Kaip diagnozuojamas hepatito C virusas

Hepatito C virusas (HCV) paprastai diagnozuojamas atliekant kraujo tyrimus. Antikūnų testas gali nustatyti, ar jūsų kūnas turėjo kovoti su HCV infekcija. Kraujo tyrimas, nustatantis virusą kraujyje, patvirtina diagnozę, tačiau rezultatai užtrunka ilgiau. Kartais diagnozę taip pat gali patvirtinti ar patvirtinti kepenų funkcijos tyrimai, vaizdo tyrimai ar biopsija.

Nuo 2020 m. Kovo mėn. JAV prevencinių tarnybų darbo grupė (USPSTF) rekomenduoja atlikti HCV tyrimą visiems suaugusiems nuo 18 iki 79 metų. 2020 m. Balandžio mėn. CDC taip pat atnaujino savo rekomendacijas, rekomenduodama tikrinti visus suaugusius ir nėščias moteris.

Savikontrolė / testavimas namuose

Jei manote, kad sergate HCV, yra keli požymiai, kurių galite pabandyti ieškoti patys. Vis dėlto, tikrinant HCV, problema yra ta, kad daugelis požymių, kuriuos galite pastebėti, būdingi daugumai virusinių infekcijų. Kai kurie požymiai, kurių galite ieškoti, yra kepenų ligos požymiai, tačiau jie nėra būdingi HCV.

Oda ir akys

HCV būdingiausias požymis yra gelta, gelsva odos ir akių spalva, gelta veikia visą kūną ir baltą akių dalį. Ši spalva gali atrodyti švelniai geltona, beveik kaip įdegis, arba, jei infekcija turėjo didelę įtaką kepenų funkcijai, jūsų akys ir oda gali tapti itin gelsvos spalvos.

Gelta rodo kepenų nepakankamumą ar kepenų disfunkciją, todėl ji nėra būdinga HCV.

Pilvo išsiplėtimas

Pilvo srities išsiplėtimas su diskomfortu ar be jo yra įprastas vėlyvosios stadijos HCV. Daugelis žmonių ankstyvose infekcijos stadijose neturi jokių HCV požymių, o pilvo pūtimas gali būti pirmasis užuomina, kad turite HCV.

Į gripą panašūs simptomai

Jei sergate aktyvia HCV infekcija, gali būti lengvas karščiavimas, nuovargis, raumenų skausmai, apetito praradimas, pykinimas ir diskomfortas skrandyje. Tai galite patirti beveik su bet kokia virusine infekcija, todėl tai nėra tvirta nuoroda. sergate hepatitu.

Virškinimo trakto simptomai

Jei turite aktyvią HCV infekciją, tikėtina, kad atsiras skrandžio sutrikimas, pykinimas, vėmimas ar viduriavimas. Kaip ir į gripą panašių simptomų atveju, tai nėra aiškus HCV infekcijos požymis, nes jis gali pasireikšti ir esant kitoms infekcijoms.

Rizikos veiksniai

Dažniausiai jūs iš karto nežinosite, ar esate užsikrėtę HCV. Geriausias būdas patikrinti, ar galite užsikrėsti HCV, gerai apgalvodamas, ar turite kokių nors rizikos veiksnių.

Jei turite rizikos veiksnių arba turite kokių nors HCV požymių, rekomenduojama išsitirti, ar nėra viruso.

Laboratorijos ir bandymai

Yra keli kraujo tyrimai, kuriais galima diagnozuoti HCV infekciją, nustatyti geriausią gydymo kursą ir stebėti jūsų pažangą. Kraujo tyrimai gali patikrinti, ar nėra HCV antikūnų, ar nėra paties HCV, ar nėra kepenų funkcijos pokyčių.

HCV antikūnų kraujo tyrimai

Kai hepatito C virusai užkrės jūsų kepenų ląsteles, imuninė sistema reaguoja naudodama antikūnus, kad virusai būtų pažymėti kaip žalingi įsibrovėliai. Antikūnai yra specifiniai HCV, todėl jų buvimas rodo, kad jūs kurį laiką sirgote HCV. Antikūnų tyrimai negali atskirti praeities ar dabartinės infekcijos, todėl klinikinė informacija, pvz., Ligos istorija, požymiai, simptomai ar kiti tyrimai, gali nustatyti, ar turite aktyvią, ar ankstesnę infekciją.

