Žarnyno metaplazija yra būklė, kai epitelio ląstelės (ląstelės, kurios jungia skrandį ir stemplę) pasikeičia arba pakeičiamos kitomis ląstelėmis, vadinamomis taurės ląstelėmis. Taurės ląstelės yra didelės apvalios tuščiavidurės ląstelės, paprastai randamos žarnyne; jie neturėtų gyventi skrandyje ar stemplėje. Taurinių ląstelių funkcija yra išsaugoti ir apsaugoti žarnyno gleivių sluoksnį, gaminant ir išskiriant storą gleivių sluoksnį. Daugelis medicinos ekspertų žarnyno metaplaziją laiko ikivėžine liga. Nors tiksli žarnyno metaplazijos priežastis nėra žinoma, yra tvirta teorija, kad būklės priežastis gali būti susijusi su tam tikro tipo bakterijomis, būtentHelicobacter pylori(H. pylori).
jarun011 / „Getty Images“Žarnyno metaplazijos simptomai
Daugelis žmonių nejaučia pastebimų žarnyno metaplazijos simptomų, iš tikrųjų ši būklė paprastai nėra susijusi su neigiamais simptomais. Kiti gali turėti skrandžio sutrikimo simptomų, tokių kaip rūgšties refliuksas, opos, gastritas ar gastroezofaginio refliukso liga (GERL). ), tačiau šie simptomai gali atsirasti dėl kitos priežasties (išskyrus žarnyno metaplaziją).
Priežastys
Nors tiksli žarnyno metaplazijos priežastis dar neįrodyta, dažniausiai H. pylori infekcija laikoma pagrindine kaltininke. Bet kas sukelia H. pylori ir kokie yra H. pylori išsivystymo į žarnyno metaplaziją rizikos veiksniai?
Kas yra H. Pylori?
Anot žurnaloGastroenterologija, daugiau nei 50% žmonių visame pasaulyje gali sirgti H. pylori infekcija. H. pylori yra bakterija, užkrečianti skrandį. Paprastai jis pasireiškia vaikystėje ir yra labai dažna pepsinės (skrandžio) opos ligos priežastis. Tiesą sakant, 2019 m. Afrikos žmonių, sergančių H. pylori, tyrimas parodė, kad maždaug nuo 90% iki 100% visų dvylikapirštės žarnos opų (opų pirmame plonosios žarnos segmente) ir nuo 70% iki 80% pepsinių opų sukėlė H Šis tyrimas taip pat atskleidė, kad 38,6% žmonių, sergančių žarnyno metaplazija, taip pat buvo diagnozuota H. pylori infekcija.
Yra žinoma, kad H. pylori bakterijos atakuoja skrandžio gleivinę; tai yra viena iš priežasčių, kodėl daugelis ekspertų mano, kad infekcija yra tiesiogiai susijusi su žarnyno metaplazijos išsivystymu. Kitame Kinijoje atliktame tyrime dalyvavo daugiau nei 1600 sveikų dalyvių (vidutiniškai 42 metų), sergančių H pylori infekcijomis. Nustatyta, kad žarnyno metaplazijos paplitimas buvo 29,3% atvejų.
Rizikos veiksniai
Žarnyno metaplazija yra labai dažna visame pasaulyje; nustatyta, kad kiekvienam iš keturių žmonių, kuriems diagnozės tikslais buvo atlikta viršutinė endoskopija (lankstus vamzdelis įkištas į nosį, paskui žemyn į viršutinę virškinimo sistemą), nustatyta žarnyno metaplazija. Nustatyta, kad specifiniai veiksniai padidina žarnyno riziką. metaplazija apima:
- H. pylori infekcijos buvimas
- Turintys pirmojo laipsnio giminaičių, sergančių skrandžio vėžiu
- Vitamino C trūkumas racione
- Rūkymas
- Amžius (rizika didėja su amžiumi)
Žarnyno metaplazija yra būklė, kuri gali būti ikivėžinė. Negydomos virškinimo trakto nenormalios ląstelės išgyvena stadiją, vadinamą displazija. Displazija yra nenormalių ląstelių buvimas audinyje, kuris gali būti stadija, kuri yra prieš pat ląstelės vėžinę stadiją. Rizikos veiksnių sumažėjimas gali sumažinti žarnyno metaplazijos galimybę, taip pat sumažinti galimybę, kad šios ląstelės pereis nuo displazijos į vėžinių ląstelių stadiją. Rizikos veiksniai yra šie:
- Genetiniai veiksniai: žarnyno metaplazijos progresavimo į vėžį rizika gali būti didesnė, kai asmuo šeimoje sirgo skrandžio vėžiu ar kitomis žarnyno ligomis.
