Kas yra rotatoriaus manžetės plyšimas?

Rotatoriaus manžetės plyšimai yra dažna kompleksinio peties sąnario trauma. Pečius yra vienas nuostabiausių kūno sąnarių. Jūsų peties judesio amplitudė - judesio kiekis jungtyje - yra didesnis nei bet kuriame kitame kūno sąnaryje.

Dėl šio plataus judesio lanko jūsų pečiai yra labai svarbūs bet kokiai veiklai, susijusiai su viršutinės galūnės naudojimu. Dėl daugelio užsiėmimų priklausomybės nuo peties sukamųjų rankogalių sužalojimai gali būti nemaloni patirtis. Sužinokite daugiau apie rotatoriaus manžetės plyšimus, įskaitant diagnozę, simptomus, gydymą ir reabilitaciją.

Kas yra rotatoriaus manžetė?

Rotatorinis manžetė yra keturių sausgyslių ir raumenų grupė, supanti peties sąnarį. Dažnai painiojamas su kitais pavadinimais, tinkamas žodis, apibūdinantis šiuos raumenis ir sausgysles, yra rotatoriaus manžetė.

Kai susižeidžia rotatoriaus manžetė, sužeistos sausgyslės. Šios sausgyslės sujungia rotatoriaus manžetės raumenis su kaulu. Kai sausgyslės yra uždegusios ar sužeistos, jos negali tinkamai veikti.

Sukamasis manžetas yra svarbus ne tik keliant petį, bet ir raumenys bei sausgyslės yra labai svarbūs normaliam peties stabilumui ir mechanizmui. Be tinkamai veikiančio rotatoriaus manžetės, tikėtumėtės tam tikrų normalios peties funkcijos ribų.

Rotatoriaus manžetės plyšimo simptomai

Skausmas yra dažniausias sukamųjų rankogalių problemos simptomas.Pacientai dažniausiai skundžiasi skausmu virš peties ir rankos viršaus. Kai kuriems pacientams skausmas gali nusileisti rankos išorine dalimi iki alkūnės.

Pečių silpnumas yra kitas dažnas rotatoriaus manžetės plyšimo simptomas. Dėl silpnumo sunku pakelti ranką virš galvos ir sunku atlikti tokias veiklas kaip pasiekti, apsirengti ar nešti daiktus.

Gydytojas bandys atskirti tikrąjį silpnumą, o ne akivaizdų silpnumą. Tikrasis silpnumas reiškia, kad raumuo yra pažeistas arba sausgyslėje yra didelis plyšimas. Iš esmės raumuo neveiks.

Akivaizdus silpnumas atsiranda, kai skausmas riboja kažkieno galimybes užsiimti veikla. Nors raumenys ir sausgyslės yra struktūriškai pažeisti, skausmas trukdo asmeniui atlikti įprastą veiklą.

Rotatoriaus manžetės plyšimai yra neįtikėtinai dažni, ypač senstant. Jie yra tokie įprasti, kad dauguma žmonių su suplyšusia rotatoriaus manžete net nesupranta, kad turi problemų.

Daugumai žmonių, kuriems plyšta rotatoriaus manžetė, nėra skausmo ir jų funkcijos yra minimalios. Tačiau kartais ašara gali sukelti simptomus, todėl šiems asmenims gali prireikti gydymo.

Diagnozė

Anupongas Thongchanas / „EyeEm“ / „Getty Images“

Pečių skausmas yra dažnas skundas, sukeliantis daugybę priežasčių. Kadangi jūs naudojate rankas tiek daugybei įprastų veiklų, pečių skausmas gali sukelti reikšmingų apribojimų. Norint tinkamai gydyti, reikia nustatyti problemos priežastį.

Daugeliui pečių skausmą kenčiančių žmonių draugas ar šeimos narys gali pasakyti, kad jų simptomai skamba kaip rotatoriaus manžetės problema. Tačiau yra ir kitų pečių skausmo priežasčių, o negavus tikslios diagnozės, gydymas gali būti netinkamai nukreiptas į tikrąją problemą.

Prieš pradėdami bet kokį gydymo planą, įsitikinkite, kad jūs ir jūsų gydytojas ar kineziterapeutas suprantate jūsų skausmo šaltinį.

Gydymas

Daugumą rotatoriaus manžetės plyšimų galima išgydyti be operacijos. Tiesą sakant, tik nedaugeliui pacientų chirurginis gydymas atliekamas dėl rotatoriaus manžetės plyšimo.

