Pasidalijančių sveikatos priežiūros ministerijų apžvalga

Sveikatos priežiūros pasidalijimo ministerijos (HCSM) yra programos, pagal kurias žmonių, turinčių bendrą įsitikinimą, grupės kas mėnesį moka įmokas, kurios naudojamos narių medicininės priežiūros išlaidoms padengti. Kai kurie HCSM nurodo nariams mokėjimus siųsti tiesiogiai kitiems nariams, kuriems neseniai buvo sumokėtos medicininės sąskaitos, o kiti renka narių mokėjimus į pinigų grupę, kuri vėliau išsiunčiama sumokėti medicinines sąskaitas nariams, kurie turi pretenzijas.

HCSM nėra sveikatos draudimas ir jie neužtikrina minimalios būtinos apsaugos pagal Įperkamos priežiūros įstatymą. Tačiau nors IRS įvertino nuobaudą žmonėms, neturintiems minimalaus būtino draudimo nuo 2014 iki 2018 m., Sveikatos apsaugos pasidalijimo ministerijos nariams buvo taikoma išimtis.

ACA reikalavimai atleisti nuo baudų HCSM narius buvo išdėstyti įstatymo teksto 148 puslapyje (1501 straipsnis). Išimtis buvo taikoma tol, kol HCSM egzistuoja ir nuolat dalijo narių sveikatos priežiūros išlaidas nuo mažiausiai 1999 m. Gruodžio 31 d. Buvo reikalavimas, kad HCSM ir toliau įtrauktų narius, jiems susirgus, ir privalo atlikti metinį auditą. atlieka nepriklausoma apskaitos įmonė. HCSM nariai turėjo "turi bendrą etinių ar religinių įsitikinimų rinkinį ir dalijasi medicinos išlaidomis nariams pagal tuos įsitikinimus.'

Tačiau svarbu suprasti, kad net tada, kai HCSM laikėsi šių reikalavimų, jie nebuvo laikomi sveikatos draudimu ir neprivalėjo atitikti nė vienos ACA sveikatos draudimo planų taisyklės. Pavyzdžiui, jiems nereikėjo aprėpti esamų sąlygų ar suteikti esminės naudos sveikatai, ir jie vis tiek galėjo nustatyti metines ir viso gyvenimo išmokų ribas.

Daugumoje valstybių sveikatos apsaugos ministerijos yra aiškiai atleistos nuo sveikatos draudimo taisyklių ir nuostatų, o svarbiausia, kad HCSM nėra sutartinė pareiga mokėti narių medicinines išmokas. Jie paprastai tai aiškiai nurodo savo registracijos dokumentuose, tačiau nariai gali iki galo nesuvokti aprėpties garantijos trūkumo pasekmių, kol nepatirs didelių medicininių išlaidų (ir, aišku, HCSM dažnai puikiai aprėpia didelius medicininius reikalavimus).

Daugelį HCSM valdo mažos amišų ir menonitų bažnyčios ir jose yra mažiau nei 100 narių (atkreipkite dėmesį, kad ACA religinis atleidimas nuo individualaus mandato - kuris skiriasi nuo HCSM atleidimo - taip pat taikomas amišų ir senosios tvarkos menonitų susirinkusiesiems). didžioji dauguma HCSM narių dalyvauja sveikatos priežiūros pasidalijime per vieną iš trijų didžiausių HCSM, kuriuos valdo Samarijos ministerijos, Krikščionių globos ministerija („Medi-Share“) ir krikščionių sveikatos priežiūros ministerijos.

HCSM vis dar nėra minimali esminė aprėptis

Dabar, kai ACA individuali mandato nuobauda buvo sumažinta iki 0 USD, HCSM nariams nebereikia gauti atleidimo nuo individualaus mandato nuobaudos. Pavyzdžiui, nebereikia, pavyzdžiui, HCSM veikti nuo 1999 m. Naujesnis HCSM gali registruoti narius ir veikti taip, kaip ir bet kuris kitas HCSM - jų nariai negalėtų atleisti nuo baudų pagal ACA, bet tai yra nebėra problema, nes nebėra federalinės bausmės už tai, kad esate be minimalios būtinos aprėpties.

Tačiau svarbu suprasti, kad minimalios būtinos aprėpties samprata ir toliau yra svarbi norint gauti specialų registracijos laikotarpį norint įsigyti ACA atitinkančią aprėptį. Specialūs priėmimo laikotarpiai suteikiami, kai asmuo patiria kvalifikacinį įvykį, leidžiantį jam užsiregistruoti į ACA atitinkantį planą ne įprastame metiniame registracijos lange. Tačiau daugeliu atvejų, norėdamas sukelti specialų registracijos laikotarpį, prieš kvalifikacinį renginį pareiškėjas turėjo turėti minimalų būtiną draudimą. Kitaip tariant, dauguma kvalifikacinių įvykių leidžia keisti planą, tačiau nebūtinai leidžia asmeniui nuo neapdraustojo tapti apdraustu (yra keletas išimčių, kai išankstinis minimalus būtinas draudimas nėra būtinas).

