gece33 / „Getty Images“
Pagrindiniai išsinešimai
- Psoriazės pacientai, vartojantys imunosupresantus, gali turėti įtakos COVID-19 rezultatams.
- Biologiniai vaistai yra tam tikras imunosupresantas, vartojamas vidutinio sunkumo ir sunkiai psoriazei gydyti, ir mokslininkai nustatė, kad jie gali sumažinti COVID-19 pacientų hospitalizavimo tikimybę.
- Norint nustatyti tikslų biologinių medžiagų ir COVID-19 ryšį, reikia atlikti daugiau tyrimų.
Remiantis nauju tyrimu, COVID-19 sergantys psoriaze sergantys pacientai, vartojantys imunosupresantus pagal savo būklę, rečiau hospitalizuojami dėl šios ligos.
Duomenys, gauti iš 25 šalių gydytojų, parodė, kad pacientai, kurie vartojo biologinį vaistą nuo psoriazės, dažniau išvengė hospitalizacijos dėl COVID-19, nei tie, kurie nevartojo vaistų. Biologiniai vaistai yra baltymų pagrindu pagaminti vaistai, kurie veikia blokuodami specifinius imuninės sistemos elementus, ir dažnai skiriami injekcijomis.
Duomenis rinko „PsoProtect“ registras, o tyrimui vadovavo JK „Guy's“ ir „St Thomas NHS Foundation Trust“ tyrėjai.
Catherine Smith yra dermatologė konsultantė Šv. Jono dermatologijos institute, Londono Kingo koledže bei Guy ir St Thomas ligoninėje ir tyrimo bendraautorė.Ji sako Verywellui, kad nors ryšys tarp biologinių medžiagų ir mažesnės su COVID-19 susijusios hospitalizacijos rizikos yra įdomus, tyrėjai nežino, ar šis ryšys yra priežastinis, ar mažesnę riziką tiesiogiai lemia biologinių vaistų vartojimas.
„Gali būti ir kitas veiksnys, susijęs su biologinio vaisto vartojimu, pavyzdžiui, socialinis atsiribojimas, kuris prisideda prie sumažėjusios rizikos“, - sako Smithas.
"Taip pat gali būti, kad registre esančių pacientų populiacija nėra tipiška visiems psoriaze sergantiems žmonėms, kurie vartoja vaistus, turinčius įtakos imuninei sistemai."
Ką tai reiškia tau
Nors reikia daugiau tyrimų, pacientai, kurie psoriazei naudoja biologinius vaistus, gali būti mažiau linkę būti hospitalizuoti dėl COVID-19. Visuotinis tyrimas parodė, kad imunosupresantai, kuriuos vartoja vidutinio sunkumo ar sunkia psoriaze sergantys žmonės, gali turėti įtakos organizmo reakcijai į naują koronavirusą.
Išanalizavę 374 pacientų duomenis, mokslininkai nustatė, kad 71 proc. Vartojo biologinį vaistą, 18 proc. - ne biologinį, o 10 proc. Pranešė, kad psoriazės sistemiškai negydo. Iš šių COVID-19 sergančiųjų psoriaze 93% visiškai pasveiko nuo ligos, kurią sukėlė naujas koronavirusas.
Tyrime nustatyta, kad dvidešimt vienas procentas buvo hospitalizuotas, o 2% mirė. Vyresniems, vyrams ar ne baltaodžiams pacientams buvo didesnė hospitalizavimo rizika - rizikos veiksniai, kurie yra gana nuoseklūs tarp COVID-19 pacientų.
„Hospitalizacija buvo dažniau taikoma pacientams, naudojantiems ne biologinį, o biologinį sisteminį gydymą“, - rašė mokslininkai. "Tarp biologinių klasių reikšmingų skirtumų nenustatyta."
Smithas sako, kad norint padaryti išvadą, jog COVID-19 kontekste biologiniai preparatai yra saugesni nei ne biologiniai, reikia atlikti tolesnius tyrimus.
Kodėl biologija gali paveikti COVID-19 pacientus
Kai kurie žmonės, sergantys vidutinio sunkumo ar sunkia psoriaze, vartoja biologinius vaistus pagal savo būklę. Psoriazė yra autoimuninis sutrikimas, sukeliantis uždegimą organizme ir sukeliantis odos ląstelių neįprastą greitį. Tai pasireiškia kaip ant kūno esančios plokštelės (arba bėrimai ar pažeidimai). Žvynelinė nėra užkrečiama.