- Alkoholio vartojimas
- Ilgalaikis rūgšties refliukso dažnis
- Antriniai dūmai (ir kiti toksinai aplinkoje)
- Rūkymas: šis gyvenimo būdo veiksnys gali padidinti riziką susirgti daugeliu su sveikata susijusių ligų, įskaitant padidėjusią žarnyno metaplazijos riziką stemplėje - vadinamą Barretto stemplę. Rūkymas padidina skrandžio vėžio dažnį viršutinėje skrandžio dalyje, šalia stemplės; rūkantiems skrandžio vėžys yra dvigubai didesnis.
Diagnozė
Daugeliu atvejų žarnyno metaplazija diagnozuojama, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas tiria kitų virškinimo problemų (išskyrus žarnyno metaplaziją) priežastis. Kadangi tikėtina, kad žarnyno metaplazija yra besimptomė (be simptomų), diagnozuoti nėra labai įmanoma, nenaudojant diagnostikos priemonės, vadinamos viršutine endoskopija (ilgas, plonas vamzdelis su kamera ir žiūrėjimo platforma, įkišta į burną, per stemplę ir į skrandį), taip pat histologinis tyrimas (mikroskopinis skrandžio epitelio ląstelių tyrimas).
Gydymas
Prevencija
Remiantis tyrimuPasaulinis virškinamojo trakto onkologijos žurnalas, skrandžio (skrandžio) vėžys yra antra pagal dažnumą su vėžiu susijusių mirčių priežastis pasaulyje. Straipsnyje taip pat pažymima, kad žarnyno metaplazija laikoma ikivėžiniu pažeidimu, kuris šešis kartus padidina skrandžio vėžio riziką, todėl būtinos atrankinės ir prevencinės priemonės. Tolesni veiksmai, susiję su ikivėžiniais pažeidimais, siekiant užtikrinti, kad vėžinės ląstelės nepradėtų augti, ir anksti diagnozuoti vėžinių ląstelių augimą, yra pagrindinis prevencijos komponentas.
Iki šiol nėra pakankamai klinikinių tyrimų, kad būtų galima galutinai įrodyti, jog gyvenimo būdo pokyčiai yra veiksmingi gydant žarnyno metaplaziją. Tačiau gali būti nustatytos prevencinio tipo gydymo priemonės, įskaitant dietos pakeitimą, siekiant sumažinti rūgšties kiekį skrandyje. Manoma, kad dieta padeda išvengti žarnyno metaplazijos progresavimo į skrandžio (skrandžio) vėžį, nes lėtinis (ilgai trunkantis terminas) rūgšties refliuksas ir tokios būklės kaip GERD (susijęs su per dideliu skrandžio rūgšties kiekiu) gali padidinti nenormalių skrandžio ląstelių vėžio riziką.
Mitybos pokyčiai, kurie, kaip manoma, sumažina žarnyno metaplazijos rizikos veiksnius (nors gali padėti sumažinti H. pylori augimą);
- Švelni dieta (neryški dieta, kurioje mažai riebalų ir aliejų)
- Dieta, kurioje gausu skaidulų, nesmulkintų maisto produktų (daug šviežių vaisių ir daržovių, be perdirbtų, saldžių, riebių maisto produktų)
- Dieta, kurioje gausu šviežių daržovių, riešutų ir vaisių
- Dieta su visais grūdais (vietoj maisto produktų iš baltų miltų)
- Maža druskos dieta (kai kurie tyrimai rodo, kad mažai druskos turinti dieta gali sumažinti skrandžio vėžio riziką)
Gydymas
2019 m. Tyrimo autoriai pranešė: „Ieškojimas būdų, kaip atsikratyti H. pylori bakterijų, gali padėti sumažinti žarnyno metaplazijos riziką“.
Jei žarnyno metaplazija sergančiam asmeniui H. pylori infekcija nustatoma teigiamai, H. pylori išvalymui pasirenkamas antibiotikas. Terapija antibiotikais paprastai skiriama maždaug 14 dienų ir gali apimti tokius vaistus kaip:
- Amoksicilinas
- Metronidazolas
- Klaritromicinas
- Tetraciklinas
Kitas gydymas, kuris gali būti skiriamas nuo žarnyno metaplazijos, gali būti vaistai, kurie mažina rūgštį skrandyje ir stemplėje, kad sumažintų audinių uždegimą, kuris ilgai išlaiko skrandžio rūgšties perteklių. Nereceptiniai vaistai, mažinantys rūgštį, gali būti:
- Pepto bismolis (bismuto subsalicilatas)
- Prilosec (omeprazolas)
Žodis iš „Wellwell“
Svarbu pažymėti, kad H. pylori yra įprastas bakterijų tipas, augantis virškinamajame trakte. Bet kai jis pradeda siaučiantis daugintis, tai yra, kai jis gali sukelti žarnyno floros disbalansą (kuris dažnai sukelia infekciją). Taigi vienas iš pagrindinių žarnyno metaplazijos profilaktikos būdų yra reguliariai tikrintis dėl H. pylori. Dar viena priemonė, kuria siekiama sumažinti žarnyno metaplazijos riziką, yra sveika mityba, kurioje gausu visaverčio maisto, mažai sočiųjų riebalų ir nesveiko cukraus.
