Turbūt nenuostabu, kad naujų ŽIV infekcijų dažnis tarp suaugusiųjų, vyresnių nei 50 metų, yra reikšmingas ir auga. Šiandien maždaug 21% visų naujų ŽIV diagnozių yra tarp vyresnio amžiaus žmonių, iš jų ketvirtadalis - tarp 60 metų ir vyresnių vyresnių žmonių.
„laflor“ / „iStockphoto“
Nors galima manyti, kad tokių erekcijos sutrikimų, kaip „Viagra“ ar „Cialis“, populiarumas skatina šiuos didelius perdavimo greičius, paprastas faktas yra tas, kad mes, kaip visuomenė, linkę manyti, kad vyresni nei 60 ir 70 metų žmonės neturi sveikų ir netgi tvirtas seksualinis gyvenimas. Ir tai akivaizdžiai netiesa.
Todėl gydytojai dažnai nesugeba aptarti saugesnio sekso su savo vyresniais pacientais ar net klausia jų apie seksualinę praktiką. Paslaugų teikėjo diskomfortas kartu su klaidingomis nuomonėmis apie ŽIV riziką kai kuriems vyresnio amžiaus žmonėms palieka per daug neišsakytą.
Pastaraisiais metais prieinamumas prieš ŽIV profilaktiką (PEP) rizikos grupės asmenims pasiūlė priemones geriau apsisaugoti nuo infekcijos. Įrodyta, kad 2012 m. JAV maisto ir vaistų administracija patvirtino, kad kartą per parą vartojamų tablečių strategija sumažina ŽIV riziką maždaug 96 proc. Tam tikrose didelės rizikos populiacijose.
Remiantis tuo, dabartinėse JAV visuomenės sveikatos tarnybų (USPHS) rekomendacijose rekomenduojama kiekvienam asmeniui, turinčiam „didelę infekcijos riziką“, pateikti PrEP kaip visapusiškos ŽIV prevencijos strategijos dalį. Tai apima vyresnius suaugusiuosius, nesvarbu, heteroseksualius, biseksualius ar homoseksualius.
Nepaisant vyriausybės pastangų padidinti PrEP vartojimą, daugelis vyresnio amžiaus žmonių išlieka nežinomi, ar tai jiems tinka, dažnai kaip pagrindines kliūtis nurodydami vaistų kainą ar kasdienio narkotikų vartojimo naštą. Tuo tarpu kiti mano, kad yra tinkamai apsaugoti prezervatyvais ar seksualine veikla, kuri laikoma mažesnės rizikos.
Kitiems vis tiek „PrEP“ yra galimybė, kurią, jų manymu, reikia įvertinti objektyviai ir individualiai, vertinant galimą naudą ir galimas pasekmes.
ŽIV advokatas klausia, kaip naudoti senyvus žmones
2016 m. Gegužės mėn. Leidinio redakcijojeAdvokatasStuartas Sokolis, 71 metų ŽIV neigiamas gėjus, dirbęs Nacionalinės AIDS pagalbos linijos ir Los Andželo apygardos ŽIV sveikatos paslaugų komisijos vadovu, pasiūlė savo perspektyvą, ar senjorai ir PrEP yra tinkami mišinys, kaip siūlo kai kurie sveikatos apsaugos pareigūnai.
"Nepaisant dabartinės praktikos gauti naujai užkrėstą gydymą", - teigė Sokolis, - mes žinome, kad nuo pradinio ŽIV poveikio iki pirmųjų simptomų pasireiškimo praeina metai. Tai gali trukti nuo aštuonerių iki 12 metų ar net 15. "
„Tos datos man būtų buvę 80-ies, - tęsė Sokolis ir pridūrė: - Visiškai, jei man būtų 20, 30, 40, 50 ar 60 metų, aš pasinaudočiau proga, bet per 70-ies metų aš nesu tikrai “.
Sokolis taip pat suabejojo, ar jo amžiaus žmonės, kuriems gali kilti medicininių problemų, dėl kurių reikia reguliariai tikrintis ir atlikti laboratorinius tyrimus, būtų pasirengę atlikti papildomus kraujo tyrimus, kad būtų galima stebėti jų ŽIV būklę ir galimą šalutinį poveikį vaistams. Nors „Medicaid“ ir dauguma sveikatos draudimo polisų aprėpia PrEP savo vaistų formaluose, vien tik bendri mokėjimai ir atskaitymai kai kuriems gali būti draudžiami.
„Sokol“ taip pat įvardijo žinių trūkumą tarp gydytojų kaip problemą, su kuria susiduria daugelis, kuriems reikia informacijos apie PrEP naudą ir trūkumus.
„Nei mano pirminės sveikatos priežiūros gydytojas, nei urologas nepateikė minčių apie jų mintis (dėl PrEP)“, - sakė Sokolis. "Jie arba perspėjo apie šalutinį poveikį, arba pasiūlė ŽIV kliniką. Tikrai?"
