Viena iš prieštaringesnių Įperkamos priežiūros įstatymo dalių yra sveikatos draudimo įgaliojimas - reikalavimas, kad visi amerikiečiai turėtų sveikatos priežiūros paslaugas.
Didžioji dauguma žmonių šioje šalyje turi sveikatos draudimą dirbdami ar vykdydami viešąjį planą, pvz., Medicare ir Medicaid, ir tai buvo daroma iki 2014 m., Kai įsigaliojo individualus įgaliojimas. Todėl šis įgaliojimas buvo skirtas tam, Amerikiečiai, kurie neturėjo sveikatos draudimo.
Nors federalinis individualus mandatas vis dar egzistuoja, nebevykdoma bauda už nesilaikymą. Bauda, kuri buvo įvertinta pagal 2014–2018 mokestinių metų mokesčių deklaracijas, nuo 2019 m. Pagal mokesčių mažinimo ir darbo įstatymą buvo sumažinta iki 0 USD.
Laimėkite McNamee / „Getty Images“Valstybės, turinčios savo individualius įgaliojimus
Nors nebėra federalinės bausmės už neapdraustą, kai kurios valstybės nustatė savo individualius mandatus ir taiko baudas už jų nesilaikymą per savo valstybines mokesčių sistemas.
Masačusetsas individualius įgaliojimus turi nuo 2006 m. Valstybė netaikė nuobaudų nuo 2014 iki 2018 m., Nes vietoj to neapdraustiems gyventojams buvo taikoma federalinė bausmė. Tačiau Masačusetsas nuo 2019 m. Atkūrė savo baudą.
Naujasis Džersis sukūrė individualų įgaliojimą, kuris įsigaliojo 2019 m., Taip pat padarė ir DC. Abiem atvejais už nesilaikymą taikomos sankcijos.
Nuo 2020 m. Kalifornijoje ir Rodo saloje taip pat bus numatyti individualūs įgaliojimai ir nuobaudos už nesilaikymą. Vermontas sukūrė individualų įgaliojimą, kuris įsigalios 2020 m., Tačiau jie dar nėra sukūrę baudos, kuri būtų taikoma kartu su tuo. gali atsirasti vėliau, tačiau jis nebus taikomas 2020 m.
Ar turiu turėti sveikatos draudimą?
Nuo 2014 m. Iki 2018 m. Visi teisėtai gyvenantys JAV gyventojai privalėjo turėti „mažiausią būtiną aprėptį“, apimančią aprėptį per jūsų darbą, vyriausybės planą (pvz., „Medicaid“, „Medicare“ ar CHIP) arba sveikatos planą, kurį įsigijote tavo paties. Bet tai neapima „išskirtinių išmokų“, tokių kaip trumpalaikis sveikatos draudimas, priedai nuo nelaimingų atsitikimų, fiksuoto draudimo išmokos ar kritinių ligų planai.
Jei per tuos metus neturėjote sveikatos draudimo, turėjote sumokėti mokestinę baudą, nebent jums buvo suteikta teisė atleisti nuo baudos. IRS pranešė, kad 7,9 mln. Mokesčių mokėtojų turėjo sumokėti baudą už tai, kad 2014 m. Nebuvo apdrausti, tačiau dar 12 mln. Mokesčių pateikėjų atleido nuo baudos, nepaisant to, kad jie nebuvo apdrausti.
Dabar, kai draudimas neapdraustas keliose valstijose, yra tik bauda, dauguma amerikiečių gali nuspręsti atsisakyti draudimo, netaikydami baudos už savo mokesčių deklaracijas. Tačiau net ir tada, kai nuobauda buvo taikoma visoje šalyje, ji nublanko, palyginti su iššūkiais, su kuriais susidūrė žmonės, jei jie nusprendė apsidrausti be sveikatos draudimo ir tada jiems reikėjo didelės medicininės priežiūros.
Kadangi sveikatos draudimo registracijos langai, įskaitant darbdavio remiamus planus, taip pat planus, kuriuos žmonės gali įsigyti patys, apsiriboja tik keliomis savaitėmis per metus, gali būti sunku ar neįmanoma užsiregistruoti draudimui metų viduryje (jei turite kvalifikacinį renginį, galite užsiregistruoti, bet akivaizdu, kad medicininės priežiūros poreikis nėra kvalifikacinis renginys).
