po kurios seka viršutinė, tada vidurinė skydliaukė.

Vėžys vėžyje labiau plinta

Nors didžioji dalis skydliaukės vėžio randama skiltyse, istmoje esantys yra labiau linkę išplisti į kitas kūno dalis. Vėžio, plintančio už skydliaukės, prognozė yra mažiau palanki nei likęs skydliaukėje.

Rizikos veiksniai

Yra keletas skydliaukės vėžio rizikos veiksnių. Kai kurie iš jų, pavyzdžiui, svoris, yra modifikuojami rizikos veiksniai, o kitų, pvz., Amžius, pakeisti negalima.

Nemodifikuojami rizikos veiksniai yra šie:

Amžius ir lytis

Nors skydliaukės vėžys gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, skydliaukės vėžio rizika moterims pasireiškia anksčiau, diagnozės nustatymo metu ji dažnai būna nuo 40 iki 50 metų. Vyrams diagnozė dažnai būna nuo 60 iki 70 metų.

Vyresniems žmonėms mazgai pasireiškia dešimt kartų daugiau nei jaunesniems žmonėms. Skydliaukės vėžys taip pat yra agresyvesnis vyresnio amžiaus žmonėms. A

Skydliaukės vėžys dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Moterų skydliaukės vėžys yra maždaug tris kartus didesnis nei vyrų. To priežastys nežinomos.

Šeimos istorija

Skydliaukės vėžiu sergantys artimiausi šeimos nariai (tėvai, broliai ar seserys ar vaikai) kelia riziką. Šio genetinio ryšio priežastis šiuo metu nežinoma.

Keičiami skydliaukės vėžio rizikos veiksniai yra šie:

Radiacijos poveikis

Radiacijos poveikis yra įrodytas skydliaukės vėžio rizikos veiksnys. Radiacijos poveikis gali atsirasti dėl elektrinių avarijų, branduolinių ginklų naudojimo ar kai kurių medicininių procedūrų.

Didesnė skydliaukės vėžio rizika yra tiems, kuriems vaikystėje buvo taikomi radiacijos gydymas kaklu ar galva. Ši rizika paprastai didina didesnę dozę ar jaunesnį asmenį gydymo metu.

Radiaciniai vėžio gydymo būdai vaikystėje taip pat padidina riziką.

Skydliaukės vėžys dažniau pasitaiko tiems, kurie patyrė radioaktyviųjų nuosėdų dėl elektrinių avarijų. Tai pastebėjo vaikai ir suaugusieji, gyvenę netoli Černobylio. 1986 m. Avarija Černobylio elektrinėje sukėlė milijonus radioaktyvumo.

Nors tokie tyrimai kaip rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija žmones apšviečia maža doze, nėra žinoma, kiek tai padidina skydliaukės vėžio riziką. Manoma, kad dozė yra tokia maža, tikėtina, kad rizika taip pat bus maža, tačiau, atsižvelgiant į nedidelę riziką, tokių tyrimų su vaikais reikėtų vengti, nebent tai būtina.

Suaugusio žmogaus radiacija sukelia mažesnę skydliaukės vėžio riziką nei vaikams.

Svoris

Tiems, kurie turi antsvorio ar yra nutukę, didesnė skydliaukės vėžio rizika nei tiems, kurie to neturi. Ši rizika didėja, kaip ir KMI.

Jodas dietoje

Dieta, kurioje yra mažai jodo, yra skydliaukės vėžio rizikos veiksnys. Tačiau per didelė jodo dieta taip pat gali padidinti skydliaukės vėžio riziką.

Jodo trūkumas paprastai nėra problema JAV, nes jodo dedama į tokius dalykus kaip valgomoji druska.

Simptomai

Skydliaukės vėžio simptomai ir požymiai gali būti:

• Gumbelis kakle, kuris gali būti greitai augantis
• Skausmas kaklo priekyje, besitęsiantis link ausų
• Kaklo patinimas
• Balso pokyčiai ar užkimimas, kuris išlieka
• Rijimo pasunkėjimas
• Kvėpavimo pasunkėjimas
• Nuolatinis kosulys, atsirandantis ne dėl peršalimo

Kokie yra skydliaukės vėžio simptomai?

Skydliaukės gabalėliai gali būti dažni ir dažnai nėra vėžiniai. Bet kurį iš šių simptomų taip pat gali sukelti kitos sąlygos nei skydliaukės vėžys. Bet jei turite kokių nors iš šių simptomų, turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju.