Gydant vidutinio sunkumo ir sunkią psoriazę gali būti naudingi biologiniai vaistai. Biologiniai vaistai gaminami iš baltymų, kurie yra arba panašūs į organizmo imuninės sistemos baltymus, arba tokie patys, ir dažnai švirkščiami. Biologinio preparato tikslas yra užblokuoti už uždegimą atsakingas imuninės sistemos ląsteles ir savo ruožtu sustabdyti odos reakcijos.
"Šiuo metu yra biologinių vaistų, kurie nukreipti į tris specifinius citokinus, sukeliančius psoriazės uždegimą, TNF, IL23 ir IL17", - Nacionalinio psoriazės fondo (NPF) mokslinio patariamojo komiteto narys ir Perelmano dermatologijos profesorius Joelas Gelfandas. Pensilvanijos universiteto medicinos mokykla sako „Wellwell“.
"Priklausomai nuo to, koks citokinas yra skirtas, maždaug šeši – devyni iš 10 pacientų gali tikėtis, kad oda bus skaidri arba beveik skaidri, o tai yra nepaprastai veiksminga."
Viena iš galimų priežasčių, kodėl mokslininkai mano, kad biologiniai vaistai gali paveikti COVID-19, yra ta, kad jie gali paveikti „citokinų audrą“ - imuninį atsaką, kuris gali atsirasti rimtais atvejais. Citokinų audros iš esmės yra imuninės sistemos per didelis atsakas, kurį gali sukelti infekcija, kaip matyti sunkiais COVID-19 atvejais.
"Yra nuoseklių įrodymų, kad citokinų, kuriems taikomi psoriazės gydymo būdai, padaugėja pacientams, kurių COVID rezultatai yra blogi", - sako Gelfandas, kuris taip pat yra NPF COVID-19 darbo grupės pirmininkas. "Tai yra veikianti hipotezė, kad biologija, nukreipta į tam tikrus citokinus, ypač TNF, bet galbūt ir IL17, gali užkirsti kelią citokinų audros progresavimui."
"Biologiniai vaistai, nukreipti į šiuos citokinus, kuriuos mes paprastai naudojame sergant psoriaze ir psoriaziniu artritu, yra klinikiniai COVID pacientų tyrimai, siekiant išsiaiškinti, ar jie gali kontroliuoti pernelyg aktyvų imuninį atsaką, kurį patiria kai kurie pacientai, ir užkirsti kelią COVID ligos progresavimui."
Vis dėlto Gelfandas sako, kad kadangi tyrimas yra tarptautinių atvejų ataskaitų rinkinys, išvadas reikėtų „interpretuoti atsargiai“. Reikia atlikti daugiau tyrimų.
Tyrimo tyrėjai netgi padarė išvadą, kad "neaišku, ar psoriaze sergantiems asmenims yra didesnė rizika pereiti į šią [citokinų audros] fazę, ir atvirkščiai, ar imunosupresantai yra veiksminga sunkios COVID-19 terapija".
"Geriausia, ką galime pasakyti, kad esami duomenys paprastai rodo, kad psoriazės ir (arba) psoriazinio artrito gydymas reikšmingai nekeičia SARS-CoV-2 infekcijos rizikos ar blogesnių COVID-19 rezultatų rizikos", - konsultavosi Gelfandas. tyrimas, sako.
Ar tam tikri biologiniai vaistai yra veiksmingesni, kai reikia hospitalizuoti COVID-19?
Remdamasi savo komandos tyrimais, Smith sako, kad jie nerado reikšmingų skirtumų tarp skirtingų biologinių vaistų klasių ir COVID-19 hospitalizavimo.
„Tačiau pacientų, vartojančių skirtingas biologinių medžiagų klases, skaičius šioje analizėje buvo ribotas, todėl nebuvome pakankamai pajėgūs spręsti šį klausimą“, - priduria ji.
Gelfandas sako, kad žmonėms, sergantiems psoriaze, esami duomenys rodo, kad paprastai psoriaze ir (arba) psoriaziniu artritu sergančių pacientų COVID-19 infekcijos dažnis ir rezultatai yra panašūs kaip ir visoje populiacijoje.
Jei pacientas, sergantis psoriaze, suserga COVID-19, Gelfandas sako, kad geriausia pasikalbėti su savo gydytoju apie jų biologinius vaistus, jei jų yra.
Remiantis ribotais turimais duomenimis ir siekiant atitikti FDA rekomendacijas, gali būti protinga organizuoti gydymą, nukreiptą į imuninę sistemą įtariant ar patvirtinant SARS-CoV-2 infekciją, tačiau galutinį sprendimą reikia nuspręsti dėl kiekvienu atveju atskirai “, - sako jis.
-in-preemies.jpg)