Tyrimai dažniausiai palaiko Sokolio teiginį. 2015 m. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) pranešė, kad 34% pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų JAV niekada net nebuvo girdėję apie PrEP. Iš tų, kurie tai padarė, daugelis nukreipė pacientus pas specialistus, nepaisant CDC ir USPHS pastangų užtikrinti gydytojams, kad PrEP priežiūra gali būti ir turėtų būti teikiama pirminės sveikatos globoje.
Net ir tarp ŽIV būdingų praktikų, pacientams vis dar nepakanka PrEP diegimo, ir tik 17% pranešė, kad kada nors paskyrė vaistą.
(Apskritai vartotojų įsisavinimas JAV išlieka nedidelis, kai kurie tyrimai rodo, kad šiuo metu PrEP gali būti nuo 22 000 iki 25 000 amerikiečių.)
Argumentai, pagrindžiantys PrEP senjoruose
Nepaisant atsilikusių skaičių, PrEP vartojimas buvo beveik keturis kartus didesnis tarp 40–50 metų žmonių nei 20-ies metų, o tai rodo, kad vyresnis amžius (taip pat pajamos, požiūris ir didesnis supratimas apie prevencinę sveikatą apskritai) mažiau kliūčių gydymui.
PrEP šalininkai taip pat nurodo seksualinį požiūrį ir praktiką, dėl kurios daugeliui senjorų gali kilti didesnė infekcijos rizika. Tarp rūpesčių:
- Tyrimai rodo, kad net kas penktas suaugęs žmogus, vyresnis nei 50 metų, užsiima didelės rizikos intarpiniu seksu, tiek analiniu, tiek makšties.
- Prezervatyvų vartojimas linkęs mažėti senstant - nuo 24% 50–59 metų žmonių iki 17% 60–69 metų asmenų.
- Nuo tada, kai sukako 50 metų, 62 proc. Vyrų ir 78 proc. Moterų niekada nesitarė su savo seksualine sveikata.
- Daugybė tyrimų parodė, kad vyresni vyrai dažnai nenaudoja prezervatyvų dėl nesugebėjimo palaikyti erekcijos.
- Be to, daugelis vyresnių moterų, užsikrėtusių ŽIV, mano, kad nei joms, nei jų ŽIV neigiamam partneriui nereikia prezervatyvo, nes jos yra po menopauzės.
ŽIV vengimas tampa dar būtinas vyresnio amžiaus žmonėms, turint omenyje dažnai pasitaikančių sveikatos sutrikimų dažnį, palyginti su jaunesnėmis gyventojų grupėmis. Be to, naujai užsikrėtusiems senjorams diagnozės nustatymo metu paprastai būna mažesnis CD4 kiekis, taip pat jų CD4 nuosmukis yra staigesnis, o tai lemia greitesnį ligos progresavimą.
ŽIV gydymas gali būti komplikuotas ir vyresnio amžiaus žmonėms, nes jie dažniau gydomi kitomis ligomis, tokiomis kaip aukštas kraujospūdis, širdies ir kraujagyslių ligos, plaučių sutrikimai ir diabetas. Tai reiškia didesnę vaistų sąveikos riziką, taip pat komplikacijas, susijusias su dozavimo grafiku ir vaistų laikymusi.
Visi šie klausimai kartu palaiko PrEP naudojimą, kad tik būtų išvengta vyresnio amžiaus žmonių infekcijos ir gydymo komplikacijų.
Tinkamo pasirinkimo pasirinkimas
Ar jums tinkamas „PrEP“, jums ir jūsų gydytojui reikia nuspręsti individualiai, išsamiai atskleidžiant vartojimo privalumus ir trūkumus, atsižvelgiant į jūsų asmenines aplinkybes ir riziką. Tai, kas tikrai nėra, yra visiems tinkamas sprendimas.
Taip pat reikėtų atsiminti, kad „PrEP“ nėra savarankiška priemonė. Prezervatyvai, sekso partnerių skaičiaus sumažinimas ir antiretrovirusinio gydymo naudojimas ŽIV užsikrėtusiems partneriams turėtų būti nagrinėjami kaip nuoseklios prevencijos strategijos dalis.
"Man patinka idėja, kad yra sprendimų, kurie gali veikti", - sakė Sokolis. "Aš esu 100% už tai. Vis dėlto turiu apsvarstyti, ar (PrEP) man tinka."
Galų gale, asmeninis pasirinkimas, atliktas naudojant išsamią, objektyvią informaciją, nulems, ar „PrEP“ yra tinkamas pasirinkimas jums. Norėdami gauti daugiau informacijos arba kreiptis į artimiausią specialistą, pasitarkite su savo gydytoju arba kreipkitės į savo regioninę AIDS pagalbos liniją.
-and-hiv.jpg)
