Vietiniai anestetikai, pirmą kartą sukurti 1904 m., Dažniausiai naudojami siekiant išvengti skausmo atliekant odontologines ir chirurgines procedūras. Jie taip pat vartojami injekcijomis, kad būtų galima gydyti ir užkirsti kelią nereguliariam širdies ritmui, vietiniu pavidalu - nutirpdyti odą (pvz., Įvairius kremus nuo niežulio, pvz., „Lanacane“) ir burną (pvz., „Orajel“), ir akių lašuose - chirurginėms akių procedūroms. Vietinių anestetikų pavyzdžiai apima prokainą (novokainą), lidokainą (ksilokainą), benzokainą ir mepivakainą (karbokainą).
Hero vaizdai / „Getty Images“Simptomai
Dėl vietinių anestetikų vartojimo gali pasireikšti daugybė simptomų dėl alerginių ir nealerginių priežasčių. Šie simptomai gali būti:
- Nerimas
- Paraudimas
- Hiperventiliacija
- Greitas širdies ritmas ar širdies plakimas
- Patinimas, niežėjimas ar dilgėlinė tiek injekcijos vietoje, tiek kitose kūno vietose
- Anafilaksijos požymiai
- Kontaktinis dermatitas injekcijos ar vartojimo vietoje
Reakcijos į vietinius anestetikus priežastys
Reakcijos į vietinius anestetikus yra gana dažnos, nors jos būna tik retai dėl alerginės priežasties. Simptomai, atsirandantys po vietinių anestetikų vartojimo, gali būti dėl įvairių priežasčių, įskaitant nerimą, hiperventiliaciją, toksinį paties vaisto poveikį, vazovagalines reakcijas, taip pat reakcijas į epinefriną, kuris dažnai pridedamas prie vietinių anestetikų, kad sustingtų. poveikis trunka ilgiau.
Taip pat gali būti, kad žmogus patiria alerginę reakciją į konservantus, dedamus į vietinius anestetikus. Metilparabenai yra dažniausiai naudojami konservantai, dedami į daugkartinius vietinių anestetikų buteliukus.
Nors alergija metilparabenui vis dar nedažna, ji yra kur kas dažnesnė nei tikroji alergija patiems vietiniams anestetikams.
Nors gali pasireikšti tikra alergija vietiniams anestetikams, nepaisant daugybės didelių tyrimų, kuriuose dalyvavo žmonės, patyrę nepageidaujamų reakcijų po šių vaistų vartojimo, jie yra labai reti. Odos testai parodė, kad beveik visi šie žmonės neparodė alergijos vietiniams anestetikams ir galėjo toleruoti injekcijas su šiais vaistais.
Visada reikėtų atsižvelgti į latekso galimybę, kai asmuo reaguoja į vietinius anestetikus, atsižvelgiant į tai, kad medicinos ir odontologijos pramonėje latekso pirštinės naudojamos dažnai. Kai kuriuose vietinėje nejautroje vartojamuose vaistuose yra sulfitų, antioksidantų, kurie gali sukelti alergines reakcijas.
Injekcijos ar vietinio anestetiko vartojimo vietoje gali atsirasti niežtintis, raudonas ir (arba) pleiskanojantis bėrimas, kartais net pūslelės.
Kaip diagnozuojama alergija vietiniams anestetikams
Odos testavimas gali būti naudingas vertinant nepageidaujamą šių vaistų reakciją. Alergologai turi skirtingus būdus, kaip kreiptis į asmenį, kuris anksčiau turėjo nepageidaujamų reakcijų į vietinius anestetikus. Alergologai gali pasirinkti atlikti bandymus be konservantų (be metilparabenų), epinefrino neturinčių vietinių anestetikų, norėdami atmesti galimybę, kad įvykus reakcijai, jis yra susijęs su kitu ingredientu nei vietinis anestetikas. Vis dėlto dauguma atliks odos tyrimus, kurių pagrindinis tikslas yra suteikti žmogui bent vieną vietinį anestetiką, kurį galima naudoti ateityje. Jei odos tyrimas yra neigiamas, tada poodinį (po oda) injekciją atliks alergologas, naudodamas tą specifinį vietinį anestetiką.
Tai vadinama „iššūkiu“, kuris iš esmės suteikia žmogui įprastą vaisto kiekį, su kuriuo gali susidurti pas odontologą ar atliekant nedidelę operaciją. Jei asmuo toleruoja mediciniškai prižiūrimą iššūkį naudojant tam tikrą vietinį anestetiką, daroma prielaida, kad asmuo gali naudoti šį konkretų vaistą ateityje.
Kiti alergologai atliks odos tyrimą naudodami labiausiai paplitusį vietinį anestetiką - lidokainą su metilparabenu. Dauguma žmonių toleruos iššūkį naudojant šią vietinio anestetiko formą, todėl tai yra lengviausias būdas žmogui įveikti etiketę „alergiškas visiems vietiniams anestetikams“.
Esant neįprastoms aplinkybėms, kai vietinio anestetiko odos testas yra teigiamas, galima atlikti pakartotinį odos testą, naudojant metilparabeno neturinčią kompoziciją ar kitą vietinį anestetiką. Paprasti alternatyvūs lidokaino vietiniai anestetikai yra bupivakainas (markainas), mepivakainas, prilokainas ir etidokainas.
Kai kurie žmonės pastebi reakciją injekcijos vietoje praėjus kelioms dienoms po dienų po bandymo ar iššaukimo vietiniu anestetiku. Tai gali pranešti apie vietinio anestetiko kontaktinį dermatitą, kurį geriausiai diagnozuoti naudojant pleistro tyrimą.
Kaip gydoma alergija vietiniams anestetikams
Ūminės reakcijos į vietinį anestetiką gydymas yra panašus į reakciją dėl bet kokios kitos priežasties. Jei pasireiškia anafilaksija, gydymas gali apimti injekcinius epinefriną ir antihistamininius vaistus, taip pat į veną leidžiamų skysčių vartojimą esant žemam kraujospūdžiui ir šokui.
Būsimų reakcijų prevencija yra dar vienas svarbus gydymo aspektas. Odos tyrimus dėl vietinių anestetikų turėtų atlikti alergologas. Nustačius, kad asmuo toleruoja pagrįstą alternatyvų vietinį anestetiką, ateityje turėtų būti naudojamas tik šis specifinis vietinis anestetikas. Vis dar gali būti, kad asmuo gali patirti reakciją į kitokį vietinį anestetiką.