Neveikiančios rotatoriaus manžetų procedūros gali apimti:

• Fizinė terapija rotatoriaus manžetei
• Vaistai nuo uždegimo
• Kortizono injekcijos

Nechirurginis gydymas turėtų būti bandomas beveik visose situacijose, susijusiose su rotatoriaus manžetės sužalojimu. Yra keletas nedažnų aplinkybių, kai chirurginis gydymas gali būti rekomenduojamas iškart po rotatoriaus manžetės sužalojimo.

Tačiau didžioji dauguma žmonių išbandys nechirurginius gydymo būdus kaip pradinį gydymą. Jei nechirurginis gydymas nepakankamai palengvina simptomus arba neleidžia normaliai funkcionuoti peties, gali būti svarstomas chirurginis sprendimas.

Ar reikalinga chirurgija, norint suplakti rotatoriaus manžetę?

Daugumą rotatoriaus manžetės plyšimų galima gydyti ne chirurginiu būdu. Tačiau kai kuriems pacientams chirurgija gali būti rekomenduojama kaip gydymo galimybė. Operacija atliekama atplėštoms sausgyslėms atitaisyti.

Nustatymas, kada operacija gali būti tinkama, priklauso nuo rotatoriaus manžetės plyšimo tipo, paciento aktyvumo lygio ir anksčiau bandytų gydymo būdų. Net jei operacija kai kuriais atvejais yra geriausias gydymas norint atkurti normalią peties funkciją, yra keletas priežasčių, dėl kurių žmonės gali nesiimti operacijos.

Pirma, daugeliui žmonių nereikia visos funkcijos, kad jie galėtų atlikti visą norimą veiklą. Daugelis žmonių gali atlikti savo darbą, namų ruošos darbus ar net sportuoti su rotatoriaus manžetės ašaromis.

Antra, reabilitacija po operacijos gali būti ilga ir sunki. Daugelis pacientų po operacijos simptomus pasireiškia nuo šešių mėnesių iki metų.

Rotatoriaus manžetės ašarų chirurgija

Rotatoriaus manžetės plyšimui gydyti yra keletas chirurginių galimybių.

Rotatoriaus manžetės operacijos tipas gali priklausyti nuo veiksnių, įskaitant jūsų ašaros dydį ir vietą, chirurgo pasirinkimą ir veiklą, į kurią norite grįžti po operacijos. Aptarkite su savo gydytoju, kokio tipo operaciją jis rekomenduoja jūsų rotatoriaus manžetės plyšimui gydyti.

Tradiciškai chirurginis rotatoriaus manžetos plyšimo gydymas buvo atliekamas padarant didelį pjūvį virš peties viršaus ir tiesiogiai stebint, kaip pažeista suplyšusi rotatoriaus manžetė.

Visai neseniai buvo naudojami mažesni pjūviai ir artroskopinės operacijos, kad būtų galima nustatyti ir atstatyti rotatoriaus manžetės pažeidimo vietas, nereikia daryti didelių pjūvių aplink petį.

Ne kiekviena rotatoriaus manžetės trauma yra vienoda, ir tam tikras ašaras gali geriau valdyti viena chirurginė technika nei kita. Be to, skirtingi chirurgai pageidauja, kaip jie gali geriausiai sugadintą rotatoriaus manžetą ištaisyti įvairiais būdais.

Jei turite klausimų apie chirurgo pageidaujamą metodiką, verta tai aptarti prieš operaciją.

Reabilituoti po operacijos

Po rotatoriaus manžetinės plyšimo operacijos atsigauti priklauso nuo to, ar pacientas sugebės tinkamai reabilituotis ir vengti veiklos, kuri gali pakenkti gydomosioms sausgyslėms. Reabilitacija po rotatoriaus manžetės operacijos gali būti labai įvairi, tačiau, kaip minėta anksčiau, reabilitacija po to operacija gali būti ilga ir sunki.

Daugeliui pacientų reikia metų, kad jie normalizuotųsi. Kai kurių mažiau invazinių chirurginių procedūrų pjūviai gali būti mažesni, tačiau būkite pasirengę sveikimui, kuris gali būti ilgesnis, nei norėtumėte.

Geros naujienos yra tai, kad dauguma pacientų praneša apie patobulinimus ir atsigavę po operacijos gali grįžti prie įprastos veiklos.

Masyvios rotatoriaus manžetės ašaros

Masyvi rotatoriaus manžetos plyšimas yra toks, koks skamba - didelė rotatoriaus manžetės ašara. Kai kurie sako, kad masyvi rotatoriaus manžetės plyšimas apima bent dvi iš keturių rotatoriaus manžetės sausgyslių.