• Kraujo tyrimas: su fermentais susietas imunosorbento tyrimas (ELISA) gali nustatyti antikūnus jūsų kraujyje. Yra daug skirtingų ELISA testų. ELISA testas, skirtas HCV, kraujo mėginyje ieško HCV antikūno. Jei randama antikūnų, tai reiškia, kad galite sirgti HCV infekcija. ELISA testas yra labai jautrus ir yra teigiamas 95 procentais laiko, jei turite HCV antikūnų. Šis didelis jautrumas reiškia, kad kai ELISA testas yra neigiamas, galite jaustis labai įsitikinę, kad neturite HCV. Tačiau jis yra toks jautrus, kad gali neteisingai nustatyti HCV antikūnus, ir yra nedidelė tikimybė, kad teigiamas rezultatas gali būti neteisingas. Dėl tikimybės gauti klaidingai teigiamą rezultatą gali prireikti antro bandymo, kad būtų patikrinti pirminiai rezultatai.
• Greitas testas: greitasis tyrimas gali nustatyti HCV kraujyje ar seilėse, esant 89 proc. Jautrumui ir 100 proc. Specifiškumui. Tai reiškia, kad jis nėra toks jautrus kaip ELISA testas ir kartais gali praleisti HCV. Bet jei testas yra teigiamas, tuomet galite būti tikri, kad kurį laiką jūsų organizme yra ar buvo HCV.

Hepatito C RNR

HCV RNR, kuri yra genetinė viruso medžiaga, nustatymas rodo, kad pats virusas yra jūsų organizme. Šis galingas testas taip pat leidžia gydytojams pamatyti, kaip gerai reaguojate į gydymą, nes tai gali nustatyti viruso kiekį kraujyje, kuris dažnai vadinamas viruso apkrova. Jis aptinka virusą naudodamas PGR technologiją (polimerazės grandininę reakciją), kuri yra genetinės medžiagos nustatymo metodas.

Kartu naudojant ELISA ir HCV RNR testus:

• Neigiama ELISA = kraujyje nerasta hepatito C antikūnų. Jūs tikriausiai nesate užsikrėtę HCV.
• Teigiama ELISA = Jums gali būti HCV infekcija. Tačiau gali būti, kad tai klaidingai teigiama. Reikia daugiau bandymų.
• Neigiama HCV RNR = nėra aktyvios HCV infekcijos.
• Teigiama HCV RNR = aktyvi HCV infekcija.

Hepatito C viruso genotipų nustatymas

Hepatito C virusai nėra vienodi. Be abejo, visi jie yra identifikuojami kaip hepatito C virusai ir visi jie gali sukelti ūminę ir lėtinę hepatito C infekciją, tačiau jie nėra visiškai panašūs į genetiškai. Jie turi šiek tiek skirtingas genetines variacijas ir yra suskirstyti į skirtingus genotipus (genetinius tipus).

Žinodamas savo genotipą, galite žymiai pakeisti gydymo trukmę, nes gydytojas gali pasirinkti tinkamą gydymą pagal jūsų turimą HCV tipą.

Genotipai yra svarbūs, nes hepatito C virusams su skirtingomis genetinėmis variacijomis reikalingi skirtingi gydymo metodai. Gydytojai nustato jūsų HCV genotipą atlikdami laboratorinį tyrimą, kuriame naudojamas atvirkštinės transkripcijos polimerazės grandinės reakcijos (RT-PCR) metodas. Šiame bandyme analizuojama viruso genetinė medžiaga, kad būtų nustatyta jo seka, identifikuojanti viruso genotipą.

Kepenų funkcijos tyrimai (LFT)

Kepenų funkcijos tyrimai gali būti nenormalūs, jei virusas ir uždegimas pakenkia kepenims. Tikimasi, kad šie bandymai bus nenormalūs tik vėlyvose stadijose. HCV gydymas taip pat gali pakeisti LFT lygį.

