Kongreso ir Obamacare santykis

Kalbant apie informaciją apie Įperkamos priežiūros įstatymą (ACA), kitaip vadinamą „Obamacare“, kartais gali būti sunku atskirti faktus nuo fikcijos. Informacija apie ACA nuolat pasirodo socialiniuose tinkluose - ir kartais ji kelia klausimus, kurie priverčia žmones susimąstyti. Jei pradėsite „Google“ rinkti „Is Congress ex ...“, vienas iš geriausių automatinio pildymo pasiūlymų yra „netaikomas sveikatos priežiūros reformai“. Tai neabejotinai klausimas, kurį turi daugybė žmonių, be abejo, iš dalies dėl to, kad per pastaruosius kelerius metus socialiniuose tinkluose sklandė daugybė memų šia tema.

„Obamacare“ iš tikrųjų griežčiau taikoma kongresui

Pirma, norint patikslinti, Kongresas nėra atleistas nuo „Obamacare“.

Pažvelkime į tai, kaip prasidėjo šis gandas, ir taisyklės, kurios iš tikrųjų yra daug griežtesnės, nei tai, kaip „Obamacare“ taikoma mums visiems, - kurios iš tikrųjų galioja Kongresui.

Dar tada, kai 2009 m. Kongrese buvo diskutuojama apie ACA, kilo klausimų, ar įstatymų leidėjai neprieštarauja įvairioms ACA reformoms, įskaitant sveikatos draudimo mainus, Amerikos visuomenei, nedarant jokio poveikio jų pačių sveikatos draudimui.

Tai buvo keistas rūpestis, nes, kaip ir dauguma amerikiečių, Kongreso nariai turėjo darbdavių remiamą sveikatos draudimą, taigi jie nebuvo žmonės, kuriems buvo sukurtos sveikatos draudimo biržos (ty žmonės, neturintys galimybės įsigyti darbdavio už prieinamą kainą) remiama aprėptis arba vyriausybės valdoma aprėptis, pvz., Medicare, Medicaid ir CHIP). Tačiau ACA sukėlė tokią politinę audrą, kad tokios detalės pasimetė triukšme, ir išliko gandas, kad Kongresas buvo kažkaip „atleistas“ nuo „Obamacare“.

Atgal istorija

„Obamacare“ yra tik dar vienas „Affordable Care Act“ pavadinimas. Taigi tai tiesiog įstatymas - ne draudimo bendrovė ar draudimo rūšis. Tai taikoma praktiškai visiems amerikiečiams ir yra daug platesnio masto nei vien mainai. Tai suteikia daugybę vartotojų apsaugos ir apima didelę pagalbą, kad sveikatos apsauga būtų labiau prieinama mažas ir vidutines pajamas gaunantiems amerikiečiams. Tačiau kalbant apie tai, ko įstatymai reikalauja atskiriems amerikiečiams, tai labai paprasta: žmonės turi išlaikyti minimalų būtiną draudimą . Nuo 2014 m. Iki 2018 m. Tai buvo vykdoma taikant mokestinę baudą, nors nuobauda buvo panaikinta nuo 2019 m. (Kai kurios valstybės sukūrė savo individualius įgaliojimus su baudomis už nesilaikymą). Kiti ACA reikalavimai taikomi darbdaviams ir sveikatos draudimui. vežėjams, tačiau reikalavimas asmenims yra tik išlaikyti aprėptį; šis reikalavimas vis dar galioja, nepaisant to, kad jo vykdymui nebėra federalinės bausmės.

Minimali būtiniausia aprėptis apima darbdavio remiamus planus, „Medicaid“, „Medicare“, Vaikų sveikatos draudimo programą (CHIP) ir pagrindinius individualius rinkos planus, įskaitant planuojamus įsigyti mainų ar ne biržoje, taip pat senelių ir senelių planus. Yra ir kitų rūšių draudimas, kuris taip pat tinka minimaliam būtiniausio draudimo skėčiui - iš esmės bet kokia „tikra“ aprėptis veiks, tačiau tokie dalykai, kaip trumpalaikis sveikatos draudimas, priedai nuo nelaimingų atsitikimų ir fiksuoti draudimo įmokos planai, nėra minimali esminė apsauga.