Kiti naudoja apibrėžimą, kad masyvi rotatoriaus manžetės plyšimas yra mažiausiai 5 centimetrų skersmens. Yra galimybių žmonėms, turintiems didžiulius rotatoriaus manžetės plyšimus, ir daugelis pacientų gali rasti skausmo malšinimą ir atkurtą funkciją.

Nechirurginiai gydymo būdai

Net ir su didžiulėmis rotatoriaus manžetės ašaromis pacientai gali rasti puikių rezultatų taikydami ne chirurginį gydymą. Šie gydymo būdai gali būti poilsis, vaistai, kineziterapija ar injekcijos.

Chirurgija skirta tik nedaugeliui pacientų, kurie neranda palengvėjimo dėl šių paprastesnių gydymo būdų.

Rotatoriaus manžetės pašalinimas

Jūsų chirurgas gali rekomenduoti paprasčiausiai išvalyti peties uždegimą, vadinamą subakromine dekompresija. Ši operacija neatkuria suplėšytos sausgyslės, tačiau gali pašalinti uždegimą, kuris gali būti skausmo šaltinis. Ši operacija dažnai derinama su bicepso tenodeze, siekiant palengvinti galimus sąnario skausmo šaltinius.

Rotatoriaus manžetės taisymas

Rotatoriaus manžetės taisymas yra chirurginis gydymas, padedantis atitaisyti suplėšytą sausgyslę. Operacija atliekama taikant bendrą nejautrą ir gali būti atliekama įprastu pjūviu arba kaip artroskopinis atstatymas. Masyvaus rotatoriaus manžetės plyšimo chirurginio taisymo sunkumas yra tas, kad sausgyslės ir raumenys galėjo būti pažeisti ne tik taisymo vietoje.

Yra du scenarijai, dėl kurių masyvi rotatoriaus manžetės ašara paprastai būna nepataisoma. Pirmasis yra sausgyslių audinio degeneracija ir pažeidimas. Šiais atvejais sausgyslė dažnai būna plona, ​​nudilusi, atitraukta (atitraukta) ir silpna. Siūlai gali nelaikyti audinio, todėl prarandamas normalus sausgyslės elastingumas.

Antrasis scenarijus - rotatoriaus manžetinio raumens atrofija. Nors pats raumuo nebuvo pirminė problema, ilgai trunkantys rotatoriaus manžetės plyšimai gali sukelti neveikiantį raumenį.

Jei sausgyslė ilgą laiką plyšta, sausgyslę valdantis raumuo tampa silpnas ir atrofuojamas. Laikui bėgant įprastą raumenį pakeičia riebalai, ir šie pokyčiai nėra grįžtami. Jei raumuo yra pažeistas tokiu būdu, taisymas rečiau duos gerų rezultatų.

Raumenų perkėlimai

Raumenų perkėlimo procedūra atliekama, kai rotatoriaus manžetės raumenys ir sausgyslės nėra pataisomi, o pacientas yra jaunas ir aktyvus.

Raumenų perkėlimas paprastai atliekamas naudojant latissimus dorsi arba krūtinės raumenis. Šių raumenų sausgyslės pašalinamos iš įprasto tvirtinimo ir vėl pritvirtinamos prie kaulo aplink petį. Tuomet raumenys veikia pakeisdami dalį prarastos peties sąnario raumenų funkcijos.

Raumenų perkėlimas paprastai yra geras pasirinkimas jauniems pacientams, turintiems didžiulius rotatoriaus manžetės plyšimus, kurių chirurginiu būdu negalima atstatyti. Ši operacija gali ilgai reabilituotis.

Be to, pečių funkcija po operacijos gali būti pagerinta, tačiau tai vis dar nėra visiškai normalu. Pacientams, kuriems atliekama ši procedūra, peties sąnarys turėtų būti normalus, be artrito požymių.

Pečių keitimo chirurgija

Pečių keitimo operacija paprastai skiriama pacientams, sergantiems rotatoriaus manžetinės plyšimo artropatija - būkle, kai peties artrito metu randama didžiulė rotatoriaus manžetės plyšimas.

Šiose situacijose standartinis peties sąnario pakeitimas nėra idealus implanto tipas ir gali sukelti ankstyvą pakeitimo gedimą. Todėl chirurginiam gydymui pirmenybė teikiama specialiems implantams, tokiems kaip atvirkštinis peties pakeitimas. Šie implantai skirti peties sąnariui, kuris be rotatoriaus manžeto nepakankamumo turi ir artritą.