LFT, kurios pasikeičia, jei turite kepenų funkcijos sutrikimų, yra:

• Albuminas
• Bilirubinas
• Protrombino laikas (PT)
• Tarptautinis normalizuotas santykis (INR)

LFT, kurios gali pasikeisti, jei turite kepenų uždegimą, yra:

• Alanino aminotransaminazė (ALT)
• Aspartato aminotransferazė (AST)
• Gama-glutamilo transaminazė (GGT)

Hepatito C gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Vaizdavimas

Vaizdo testai gali nustatyti kepenų uždegimą, kepenų padidėjimą, kepenų susitraukimą ar navikus kepenyse. Vaizdo rezultatai negali konkrečiai nustatyti HCV infekcijos. Bet kuri iš šių pasekmių gali atsirasti dėl HCV infekcijos, nors jos gali pasireikšti ir sergant bet kokia kepenų liga. Jums gali tekti atlikti vaizdo tyrimus, jei turite pilvo pūtimą, sunkią gelta ar simptomus, rodančius, kad galite sirgti vėžiu. Jums taip pat gali prireikti vaizdo tyrimų, jei gydytojui rūpi kitos galimos diagnozės, kurias galima nustatyti atliekant pilvo vaizdavimo tyrimus, pvz., Apendicitas ar tulžies akmenys.

• Pilvo ultragarsas: Šis testas gali įvertinti kepenų ir pilvo anomalijas, taip pat gali nustatyti skysčių kaupimąsi pilve, kuris gali atsirasti dėl kepenų nepakankamumo.
• Kompiuterinis ašinės tomografijos (KT) nuskaitymas: pilvo tomografija gali aptikti kepenų dydžio ir tankio pokyčius ir gali vizualizuoti ankstyvo vėžio mases ar požymius.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT gali paimti anomalijas, kurios rodo kepenų funkcijos sutrikimą ar vėžį.
• Kepenų biopsija: kepenų biopsija yra audinių dalis, paimta iš kepenų ir įvertinta mikroskopu, siekiant nustatyti ligos požymius. Procedūra dažnai vadovaujamasi nenormaliais pažeidimais, pastebėtais vaizdo tyrimuose.

Diferencinės diagnozės

Kelios skirtingos medicininės problemos gali sukelti nenormalias LFT ir sukelti simptomus, panašius į HCV infekcijos simptomus. Tačiau nė viena iš šių sąlygų negali sukelti teigiamo HCV antikūnų kraujo tyrimo ar teigiamo HCV RNR tyrimo.

• Alkoholinis hepatitas: alkoholizmas gali sukelti keletą rimtų kepenų problemų, įskaitant riebalines kepenis, cirozę ir vėžį. Alkoholinė kepenų liga vystosi palaipsniui, o vaizdo tyrimai gali parodyti kitokius modelius, nei būtų galima tikėtis naudojant HCV.
• Hepatitas B (HBV): HBV ligos pobūdis yra sunkesnis nei HCV, nors panašumų gali būti, nes jie abu yra kepenis veikiantys virusai.
• Hepatitas A (HAV, hep A): Kitas hepatitą sukeliantis virusas, pvz., HCV, hep A, gali sukelti į gripą panašius simptomus. Šis virusas perduodamas per užterštą maistą. Jis plinta todėl, kad virusas yra išmatose (kakas) ir gali būti plinta kiekvienam asmeniui dėl netinkamo rankų plovimo.
• Cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas) arba choledocholitiazė (tulžies pūslės akmenys): tulžies pūslės akmenys ar tulžies pūslės uždegimas gali sukelti gelta, pykinimą, vėmimą ir karščiavimą. Cholecistitas ir choledocholitiazė taip pat gali būti skausmingi.
• Apendicitas: priedėlio uždegimas ar infekcija sukelia stiprų pilvo skausmą ir karščiavimą bei greitai vystosi. Kartais apendicitas gali būti supainiotas su HCV infekcija, jei apendicito skausmas yra lengvas. HCV infekcija gali būti supainiota su apendicitu, jei skausmas ir diskomfortas pilvo srityje yra blogesni nei įprasti HCV simptomai.
• Kepenų ląstelių karcinoma: kepenų vėžys gali sukelti pilvo išsiplėtimą, gelta ir nenormalias LFT. Kepenų vėžys taip pat gali išsivystyti dėl vėlyvos stadijos HCV. Svarbu nustatyti, ar HCV buvo vėžio priežastis, nes ir virusą, ir vėžį reikės gydyti.