[Sveikatos priežiūros pasidalijimo ministerijos planai nėra minimali būtiniausia aprėptis, tačiau ACA įtraukė atleidimą nuo baudų žmonėms, turintiems draudimą pagal šiuos planus. Nebėra federalinės nuobaudos už neapdraustumą, tačiau minimali pagrindinė aprėptis vis tiek yra svarbi kvalifikacijos požiūriu. specialiam registracijos laikotarpiui (SEP) ACA atitinkančiam planui: Keli kvalifikaciniai renginiai yra tik SEP trigeriai, jei prieš kvalifikacinį renginį asmeniui buvo taikoma minimali būtiniausia aprėptis. Sveikatos priežiūros ministerijos planai neatitinka šio reikalavimo.]

Kadangi daugumą pagyvenusių amerikiečių draudžia darbdaviai, dėl Įperkamos priežiūros įstatymo jiems nereikėjo nieko keisti. Kol jie ir toliau turėjo darbdavio remiamą sveikatos draudimą, jie laikėsi įstatymų.

Tai būtų buvę ir Kongreso atveju, nes jie buvo įtraukti į federalinę darbuotojų sveikatos išmokų programą (FEHBP), kuri suteikia federalinių darbuotojų sveikatos apsaugą.

Atminkite, kad didžioji dauguma amerikiečiųnereikiaturi apsipirkti biržose. Mainai buvo specialiai sukurti žmonėms, perkantiems savo sveikatos draudimą, nes neturintiems galimybės naudotis darbdavio planu, taip pat tiems, kurie apskritai nebuvo apdrausti. Nuo 2020 m. Pradžios visoje šalyje vykstant biržoms, apie 10,7 milijono žmonių buvo įtraukta į privačių asmenų sveikatos draudimo planus - iš 330 milijonų gyventojų.

Žmonės, kuriems taikoma darbdavių remiama apranga (įskaitant Kongresą dar tada, kai buvo rengiamas Įperkamos priežiūros įstatymas), visiškai neturi spręsti mainų, ir jiems ACA nebuvo taikoma jokia papildoma „biurokratija“, išskyrus patikrinimą. mokesčių deklaracijų langelis, kuriame teigiama, kad jie visus metus turėjo sveikatos draudimą (net ir tai buvo panaikinta federalinėse mokesčių deklaracijose nuo 2019 mokestinių metų).

Grassley pakeitimas

Įperkamos priežiūros įstatymo 1312 straipsnio d punkto D papunktyje, kuris atsirado kaip senatoriaus Charleso Grassley (R, Ajova) pateiktas pakeitimas, sakoma:

"(D) BIRŽOS BENDROVĖS BIRŽOS. - (i) REIKALAVIMAI. - Nepaisant kitų įstatymų nuostatų, po šios paantraštės įsigaliojimo dienos vieninteliai sveikatos planai, kuriuos federalinė vyriausybė gali pateikti kongreso ir kongreso nariams personalas, atsižvelgdamas į savo, kaip kongreso nario, ar kongreso personalo pareigas, turi sveikatos planus

(I) sukurta pagal šį įstatymą (arba šiuo įstatymu padarytą pakeitimą); arba

(II) siūloma per biržą, įsteigtą pagal šį įstatymą (arba šiuo įstatymu padarytą pakeitimą). "

Todėl Kongreso ir kongreso darbuotojai nuo 2014 m. Perka „DC Health Link“ SHOP (smulkaus verslo) biržą. „DC Health Link“ yra Kolumbijos apygardos sveikatos draudimo birža.

SHOP mainai buvo skirti naudoti mažiems darbdaviams, tačiau DC mainai yra atviri Kongreso nariams ir jų darbuotojams, siekiant laikytis ACA reikalavimo, kad jie gautų aprėptį per mainus. Kongreso nariai ir kongreso darbuotojai užima apie 11 000 „DC Health Link“ SHOP registracijų, tai yra apie 14 procentų visos DC biržos registracijos mažų įmonių (visi mažų grupių planai DC yra perkami per biržą, skirtingai nei kitose srityse, kur dauguma mažų grupių planų yra perkami už biržos ribų - todėl bendras registravimasis DC SHOP biržoje yra daug didesnis nei daugumoje kitų sričių).

Ką apie subsidijas?

ACA teikia subsidijas (mokesčių kreditus), kad kompensuotų įmokų kainą žmonėms, kurie biržose apsiperka pagal individualią rinkos aprėptį. Tačiau SHOP biržose darbdaviai teikia subsidijas kaip darbdavių įmokas į bendrą įmoką.

