Kas yra ŽIV-2?

Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) yra dviejų tipų: ŽIV-1 ir ŽIV-2. ŽIV-2 buvo atrastas 1986 m. - praėjus maždaug penkeriems metams po to, kai buvo nustatyta, kad ŽIV-1 yra virusas, siejantis įgytą imuninio deficito sindromą (AIDS). ŽIV-2 daugiausia apsiriboja vakarų Afrika.

Nors ŽIV-2 turi keletą tų pačių savybių kaip ŽIV-1, jis skiriasi savo kilme, genetine struktūra, pasiskirstymu, virulentiškumu ir patogeniškumu (gebėjimu sukelti ligas). Jis taip pat mažiau reaguoja į tam tikrus antiretrovirusinius vaistus, vartojamus ŽIV gydymui.

Andrew Brookesas / „Getty Images“

Kilmė

Zoonozė yra infekcinė liga, kurią ne žmogaus gyvūnai gali perduoti žmonėms. Šiuo metu yra daugiau nei 200 žinomų zoonozių rūšių, kurios sudaro daug naujų ir esamų žmonių ligų.

Gyvūnų ryšys

Manoma, kad abi ŽIV rūšys kilo iš gyvūnų:

• Manoma, kad ŽIV 1 zoonozė yra susijusi su šimpanzėmis ir gorilomis.
• Manoma, kad ŽIV-2 zoonozės kilmė yra susijusi su suodžių mangabija.

Viena pagrindinių kliūčių kuriant vakciną nuo ŽIV yra ta, kad virusas turi išskirtinai didelį genetinį kintamumą. Tai reiškia, kad yra ne tik du skirtingi genetiniai ŽIV tipai, bet ir daugybė potipių, kai kurie iš jų yra virulentiškesni ar atsparesni ŽIV vaistams, todėl gydymas yra nuolatinis iššūkis.

Paskirstymas

Apskaičiuota, kad visame pasaulyje 38 mln. ŽIV užsikrėtusių žmonių yra ŽIV-2.

Didžioji dalis ŽIV-2 infekcijų yra Vakarų Afrikoje arba šalyse, kurios turi tvirtus kolonijinius ar socialinius ir ekonominius ryšius su Vakarų Afrika, įskaitant:

• Prancūzija
• Ispanija
• Portugalija

Kitos buvusios Portugalijos kolonijos taip pat pranešė apie daugybę ŽIV-2 infekcijų, įskaitant:

• Angola
• Mozambikas
• Brazilija
• Indija

ŽIV užsikrečiama iš ŽIV užsikrėtusio asmens be viruso per kūno skysčius, tokius kaip:

• Sperma
• Kraujas
• Makšties išskyros
• Motinos pienas

Dažni perdavimo būdai yra neapsaugotas makšties ir išangės lytis bei bendros adatos.

Per pastaruosius du dešimtmečius ŽIV-2 paplitimas sumažėjo keliose Vakarų Afrikos šalyse, tokiose kaip Senegalas, Gambija, Dramblio Kaulo Krantas, Bisau Gvinėja, tačiau to priežastys nėra aiškios.

Tačiau kartu su nuosmukiu taip pat padaugėjo dvigubų infekcijų, kai kas nors turi ŽIV-1 ir ŽIV-2, kai kurie skaičiavimai rodo, kad 15% visų Vakarų Afrikos ŽIV infekcijų yra abiejų tipų.

ŽIV-2 paplitimas JAV

Pirmasis ŽIV-2 atvejis Jungtinėse Valstijose buvo užregistruotas 1987 m. Šiuo metu ŽIV-2 serga mažiau nei 1% JAV užsikrėtusių žmonių.

Virulentiškumas ir patogeniškumas

ŽIV-2 paprastai yra daug mažiau virulentiškas ir linkęs progresuoti lėčiau nei ŽIV-1. Be to, ŽIV-2 infekcija yra susijusi su:

• Mažesnės virusinės apkrovos
• Lėtesnis CD4 skaičiaus mažėjimas
• Mažesni mirtingumo rodikliai

ŽIV-2 taip pat sumažino lytinį perdavimą ir lytinių organų išsiskyrimą, palyginti su ŽIV-1.

Nors ŽIV-2 sergantys žmonės gali (ir gali) patekti į AIDS, nemaža dalis yra elito kontrolieriai, kurie nepatiria viruso progresavimo.

Pastaraisiais metais vis didesnis dėmesys buvo skiriamas šiam ŽIV-2 infekuotų asmenų pogrupiui, kuriam būdinga didesnė ilgalaikės virusinės kontrolės dalis nei ŽIV-1. Idėja yra naudoti ŽIV-2 kaip modelį ieškant funkcinio gydymo nuo ŽIV.

