„Morsa Images“ / „Getty Images“
Tarsi insultas nėra pakankamai blogas, insultą dažnai lydi papildomos medicininės komplikacijos. Tai gali būti plaučių uždegimas, plaučių embolija, kraujavimas iš virškinimo trakto, šlapimo takų infekcijos ir širdies komplikacijos. Tokios komplikacijos dažnai prailgina hospitalizaciją, atideda reabilitaciją ar dar blogiau.
Širdies problemos, ypač nerimą keliančios, yra žmonėms, patyrusiems insultą. Jei jus ištiko insultas, tiek jūs, tiek jūsų gydytojai turite būti ypač budrūs dėl savo širdies ūminės insulto fazės metu, sveikimo laikotarpiu ir vėliau.
Širdies problemų rūšys, pastebėtos insulto metu
Insultą patiriantiems žmonėms dažniausiai būna kelios širdies problemos. Tai apima miokardo infarktą (širdies priepuolį), širdies nepakankamumą ir širdies aritmijas - ypač prieširdžių virpėjimą, skilvelių tachikardiją ir skilvelių virpėjimą.
Širdies sutrikimus, susijusius su insultu, gali sukelti pats insultas arba juos gali sukelti tas pats pagrindinis procesas, dėl kurio atsirado insultas, dažniausiai arterijos trombozė (blokada). Arba pirmiausia gali pasireikšti širdies problema, dėl kurios gali atsirasti insultas. Tai dažniausiai pastebima, kai prieširdžių virpėjimas sukelia smegenų emboliją.
Taigi, kai insultą komplikuoja širdies liga, gydytojui labai svarbu dėti visas pastangas, kad išsiaiškintų priežastis ir pasekmes. Šis supratimas yra būtinas, kad būtų galima pasirinkti efektyviausią terapiją, kuri pagreitintų pasveikimą ir užkirstų kelią daugiau problemų ateityje.
Insultas ir miokardo infarktas
Net 13% 60 metų ar vyresnių insulto aukų per tris dienas nuo insulto taip pat patirs infarktą. Priešingai, nėra neįprasta, kad po širdies smūgio greitai įvyksta insultas.
Kadangi daugeliui pacientų, patyrusių ūminį insultą, gali būti sunku suvokti ar pranešti apie širdies priepuolio simptomus, širdies problema gali būti nepastebėta. Todėl labai svarbu, kad gydytojai, slaugantys insulto pacientus, atidžiai stebėtų, ar nėra širdies išemijos požymių.
Tai apima EKG tikrinimą bent kasdien pirmąsias kelias dienas ir širdies fermentų stebėjimą, ar nėra širdies pažeidimo požymių.
Nėra visiškai aišku, kodėl ūminiai širdies priepuoliai ir ūmūs insultai taip dažnai pasireiškia kartu. Tikėtina, kad kai kurie žmonės, sergantys ateroskleroze, gali išgyventi laikotarpius, kai trombozės rizika aterosklerozinės plokštelės vietoje yra ypač didelė (pavyzdžiui, vieną ar dvi dienas po cigaretės rūkymo).
Kadangi plokštelės dažnai randamos arterijose, tiekiančiose ir širdį, ir smegenis, insultai ir širdies priepuoliai gali atsirasti beveik vienu metu tokiais didelės rizikos laikotarpiais.
Gydytojams, gydantiems ūminį širdies priepuolį, ypač svarbu įsitikinti, kad pacientas taip pat nepatiria insulto, prieš pradėdamas vartoti trombolizinius vaistus (tai yra „krešulių griovėjus“). Nors trombozės ištirpinimas vainikinėje arterijoje dažnai yra gydomasis, ištirpus trombozei smegenų arterijoje, gali kraujuoti smegenys ir smarkiai pablogėti insultas.
Galiausiai pats faktas, kad žmogų ištiko insultas, kelia didelę būsimo infarkto riziką. Taip yra todėl, kad daugeliu atvejų insultą galiausiai sukelia aterosklerozė - ta pati liga, kuri taip pat sukelia širdies priepuolius. Taigi dauguma žmonių, išgyvenusių insultą, turi didelę tikimybę sirgti koronarinių arterijų liga (CAD), ir jie turi dėti agresyvias pastangas, kad ateityje sumažintų širdies riziką.
Insultas ir širdies nepakankamumas
Insultas gali būti susijęs su nauju ar pasunkėjusiu širdies nepakankamumu keliais būdais. Vienas iš būdų yra tai, kad širdies nepakankamumas gali pasireikšti, jei insultą lydi miokardo infarktas.
Arba pats insultas gali tiesiogiai susilpninti širdį, nes dramatiškai padidėja adrenalino kiekis (taip pat kiti, mažiau apibrėžti neurologiniai pokyčiai). Šie pokyčiai gali sukelti reikšmingą širdies išemiją (deguonies trūkumą širdies raumenyse) net ir žmonėms, neturintiems CAD. Širdies pažeidimas, kurį sukelia ši „neurologiškai tarpininkaujanti“ širdies išemija, kuri yra nuolatinė, vargina dažnai jaunus, sveikus žmones, kuriuos ištiko insultas dėl subarachnoidinės kraujosruvos.
Insultas taip pat siejamas su trumpalaikiu „širdies apsvaiginimu“, kai širdies raumens dalis staiga nustoja normaliai veikti. Ši būklė, tikriausiai identiška vadinamajam „sulaužytos širdies sindromui“, gali sukelti sunkaus, bet laikino širdies nepakankamumo epizodus.
Insultas ir širdies aritmija
25% pacientų, patekusių į ligoninę su ūmiu insultu, per pirmąsias kelias dienas pastebima reikšminga širdies aritmija.
Aritmija, dažniausiai susijusi su insultu, yra prieširdžių virpėjimas, kuris sukelia daugiau nei pusę su insultu susijusių širdies ritmo problemų.
Taip pat gali pasireikšti gyvybei pavojinga aritmija, įskaitant skilvelių virpėjimą ir širdies sustojimą. Daugeliu atvejų tokios potencialiai mirtinos aritmijos atsiranda dėl ilgo QT sindromo, kuris gali atsirasti dėl insulto.
Po insulto taip pat gali atsirasti reikšminga bradikardija (lėtas širdies ritmas). Paprastai bradikardija yra laikina, tačiau kartais gali pasireikšti reikšminga širdies blokada, dėl kurios reikia įdėti širdies stimuliatorių.
Santrauka
Po insulto pernelyg dažnai pasitaiko rimtų širdies problemų. Kiekvieną insultą patiriantį žmogų reikia atidžiai įvertinti ir bent kelias dienas stebėti, ar nėra miokardo infarkto, širdies nepakankamumo ir širdies aritmijos. Kadangi pats insultas dažnai rodo, kad jums kyla didelė širdies problemų rizika, agresyvūs žingsniai siekiant sumažinti širdies riziką tampa ypač svarbūs, jei patyrėte insultą.