Kai viskas sutriko, tai, kad Kongreso nariai anksčiau naudodavosi maždaug 5000 USD metinėmis darbdavių (t. Y. Vyriausybės) įmokomis į savo FEHBP aprėptį, jei jie buvo užsiregistravę patys, ir apie 10 000 USD, jei jie buvo įtraukti į šeimos aprėptį. Atkreipkite dėmesį, kad tai yra visiškai teisėta ir labai prilygsta sveikatos draudimo įmokų įmokoms, kurias vidutinis darbdavys moka darbuotojų vardu.

Perėjimas prie individualios rinkos mainų būtų pašalinęs galimybę gauti darbdavių įmokas, nes ACA draudžia darbdaviams mokėti už individualią rinkos aprėptį savo darbuotojams (D. Trumpo administracija šią taisyklę sušvelnino išplėsdama sveikatos kompensavimo tvarką). Bet tai taip pat reikštų, kad dauguma tų žmonių - įskaitant visus Kongreso narius ir daugelį jų darbuotojų - apskritai prarastų galimybę gauti subsidijas, nes subsidijos biržoje yra pagrįstos namų ūkio pajamomis, o Kongreso pajamos yra per didelės, kad būtų pretenduoti į subsidijas, nebent šeima yra labai didelė.

Laikykite darbdavio įmokas, bet užsiregistruokite per „Exchange“

Taigi įstojo FEHBP valdanti Personalo valdymo tarnyba (OPM). 2013 m. Jie nusprendė, kad Kongreso ir Kongreso darbuotojai galės užsiregistruoti į „DC Health Link“ SHOP mainus ir vis tiek galės išlaikyti savo darbdavių įmokas į savo aprėptis.

Šis žingsnis buvo akivaizdžiai prieštaringas, kai kurie žmonės teigė, kad Kongresas ir jų darbuotojai iš tikrųjų turėjo atsisakyti savo FEHBP darbdavių įmokų ir dalyvauti individualioje rinkos biržoje, o subsidijos buvo prieinamos tik tuo atveju, jei jos buvo tinkamos atsižvelgiant į pajamas. Vis dėlto reikėtų pažymėti, kad pats Grassley 2013 m. Teigė, kad pirminis pakeitimo tikslas buvo leisti Kongresui ir darbuotojams išlaikyti darbdavių įmokas, mokamas jų sveikatos draudimo įmokoms, nepaisant reikalavimo, kad jie užsiregistruotų mainuose. . Grassley teigė, kad pataisa buvo prastai parašyta po to, kai išsami informacija buvo išsiųsta tuometinio Senato daugumos vadovui Harry Reidui (D, Nevada).

Dėl OPM nutarimo Kongresas ir jų darbuotojai vis tiek gauna visą darbdavio įmoką į savo sveikatos draudimo įmokas, tačiau jie jas gauna per DC Health Link SHOP biržą. Tai yra kompromisas, kuriuo bandoma įvykdyti ACA reikalavimus, tačiau nenukenčiant Kongreso ir jo darbuotojų nenukentėjus darbuotojų išmokoms, palyginti su kitomis panašiomis darbo vietomis.

Dabartinė padėtis susiklostė dėl to, kad pačioje ACA kalbėta konkrečiai apie Kongreso ir jų darbuotojų naudą sveikatai. Be šios kalbos nebūtų kilę klausimų - Kongresui niekada nebūtų tekę apsipirkti biržoje, nes jie turėjo darbdavio remiamą aprėptį. Tai nereiškė, kad jie buvo „atleisti“ nuo „Obamacare“. Jie vis tiek būtų turėję išlaikyti sveikatos draudimą (arba už tai nubausti iki baudos panaikinimo 2018 m. Pabaigoje), kaip ir visi kiti amerikiečiai.

Mainai buvo sukurti žmonėms, kurienebuvoturi darbdavių remiamą aprėptį (ir mažosioms įmonėms, norinčioms įsigyti draudimą savo darbuotojams, nors daugelis valstybių nebeturi mažų įmonių mainų). Tačiau dėl Grassley pakeitimo ACA Kongresas turėjo pereiti nuo savo darbdavių. remia naudą sveikatai FEHBP ir vietoj to pereina prie „DC Health Link“ SHOP mainų. Tai reikalavimas, kuris nebuvo nustatytas jokiam kitam ACA darbuotojų sektoriui, įskaitant kitus vyriausybės darbuotojus, kurie naudojasi FEHBP.

Taigi Kongresas nėra atleidžiamas nuo ACA, įstatymas iš tikrųjų stengėsi juos įtraukti į gyventojų (t. Y. Tų, kuriems buvo sukurti mainai) segmentą, į kurį jie kitaip nepatektų.