Motina vaikui perduoda ŽIV-2

ŽIV-2 perinataliai pernešti yra sunkiau nei ŽIV-1. Nors duomenų apie ŽIV-2 perdavimą motinai vaikui yra nepaprastai nedaug, manoma, kad jų pasitaiko maždaug 0,6%.

Diagnozė

Šiuo metu Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) rekomenduoja laboratorijoms atlikti pradinius ŽIV tyrimus naudojant JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtintą antigenų / antikūnų derinio imuninį tyrimą, kuris nustato ŽIV-1 ir ŽIV-2 antikūnus.

CDC taip pat rekomenduoja naudoti ŽIV-1 p24 antigeną tikrinant nustatytą ŽIV-1 ar ŽIV-2 infekciją ir ūminę ŽIV-1 infekciją.

Jei testas yra reaktyvus, po jo atliekamas papildomas testas, siekiant atskirti ŽIV-1 ir ŽIV-2. Be to, svarbu pažymėti, kad tam tikri testai, dažniausiai naudojami atliekant ŽIV-1 tyrimus, įskaitant Western blot ir ŽIV-1 RNR bei DNR tyrimus, patikimai neaptinka ŽIV-2 ir gali sukelti klaidingai neigiamą rodmenį.

Testas, skirtas atskirti dvi ŽIV rūšis

„Multispot ŽIV-1 / ŽIV-2 greitasis tyrimas“ šiuo metu yra vienintelis FDA patvirtintas testas, galintis patikimai atskirti abu virusus. Testas taip pat gali:

• Nustatykite cirkuliuojančius antikūnus, susijusius su ŽIV-1 ir ŽIV-2, žmogaus plazmoje ir serume
• Pagalba diagnozuojant infekciją ŽIV-1 ir (arba) ŽIV-2.

Gydymas

Siekiant užkirsti kelią ligos progresavimui ir ŽIV-2 perdavimui kitiems, antiretrovirusinį gydymą rekomenduojama pradėti diagnozavus ŽIV-2 arba netrukus po jos.

Nors daugelis antiretrovirusinių vaistų, vartojamų ŽIV-1 gydymui, taip pat veikia ŽIV-2 sergančius žmones, taip nėra visuotinai. Pavyzdžiui, visi ne nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NNRTI) ir sintezės inhibitorių enfuvirtidas yra neveiksmingi gydant ŽIV-2.

Šiuo metu CCR5 inhibitoriaus maraviroko veiksmingumas nėra aiškus, tuo tarpu proteazių inhibitoriai yra nevienodai veiksmingi žmonėms, sergantiems ŽIV-2, o lopinaviras ir darunaviras yra naudingiausi.

NNRTI, pirmosios eilės ŽIV-2 gydymo metodas yra panašus į ŽIV-1 metodą ir paprastai susideda iš dviejų nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitorių (NRTI) ir vieno integrazės grandinės perdavimo inhibitoriaus (INSTI), pavyzdžiui:

• biktegraviras
• dolutegraviras
• elvitegraviras
• raltegraviras

Arba antrasis variantas yra du NRTI ir sustiprintas proteazių inhibitorius (darunaviras arba lopinaviras).

Žmonėms, sergantiems ŽIV-2 ir vartojantiems antiretrovirusinį gydymą, reikia reguliariai stebėti kiekybinį ŽIV-2 kiekį, panašiai kaip daroma žmonėms, sergantiems ŽIV-1, kad būtų galima įvertinti jų organizmo reakciją į vaistus.

Žmonių, sergančių ŽIV-2, mirštamumas nuo ART

Nepaisant sumažėjusio tam tikrų ŽIV vaistų veiksmingumo, žmonių, sergančių ŽIV-2, mirštamumas nuo antiretrovirusinio gydymo yra maždaug perpus mažesnis už žmonių, sergančių ŽIV-1 (64,2 100 000, palyginti su 120,9 100 000).

Žodis iš „Wellwell“

Prieš atlikdami ŽIV testą, būtinai pateikite visą svarbią informaciją apie asmeninius rizikos veiksnius, įskaitant seksualinę istoriją, bendrą adatų naudojimą ir keliones į Vakarų Afriką ar jos gyvenimą Vakarų Afrikoje, nes tai gali būti lemiamas komponentas nustatant galimą diagnozę.

Nors bet kokių sunkių ligų, pvz., ŽIV, testavimas gali būti įtemptas ir jaudinantis, gerai priminti sau, kad dabar yra keletas skirtingų veiksmingų gydymo būdų, leidžiančių ŽIV sergantiems žmonėms gyventi beveik tiek pat ilgai, kaip ir tiems, kurie niekada nebuvo užsikrėtę šia liga. virusas.

Funkcinis ŽIV gydymas tebėra sunkiai pasiekiamas, tačiau tyrimai tęsiami, įskaitant tyrimus, kuriuose nagrinėjama, kaip naudoti ŽIV-2 kaip galimą gydymo modelį.