Daugeliu atvejų skydliaukės mazgeliai nesukelia simptomų, o mazgai randami atliekant įprastą egzaminą arba atliekant nesusijusių būklių tyrimus.

Kartais tie, kurių skydliaukėje yra mazgelių, gali pamatyti ar pajusti gumbą kakle. Retais atvejais taip pat gali skaudėti kaklą, ausis ar žandikaulį. Jei mazgas yra didelis, tai gali sukelti rijimo ar kvėpavimo problemų ir gali sukelti „kutenimą gerklėje“.

Retai dėl skydliaukės mazgų gali atsirasti užkimęs balsas, tačiau tai dažniausiai būna dėl skydliaukės vėžio.

Labai gerai

Diagnozė

Suradus skydliaukės mazgą, bus atliekami tyrimai siekiant nustatyti, ar mazgai yra piktybiniai, ar gerybiniai.

Iš pradžių bus atliekamas fizinis skydliaukės tyrimas, kai gydytojas pajus kaklą, kad pamatytų, ar visa skydliaukė yra išsiplėtusi, ir nustatytų, ar yra keli mazgai.

Emily Roberts / Labai gerai

Norint nustatyti, ar skydliaukė veikia normaliai, gali būti paskirti kraujo tyrimai.

Dažnai neįmanoma nustatyti, ar mazgas yra vėžinis, tik atliekant fizinius egzaminus ir atliekant kraujo tyrimus, todėl paprastai reikalingi papildomi tyrimai.

Skydliaukės nuskaitymas

Skydliaukės tyrimas apima skydliaukės nufotografavimą po to, kai nuryjamas arba suleidžiamas nedidelis kiekis radioaktyviojo izotopo. Šis testas gali nustatyti, ar mazgas laikomas hiperfunkciniu (dar vadinamas karštu mazgu).

Vėžys retai randamas karštuose mazgeliuose, todėl skydliaukės tyrimas, kurio metu gaunamas karšto mazgelio rezultatas, gali panaikinti smulkios adatos aspiracijos biopsijos poreikį. Nėščioms moterims skydliaukės tyrimas neturėtų būti atliekamas.

Ultragarsas

Skydliaukės ultragarsai naudoja aukšto dažnio garso bangas, kad gautų skydliaukės vaizdą.

Naudodamiesi ultragarsu, gydytojai gali nustatyti tikslų mazgelio dydį, taip pat ar jis yra kietas ar pilnas skysčio.

Ultragarsu taip pat galima nustatyti įtartinas mazgelių savybes, kurios dažniau pasireiškia skydliaukės vėžyje nei gerybiniuose mazgeliuose. Skydliaukės ultragarsas neskausmingas.

Ko turėčiau tikėtis iš skydliaukės ultragarso?

Smulkių adatų siekimas

Šis tyrimas taip pat vadinamas smulkia adatos aspiracine biopsija (FNA arba FNAB), šis tyrimas apima smulkios adatos naudojimą biopsijai paimti iš skydliaukės mazgo.

Šią procedūrą galima atlikti gydytojo kabinete.Šio tyrimo metu gydytojas naudodamas smulkią adatą ima ląstelių mėginį iš mazgelio. Paprastai keli ląstelių mėginiai imami iš skirtingų mazgo dalių, kad padidėtų tikimybė rasti vėžines ląsteles, jei jų yra mazge. Tada šios ląstelės tiriamos mikroskopu.

Skydliaukės biopsijos gali suteikti įvairių rezultatų:

• 80% skydliaukės biopsijų mazgas nėra vėžinis (gerybinis).
• 15–20% atvejų mazgas yra neapibrėžtas.
• Maždaug 5% atvejų mazgas yra piktybinis.

Gerybiniai mazgai gali būti:

• Daugiakamštis struma (dar vadinama netoksiška struma): tai reiškia, kad skydliaukė auga per didelė. Paprastai tai įvyksta, kai smegenys gamina per daug skydliaukę stimuliuojančio hormono. Jei gūžis yra didelis, vis tiek gali prireikti operacijos, nors mazgas yra gerybinis.
• Gerybinės folikulinės adenomos: folikulas reiškia ląsteles, kurios mikroskopu pasirodo mažomis apskritomis grupėmis. Jei tokios ląstelės lieka mazgelyje, tai laikoma nevėžine, tačiau jei jos išplinta į aplinkines sritis, tai yra vėžys.
• Skydliaukės cistos: tai yra skysčių pripildyti mazgeliai. Mazgai, turintys ir skysčių, ir kietąsias sritis, vadinami kompleksiniais mazgeliais. Nors gerybiniai, šiuos mazgelius reikia pašalinti operuojant, jei jie sukelia kaklo skausmą ar rijimo sunkumus.