Jei asmuo yra įtrauktas į sveikatos priežiūros pasidalijimo ministerijos planą, tai nėra laikoma minimalia būtiniausia aprėptimi. Taigi, jei jie patiria vieną iš kvalifikacinių įvykių, kuriems reikalinga išankstinė aprėptis, kad sukeltų specialų registracijos laikotarpį, jie negalėtų tuo metu užsiregistruoti į ACA atitinkantį planą. Pvz., Jei jie dėl kokių nors priežasčių netenka aprėpties sveikatos priežiūros pasidalijimo ministerijoje, tai nesukels specialaus registracijos laikotarpio praradimo, nes pasibaigianti aprėptis - sveikatos priežiūros pasidalijimo ministerijos planas nėra laikoma minimalia būtiniausia aprėptimi .

Narystė per pastaruosius metus gerokai išaugo

Per tuos metus, kai buvo įgyvendinamas Įperkamos priežiūros įstatymas, bendra HCSM narystė labai išaugo. 2010 m. Buvo mažiau nei 200,00 dalijančių ministerijos narių, o iki 2018 m. Jų skaičius išaugo iki daugiau nei milijono.

Keli faktoriai lemia HCSM narystės augimą, įskaitant kai kurių krikščionių norą vengti sveikatos planų, apimančių tokias paslaugas kaip kontracepcija ir abortai, ir pasirinkti planus, kurie sveikatos priežiūros išlaidas su kitais krikščionimis dalijasi labiau Biblijos būdu. Be to, HCSM narystės dažnai yra pigesnės nei sveikatos draudimo įmokos, nors tai labai skiriasi priklausomai nuo to, ar namų ūkis gali gauti priemokų subsidijas sveikatos draudimo biržose.

Ką tu turi žinoti

Jei ketinate atsisakyti sveikatos draudimo naudai HCSM narystei, tai, ką turite žinoti:

• HCSM nėra sveikatos draudimas, be jų nėra garantijų, įgaliojimų ir vartotojų apsaugos, kurie yra standartiniai sveikatos draudimo planuose. 30 valstijų draudimo įstatymai ir teisės aktai tose valstybėse specialiai netaikomi HCSM, o valstybinis draudimo departamentas negalės įsikišti nario vardu, jei iškils problemų.
• Tačiau HCSM yra 501 (c) labdaros organizacijos, todėl jas reguliuoja Vidaus pajamų tarnyba ir valstybės generaliniai advokatai.
• HCSM neprivalo laikytis ACA taisyklių. Tai reiškia, kad jie neprivalo padengti esminės naudos sveikatai, jie vis tiek gali (ir daro) neįtraukti esamų sąlygų ir gali nustatyti (ir nustato) metines ir viso gyvenimo išmokų ribas.
• Yra susirūpinimas, kad HCSM gali pakenkti įprastų sveikatos draudimo rizikos grupių stabilumui. Taip yra todėl, kad HCSM linkę pritraukti sveikus studentus, nes jie paprastai neapima anksčiau egzistavusių sąlygų (kai kurie tai daro, bet paprastai tik po to, kai asmuo jau yra narys tam tikrą laiką). Jie taip pat reikalauja, kad nariai vengtų tokių dalykų kaip seksas ne santuokoje, tabako vartojimas, nelegalūs narkotikai ir piktnaudžiavimas alkoholiu, o tai dar labiau pagerina bendrą jų narystės sveikatą. Bet pagal nutylėjimą tai lemia mažiau sveiką bendrą rizikos draudimo grupę reguliariems sveikatos draudimo planams ir galiausiai didesnes įmokas.
• HCSM gali atsisakyti dalytis pretenzijomis, atsirandančiomis dėl draudžiamo elgesio. Taigi netekėjusi nėščia moteris negalėtų gauti motinystės išmokų, o tokie dalykai kaip gydymas nuo piktnaudžiavimo alkoholiu ar narkotikais nebūtų dalijami su kitais nariais.
• Jei jums reikalinga sveikatos priežiūra, kurios neapima jūsų HCSM, arba jei jūsų sąskaitos viršija jūsų HCSM nustatytas dalijimosi ribas, turėsite palaukti iki kito atviro registracijos laikotarpio, kad galėtumėte prisiregistruoti gauti ACA atitinkantį sveikatos planą, nebent turite kvalifikacinį renginį. Kaip minėta pirmiau, daugelis kvalifikacinių renginių sukelia specialų registracijos laikotarpį tik tuo atveju, jei jau turite tam tikrą būtiniausių būtiniausių aprėpties tipą - ir dalijimasis ministerijos planais nėra minimalus būtinas aprėptis.
• HCSM gali turėti PPO tinklus (nariai būtų atsakingi už papildomus mokesčius, jei jie išeis už tinklo ribų), arba gali pasidalinti narių išlaidas, nepriklausomai nuo to, kokie gydytojai ir ligoninės naudojami - tai priklauso nuo HCSM.