Taigi apsisaugojimas yra rizikingas pasiūlymas ir gali palikti jus be realios galimybės naudotis medicinine priežiūra, kai jums to labiausiai reikia. Tiesa, kad neatidėliotinos pagalbos kambariai negali jūsų atitraukti dėl draudimo stokos, tačiau jie reikalauja tik įvertinti jūsų būklę ir jus stabilizuoti - jiems nereikia toliau gydytis, jei negalite už tai sumokėti. A
Padaryti aprėpties prieinamą: subsidijos ir medicininis išplėtimas
Be reikalavimo, kad žmonės išlaikytų aprėptį, ACA įtraukė keletą svarbių nuostatų, užtikrinančių, kad aprėptis būtų prieinama daugumai amerikiečių.
Medicaid plėtra
Nuo 2014 m. „Medicaid“ pagal ACA buvo išplėsta namų ūkiams, kurių pajamos siekia 138% federalinio skurdo lygio (tai yra maždaug 17 200 USD vienam asmeniui 2019 m.). Tai buvo esminė dalis užtikrinant aprėptį mažas pajamas gaunantiems asmenims. Amerikiečiai, tačiau 2012 m. Aukščiausiasis Teismas nusprendė, kad Medicaid plėtra yra neprivaloma valstijoms, o nuo 2020 m. 14 valstijų vis dar neišplėtė Medicaid. Tai sukuria aprėpties skirtumą: suaugusieji, turintys negalią, tose valstijose, kurių pajamos yra mažesnės skurdo lygis negali gauti priemokų subsidijų biržoje ar „Medicaid“, todėl padengimas iš esmės nepasiekiamas.
Aukščiausios subsidijos ir išlaidų pasidalijimas
Jei jūsų metinės pajamos yra didesnės nei 138% federalinio skurdo lygio, bet neviršija 400% skurdo lygio (2020 m. Tai yra beveik 50 000 USD asmeniui), greičiausiai turėsite teisę gauti priemoką mokesčiui, kad padėtumėte jums sumokėkite savo sveikatos plano įmokas. Ir jei jūsų pajamos neviršija 250 procentų skurdo lygio, taip pat yra subsidija, skirta jūsų kišenės išlaidoms sumažinti.
Subsidijos įmoką galima sumokėti tiesiogiai jūsų draudikui, arba galite pasirinkti ją pareikšti savo mokesčių deklaracijoje. Tai grąžinamas mokesčių kreditas, todėl jį gausite, net jei neprivalote mokėti jokių pajamų mokesčių.
Jei perku draudimą, ar sveikatos planas gali mane atmesti, jei sergu?
Ne! (nebent perkate planą, kuriam netaikomi ACA reikalavimai, pvz., trumpalaikį sveikatos planą arba fiksuoto atlygio planą). Visi individualūs rinkos planai išleidžiami garantuotai nuo 2014 m. Sausio mėn. Registracija apsiriboja metiniu atviru registracijos langu, kuris prasideda kiekvieną rudenį lapkričio 1 d., Arba specialiu registracijos laikotarpiu, kurį sukelia kvalifikacinis įvykis, tačiau draudikai nebeklausia apie medicinos istorija, kai kreipiatės dėl aprėpties. Jau egzistuojančios sąlygos yra įtrauktos į visus planus, išskyrus senuosius individualius rinkos planus ir, žinoma, planus, kuriems visiškai netaikomi ACA reglamentai.
Ar turiu mokėti didesnius mokesčius dėl sveikatos reformos?
Nuo 2013 m. Sausio 1 d. Asmenys, uždirbantys daugiau nei 200 000 USD per metus, arba poros, uždirbančios daugiau nei 250 000 USD per metus - apie 2% amerikiečių - pradėjo didinti su pajamomis susijusius mokesčius, įskaitant:
- Papildomas 0,9% mokestis už „Medicare A“ ligoninės draudimą, padidėjimas nuo 1,45% iki 2,35%. Pavyzdžiui, jei esate pasiturinti šeima, kurios metinės pajamos yra 350 000 USD, papildomai mokate 900 USD per metus. Medicare mokesčiai.
- 3,8% Medicare mokestis nuo negautų pajamų, tokių kaip kapitalo prieaugis, dividendai ir honorarai. Anksčiau „Medicare“ mokesčiai buvo vertinami tik nuo uždirbtų pajamų, tokių kaip atlyginimas iš jūsų darbo ar pajamos iš savarankiško darbo.
Tačiau yra keletas su mokesčiais susijusių problemų, kurios daro įtaką didesniam žmonių skaičiui. Jie apima:
- Mokesčio bauda už sveikatos draudimo neturėjimą buvo taikoma nuo 2014 m. Iki 2018 m.
- Keletas sveikatos taupymo sąskaitos (HSA) tvarkymo pakeitimų. Nuo 2011 m. Sausio 1 d. Jums nebebus galima kompensuoti neapmokestinant už nereceptinių vaistų išlaidas.
.jpg)