Skydliaukės mazgų, turinčių smulkių adatų, įvertinimas

Gydymas

Gydymo galimybės skirsis priklausomai nuo to, ar skydliaukės mazgai yra gerybiniai, ar piktybiniai.

Gerybiniai mazgeliai

Daugeliui gerybinių modulių atvejų nereikia specialaus gydymo.

Skydliaukės mazgai, kurie yra gerybiniai, nustatant smulkios adatos aspiracijos biopsiją, arba mazgai, kurie yra per maži biopsijai, atidžiai stebimi naudojant skydliaukės ultragarsą kas 6–12 mėnesių. Taip pat turėtų būti atliekama kasmetinė fizinė apžiūra.

Kai kuriais atvejais, pvz., Daugiašakis gūžys, skydliaukės vaistai, pvz., Hormonas levotiroksinas, gali būti rekomenduojami sustabdyti gūžio augimą. „Karštiems mazgeliams“ gydyti taip pat gali būti skiriami tokie vaistai kaip radiojodas.

Gerybiniams moduliams, kurie toliau auga arba vystosi dėl funkcijų, aptiktų atliekant tolesnį ultragarsą, gali būti rekomenduojama operuoti, net jei nėra vėžio.

Piktybiniai mazgeliai

Visus mazgelius, kurie yra piktybiniai (vėžiniai) arba labai įtartini dėl vėžinių susirgimų, reikia pašalinti chirurginiu būdu.

Atsižvelgiant į mazgo ypatybes, operacijos metu kartais pašalinama visa skydliaukė. Ši procedūra vadinama bendra tiroidektomija. Limfmazgiai taip pat gali būti chirurgiškai pašalinti, siekiant nustatyti vėžio plitimą.

Terapija po operacijos priklausys nuo to, kas randama chirurginių procedūrų metu. Kai kuriais atvejais gydymas apima skydliaukės hormonus ir stebėjimą atliekant kraujo tyrimus ir ultragarsą. Kitais atvejais radioaktyvusis jodas naudojamas sunaikinti visus likusius rūpesčius, o po to atliekami kraujo tyrimai ir ultragarsas.

Naudojant šias terapijas bus išgydoma ar kontroliuojama dauguma vėžio formų. Pasikartos mažiau nei 20 proc.

„Outlook“

Apskaičiuota, kad kasmet Jungtinėse Amerikos Valstijose 52 890 suaugusiųjų bus diagnozuotas skydliaukės vėžys. Iš jų šiek tiek daugiau nei 40 000 bus moterys, o mažiau nei 13 000 - vyrai.

Kasmet manoma, kad nuo skydliaukės vėžio miršta 2180 žmonių. Nors moterys tris kartus dažniau nei vyrai serga skydliaukės vėžiu, vyrai ir moterys nuo šios ligos miršta panašiu greičiu. Tai rodo, kad vyrų prognozė yra blogesnė nei moterų.

Skydliaukės vėžio išgyvenamumas per 5 metus yra 98%. Bet tai skiriasi priklausomai nuo skydliaukės vėžio tipo ir stadijos. Jei vėžys yra lokalizuotas tik skydliaukėje, 5 metų išgyvenamumas yra beveik 100%. Maždaug du trečdaliai skydliaukės vėžio diagnozuojami lokalizuotoje stadijoje.

Žodis iš „Wellwell“

Mazgeliai skydliaukėje gali augti dėl įvairių priežasčių. Vėžys yra pagrindinis rūpestis, kai atsiranda mazgai, tačiau didžiąja dalimi skydliaukės mazgai yra gerybiniai. Nustatoma, kad tik nedidelė dalis mazgų gumbų yra vėžiniai. Tačiau vėžiniai mazgeliai šioje srityje labiau plinta už skydliaukės ribų. Tai, kad turite skydliaukės mazgą, dar nereiškia, kad sergate vėžiu. Bet jei atsiranda kokių nors neįprastų simptomų ar pastebite kaklo gabalėlių, turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju.