Kas yra onkologas?

Onkologai yra gydytojai, kurie specializuojasi vėžio diagnostikoje ir gydyme. Yra trys pagrindiniai onkologų tipai:

• Medicinos onkologai, kurie vėžį gydo chemoterapija ir kitais vaistais.
• Chirurginiai onkologai, kurie vėžį gydo chirurgija.
• Spinduliniai onkologai, kurie vėžį gydo radiacija.

Šie specialistai dirba daugiadalykėje komandoje, kuriai gali priklausyti patologas, radiologas, pirminės sveikatos priežiūros gydytojas, genetikas, paliatyviosios pagalbos specialistas, onkologijos slaugytoja ir organams būdingi onkologai.

Medicinos ir radiacijos onkologai turi licenciją verstis praktika baigus vidaus ligų rezidentūrą ir stipendiją onkologijoje. Priešingai, chirurginiai onkologai, prieš specializuodamiesi onkologijoje, reziduoja bendrojoje chirurgijoje. Be šių specialybių, yra ne mažiau kaip 15 kitų pagrindinių onkologijos porūšių.

Koncentracijos

Onkologo praktikos sritį daugiausia lemia piktybinio naviko (vėžio) stadija. Pavyzdžiui, ankstyvos stadijos vėžio gydymas gali apimti chirurgiją ar radiaciją, o pažengusios stadijos vėžiui gali prireikti chemoterapijos.

Daugelis žmonių nukreipiami pas onkologą, jei įtariamas vėžys ar jį patvirtina pirminės sveikatos priežiūros gydytojas ar kiti specialistai. Onkologas tyrimą pradės atlikdamas papildomus tyrimus diagnozei patvirtinti arba piktybiniam navikui apibūdinti.

Po to bus atliktas vėžio nustatymas naudojant rentgeno spindulius, laboratorinius tyrimus ir kitas procedūras, siekiant nustatyti vėžio mastą. Tai lemia šeši veiksniai:

1. Naviko vieta
2. Vėžinių ląstelių tipas (pvz., Bazalinių ląstelių karcinoma arba plokščialąstelinė karcinoma)
3. Naviko dydis
4. Ar vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius
5. Ar jis išplito (metastazavo) į kitas kūno dalis
6. Naviko laipsnis (auglio augimo tikimybės klasifikacija pagal ląstelių savybes)

Be to, kad vėžys gali padėti numatyti gydymo planą, jis gali numatyti išgyvenimo laiką ir tikėtinus rezultatus, remdamasis bendrosios gyventojų patirtimi. Kai kuriais atvejais būtų ieškoma organams būdingo onkologo, ypač dėl retų, pažengusių ar agresyvių piktybinių navikų.

Vėžio rūšys

Vėžio tipai, kuriuos gali pamatyti onkologas, yra šie:

• Išangės vėžys
• Pūslės vėžys
• Kraujo vėžys (įskaitant leukemiją ir limfomą)
• Kaulų vėžys (pvz., Osteosarkoma ir chondrosarkoma)
• Smegenų vėžys (pirminis ir metastazavęs)
• Krūties vėžys (įskaitant invazinę latakinę ir skiltinę karcinomą)
• Gimdos kaklelio vėžys
• Kolorektalinis vėžys (įskaitant stromos ir karcinoidinius navikus)
• Stemplės vėžys
• Galvos ir kaklo vėžys (įskaitant burnos ir gerklų vėžį)
• Inkstų vėžys (įskaitant inkstų ląsteles ir urotelio karcinomą)
• Kepenų vėžys (daugiausia kepenų ląstelių karcinoma)
• Plaučių vėžys (įskaitant mažų ir nesmulkių ląstelių vėžį)
• Kiaušidžių vėžys
• Kasos vėžys
• Prostatos vėžys
• Odos vėžys (įskaitant melanomą ir aktininę keratozę)
• Skrandžio vėžys
• Sėklidžių vėžys
• Skydliaukės vėžys

Procesinė ekspertizė

Onkologas valdo paciento priežiūrą visos ligos metu. Tai prasideda nuo vėžio diagnozavimo ir stadijos. Gydymas atliekamas remiantis rezultatais, planuojant tolesnius veiksmus, siekiant stebėti reakciją, nustatyti atkryčio atvejus ar nukreipti paliatyvų gydymą.

Diagnozė

Vėžiui diagnozuoti naudojamos priemonės yra išsamios ir apima laboratorinius tyrimus, vaizdo tyrimus ir kitas invazines ar neinvazines procedūras. Tarp jų:

• Fiziniai tyrimai naudojami norint įvertinti gumbus, mases, pažeidimus ar odos spalvos pokyčius, rodančius vėžį.
• Visiškas kraujo tyrimas (CBC) gali aptikti kraujo chemijos sutrikimus, kurie rodo leukemiją, stebint anemijos, infekcijos ar kitų komplikacijų vystymąsi gydymo metu.
• Naviko žymenų tyrimai yra kraujo tyrimai, naudojami kraujyje matuoti medžiagas, kurios linkusios pakilti, jei yra vėžys. Tai apima prostatos specifinio antigeno testą (PSA) prostatos vėžiui nustatyti, BRCA1 ir BRCA2 tyrimus, naudojamus tiek krūties, tiek kiaušidžių vėžiui, ir CA-125 testą, naudojamą navikui, susijusiam su įvairiomis vėžio rūšimis, nustatyti.
• Srauto citometrija įvertina skystyje suspenduotas ląsteles ir yra naudinga diagnozuojant leukemiją ar limfomą iš kraujo ar kaulų čiulpų mėginio.
• Biopsija yra audinio ar skysčio mėginio pašalinimas iš kūno, kad būtų galima įvertinti mikroskopu. Mėginys gali būti gaunamas naudojant smulkių adatų aspiraciją (FNA), šerdies adatos biopsiją, kūgio biopsiją ar operaciją.
• Vaizdo tyrimai naudojami vėžiui nustatyti ar diagnozuoti. Jie gali apimti rentgeno spindulius, kompiuterinę tomografiją (KT) ir magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Branduolinės medicinos vizualizacija, naudojant radioaktyvius žymenis, gali diagnozuoti specifinius vėžio tipus, o pozitronų emisijos tomografija (PET) gali nustatyti medžiagų apykaitos pokyčius, atitinkančius skardinę.
• Genominiai tyrimai gali padėti nustatyti naviko chromosomų ypatybes ir padėti onkologui suprasti, kas skatina ligą, ir pasirinkti tinkamiausias kandidatines vaistų terapijas.

Daugelis šių tyrimų naudojami ne tik vėžiui diagnozuoti. Jie taip pat gali išmatuoti jūsų atsaką į gydymą arba stebėti, ar liga nepasikartoja po gydymo.

Vėžio stadija

TNM sistema yra plačiausiai naudojama vėžio sustojimo sistema. Ne visi vėžiai priklauso nuo šios sistemos (įskaitant smegenų, nugaros smegenų ar kraujo vėžį), tačiau jais laisvai remiasi. TNM sistemoje:

• T reiškia pirminio naviko dydį ir mastą.
• N nurodo netoliese esančių limfmazgių, sergančių vėžiu, skaičių.
• M reiškia, ar vėžys yra metastazavęs.

Naudojami papildomi skaičiai ir raidės, nurodantys naviko dydį ir mastą, kiek limfmazgių ir kiek išplitęs vėžys. Remdamasis šiomis savybėmis, onkologas gali suformuoti gydymo planą, užtikrindamas, kad jūsų nebūtų nei per mažai gydoma, nei per daug.

Gydymas

Kai gydymo planas bus parengtas ir jūs suprasite bei sutiksite su rekomendacijomis, atitinkamas specialistas (ar specialistai) pradės teikti terapiją.

Medicinos onkologai vėžį gydo tokiais vaistais kaip chemoterapija, tikslinė terapija, imunoterapija ir hormoninė terapija. Jie taip pat skirs gydymo būdus, kad kontroliuotų jūsų simptomus ir bet kokį šalutinį poveikį.

Daugeliui žmonių onkologas veiks kaip pagrindinis specialistas viso gydymo kurso metu, koordinuodamas priežiūrą su kitais gydytojais stebėdamas bendrą jūsų atsaką į gydymą.

Radiacinės onkologės gydo vėžį spinduline terapija. Jie tai daro „priskirdami“ gydomą plotą ir apskaičiuodami reikalingų dozių dozę bei skaičių. Nors radioterapija tradiciškai naudojama naikinant po operacijos likusias ląsteles, stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT) dabar gali gydyti tam tikrus pirminius navikus arba pašalinti vėžį metastazių srityse. Radiacija taip pat gali būti naudojama skausmui malšinti paliatyviosios priežiūros metu.

Chirurginiai onkologai vėžį gydo chirurgija. Sergant plaučių vėžiu, operaciją dažniausiai atlieka krūtinės ląstos chirurgas. Kai kurie chirurgai specializuojasi tik krūties vėžio operacijose. Sergant prostatos vėžiu, operaciją dažnai atlieka urologas, o otolaringologai (ENT specialistai) paprastai gydo galvos ir kaklo vėžį.

Gydymas po gydymo

Be gydymo, onkologai yra mokomi valdyti komplikacijas, kurios dažniausiai atsiranda terapijos metu ir po jos. Baigus gydymą, bus planuojami įprasti tyrimai, skirti atsakui įvertinti. Net jei vėžys yra atleistas, tyrimai gali būti planuojami kas tris ar šešis mėnesius dvejus ar trejus metus.

Šiandien yra net tokių bandymų, kaip „Mammaprint 70 genų krūties vėžio pasikartojimo tyrimas“, kurie gali numatyti vėžio atsinaujinimo tikimybę.

Siekdamas užtikrinti, kad išliksite sveikas, onkologas nukreips jus į atitinkamas tarnybas, padedančias atsigauti fiziškai ir emociškai, ir išmokys išgyvenimo įgūdžių ne tik susitvarkyti, bet ir klestėti ilgą laiką.

Porūšiai

Yra daugybė porūšių, kurias onkologas gali atlikti papildomai mokydamasis stipendijų. Jie apima:

• Krūties onkologija (krūties vėžys)
• Kaulų ir raumenų onkologija (kaulų ir minkštųjų audinių vėžys)
• Virškinimo trakto onkologija (skrandžio, storosios žarnos, tiesiosios žarnos, išangės, kepenų, tulžies pūslės ir kasos vėžys)
• Urogenitalinė onkologija (lytinių organų ir šlapimo takų vėžys)
• Geriatrijos onkologija
• Ginekologinė onkologija (moterų reprodukcinės sistemos vėžys)
• Galvos ir kaklo onkologija (burnos, nosies ertmės, ryklės ir gerklų vėžys)
• Hemato-onkologija (kraujo vėžys ir kamieninių ląstelių transplantacijos)
• Branduolinės medicinos onkologija (vėžio diagnostika ir gydymas radioaktyviaisiais vaistais)
• Neuro-onkologija (smegenų vėžys)
• Akies onkologija (akies vėžys)
• Onkopatologija (vėžio diagnozė laboratorijoje)
• Skausmas ir paliatyvioji onkologija (gydant vėžio stadiją, siekiant palengvinti kančią)
• Vaikų onkologija
• Krūtinės onkologija (plaučių, stemplės ir pleuros vėžys)

Mokymai ir atestacija

Yra du panašūs, bet skirtingi švietimo būdai, kaip tapti onkologu. Jie abu pradeda nuo bakalauro laipsnio įgijimo akredituotoje kolegijoje ar universitete ir medicinos kvalifikacijos testo (MCAT) išlaikymo. Remdamiesi savo MCAT rezultatais, taip pat nuorašų apžvalga, pažymių vidurkiu ir būtinais kurso darbais, jūs užsiregistruotumėte ir pradėtumėte medicinos mokyklą.

Medicinos mokykloje pirmuosius dvejus metus praleisite daugiausia klasėje, o antruosius atliksite klinikines rotacijas įvairiose medicinos įstaigose, kad galėtumėte plačiau susipažinti su įvairiomis medicinos sritimis.

Baigęs studijas, būdamas medicinos (DO) ar osteopatinės medicinos (DO) gydytoju, jūs nuspręstumėte, ar norite tęsti medicininę, radiacinę ar chirurginę onkologiją. Čia keliai skiriasi:

• Medicinos ir radiacinės onkologijos studentai tiesiogiai vykdytų rezidentūros programą, trunkančią nuo dvejų iki penkerių metų. Baigę jūs gausite licenciją valstybėje, kurioje ketinate praktikuoti.
• Chirurginiai onkologai pirmiausia įgijo medicininę licenciją, o po to dalyvavo penkerių metų trukmės chirurgijos rezidentūros programoje. Baigę rezidentūrą pradėtumėte bendro onkologijos stipendiją, trunkančią dvejus ar trejus metus. Papildomų stipendijų galima ieškoti specializuojantis specifinėse onkologijos srityse.

Norint gauti licencijas daugumoje valstijų, reikia išlaikyti Jungtinių Valstijų medicinos licencijavimo egzaminą (USMLE) ir kai kuriose valstijose - valstybinės tarybos egzaminą. Gydytojai, turintys DO laipsnį, gali rinktis ne USMLE, o laikyti išsamų osteopatinį medicinos licencijavimo egzaminą (COMLEX).

Medicinos onkologai gali gauti lentos atestatą per Amerikos vidaus ligų valdybą (ABIM). Radiaciniai onkologai tai gali padaryti per Amerikos radiologijos tarybą (ABR), o chirurginiai onkologai tą patį padarytų per Amerikos chirurgijos valdybą (ABS).

Paskyrimo patarimai

Jei jums diagnozuotas vėžys, turėsite pasirinkti onkologą, su kuriuo galėtumėte bendradarbiauti ilgą laiką. Daugeliu atvejų tai padeda rasti onkologą, kuris specializuojasi jūsų tipo vėžyje. Jie turės ne tik didesnę praktinę patirtį, bet, tikėtina, turės žinių apie naujesnius gydymo būdus ir klinikines procedūras.

Kaip išsirinkti onkologą

Prieš susitikdami su onkologu skirkite laiko patikrinti jo kvalifikaciją. Geras būdas pradėti internetinę paiešką naudojant „DocInfo“ svetainę, kurią valdo Valstybinių medicinos tarybų federacija. Svetainėje galite pateikti išsamią informaciją apie onkologo išsilavinimą, valdybos atestatus, valstybes, turinčias aktyvias licencijas, ir bet kokius drausminius ar teisinius veiksmus, pareikštus gydytojui.

Susitikdami su onkologu, užduokite klausimus, kad sužinotumėte kuo daugiau apie praktiką ir gydytojo patirtį. Kiek laiko gydytojas buvo praktikoje? Kiek pacientų, sergančių jūsų tipo vėžiu, gydytojas kasmet gydo?

Taip pat turėtumėte įvertinti, kaip bendraujate su onkologu. Ar gydytojas klauso ir atsako į jūsų klausimus visiškai ir jums suprantama kalba? O gal gydytojas yra receptinis, nurodantis, ką daryti, ir ne iki galo išsprendžiantis jūsų susirūpinimą?

Galų gale geriausi gydytojo ir paciento santykiai yra partnerystė. Todėl, jei jūsų negirdi arba nesate tikri dėl gydymo kurso, nedvejodami sutikite kitus onkologus ar paprašykite kitos nuomonės.

Kiti patarimai ir klausimai

Vėžio gydymo kaina gali padidinti jau patiriamą stresą. Norėdami palengvinti nerimą, bendradarbiaukite su onkologu ir draudimo paslaugų teikėju, kad nustatytumėte, kokios bus jūsų kišenės išlaidos, kokios prieigos ar finansinės pagalbos programos yra prieinamos ir kurie paslaugų teikėjai yra tinkle ar ne tinkle.

Daugelyje onkologinių praktikų yra biuro navigatorių, kurie gali nukreipti jums tinkamus finansinius išteklius ir subsidijų programas. Jei sergate retu ar specifiniu vėžio tipu, onkologas netgi gali jus įtraukti į klinikinį tyrimą, kuriame būtų padengtos kai kurios (o kai kuriais atvejais ir visos) jūsų medicinos išlaidos.

Nepriklausomai nuo vėžio, su kuriuo susiduriate, svarbu kontroliuoti gydymą aktyviai dalyvaujant. Užduokite klausimus ir surinkite visą informaciją, kurios jums reikia norint pasirinkti pagrįstai. Pavyzdžiai:

• Kodėl mes darome šiuos specifinius testus?
• Kodėl man taikomas šis gydymas?
• Paaiškinkite, kaip šis gydymas padės.
• Kaip manote, kodėl man tai yra geriausias gydymas?
• Kokia yra galima rizika ir šalutinis poveikis?
• Koks atsako į gydymą dažnis?
• Ar yra alternatyvų, kurias turėtume apsvarstyti?

Venkite užduoti klausimus, kurie neturi kokybinio atsakymo. Tai apima klausimą, ar mirsi, ir "Ką darytum, jei būtum aš?" Didžiausią dėmesį skirk išgyvenimui, išmatuojamiems faktams ir būdų, kaip gydytis savimi, paieškai.

Žodis iš „Wellwell“

Onkologija gali būti naudinga ir įdomi karjera, nes sparčiai tobulėja ne tik gydymas, bet ir bendras ligos supratimas. Tai taip pat gali būti itin įtemptas profesionalas. Be ilgų valandų, onkologas yra atsakingas už ligos, kuri neturi nustatyto kurso ir paprasčiausiai baugina daugumą žmonių, gydymą.

Perdegimas ir „atjautos nuovargis“ yra būdingi onkologams, tik 34 proc. Praneša apie pasitenkinimą darbu, rodo 2014 m.Klinikinės onkologijos žurnalas.

Tam, kad taptum onkologu, reikia ypatingo žmogaus, kuris turi empatijos ir emocinio atsparumo, kad gydymą teiktų pagal individą, o ne vėžį. Šiems gydytojams nauda gali būti nemaža.

Pagal metinį„Medscape“ onkologo kompensacijos ataskaita,onkologai Jungtinėse Valstijose 2018 m. uždirbo vidutiniškai 363 000 USD per visas specialybes. Tie, kurie praktikuoja radiacinę ar chirurginę onkologiją, kasmet uždirbo arčiau 500 000 USD.