Diferencijuoti IBS, celiakiją ir jautrumą glitimui

Kai sergate dirgliosios žarnos sindromu arba IBS, jūsų virškinimo simptomai gali varijuoti nuo viduriavimo iki vidurių užkietėjimo ir tikriausiai apima vidurių pūtimą, dujų išsiskyrimą ir pilvo skausmus.

Jei esate susipažinę su celiakijos simptomais ir ne celiakinio glitimo simptomais, žinosite, kad sąrašas tikriausiai atrodo tikrai gerai. Todėl nenuostabu, kad žmonėms sunku atskirti tris sąlygas.

Iš tiesų, keli tyrimai parodė, kad daugelis diagnozuotų dirgliosios žarnos sindromo atvejų iš tikrųjų yra užmaskuota celiakija. Be to, kai kuriems žmonėms, kuriems buvo pasakyta, kad jie turi IBS, palengvėja, kai jie pašalina glitimo grūdus iš savo dietos, nors celiakija yra neigiama.

Diferenciacija pagal vietą

Manoma, kad dirgliosios žarnos sindromas veikia maždaug 11% gyventojų. IBS sergantiems žmonėms be kitų virškinamojo trakto simptomų, tokių kaip dujos ir pilvo pūtimas, gali skubiai pasireikšti viduriavimas, vidurių užkietėjimas ar jų derinys.

IBS daugiausia apima jūsų storąją žarną, dar vadinamą storosios žarnos. Kai maistas praeina, jūsų dvitaškis tampa „irzlus“ (taigi ir būklės pavadinimas) ir veikia. Nėra žinomos IBS priežasties ir jokio gydymo, nors jūs galite tai gydyti receptiniais ar be recepto parduodamais vaistais, kartu su gyvenimo būdo pokyčiais.

Nors dirgliosios žarnos sindromas gali sukelti nemalonių, o kartais ir nemalonių simptomų, žarnyno pažeidimų nepadaro. Tai vadinama „funkciniu sutrikimu“, kai virškinimo sistema veikia blogai, bet iš tikrųjų nėra pažeista.

DŽS išsiskiria tuo, kad jis veikia storąją žarną (dar vadinamą storąja žarna). Priešingai, celiakija ir ne celiakinis glitimo jautrumas apima plonąją žarną.

Diferenciacija pagal simptomus

Dalyvavimo storojoje žarnoje ar plonosiose žarnose vietos gali sukelti labai skirtingus simptomus. Gaubtinės žarnos funkcija yra absorbuoti skysčius ir perdirbti iš organizmo susidarančias atliekas bei pasiruošti jo pašalinimui.

Priešingai, plonojoje žarnoje virškinama ir pasisavinama maistinių medžiagų ir mineralų iš maisto.

Be to, IBS, celiakijos ir jautrumo glitimui ligos kelias (patogenezė) labai skiriasi. IBS būdingas dirginimas. Celiakija ir ne celiakinis glitimo jautrumas yra susiję su imuninės sistemos reakcijomis, dėl kurių pakinta storosios žarnos gleivinė.

Nors IBS, celiakija ir ne celiakinis glitimo jautrumas turi daug tų pačių simptomų, IBS ir glitimo jautrumas nėra susijęs su opomis, kraujavimu ar reikšmingu svorio kritimu. Be to, IBS nelaikomas uždegiminiu.

Diferenciacija pagal diagnozę

IBS diagnozuojama pašalinant. Gydytojai nenaudoja ir netiria IBS tyrimų; vietoj to, jie pirmiausia pašalina kitus sutrikimus ir tada apsvarsto, ar jūsų IBS simptomai atitinka šios būklės kriterijus.

Čia gali atsirasti klaidinga diagnozė. Jei jūsų gydytojas nėra naujausias apie naujausius tyrimus, pavyzdžiui, jei jie klaidingai mano, kad celiakija sergantys žmonės negali turėti antsvorio arba jiems yra pagrindinis vidurių užkietėjimas, tai įmanoma kad jie nesvarstys galimybės užsisakyti celiakijos tyrimų prieš diagnozuodami IBS.

Deja, tai yra labai dažna problema. Tyrėjai, ištyrę IBS pacientus dėl celiakijos, nustatė, kad maždaug 4% tų IBS pacientų iš tikrųjų serga celiakija, o tai reiškia, kad dieta be glitimo turėtų padėti pagerinti ar pašalinti jų IBS simptomus.

Panašiai ne celiakinis glitimo jautrumas diagnozuojamas neįtraukiant celiakijos ir kviečių alergijos bei įvertinant, ar simptomai pagerėja nutraukus glitimą ir padidėjus vartojant glitimą.

Celiakija, jautrumas glitimui ir IBS yra dar labiau diferencijuojami pagal jų diagnozavimo metodus. Sergant celiakija, yra atrankiniai ir diagnostiniai tyrimai. Su IBS ir glitimo jautrumu jų nėra.

Veiksniai sutampa

Taip pat gali būti, kad kai kuriems IBS pacientams, kuriems buvo nustatyta celiakija ir kurie buvo neigiami, gali būti naudinga dieta be glitimo.

Tyrimai parodė, kad pogrupis žmonių, sergančių IBS, bet nesergančiais celiakija, kenčia nuo celiakijos glitimo jautrumo ir mato, kad jų IBS simptomai pagerėja arba išnyksta valgant be glitimo.

Vieno tyrimo metu mokslininkai paėmė 34 IBS pacientus, kurių IBS simptomai buvo kontroliuojami laikantis dietos be glitimo, ir paskyrė 19 iš jų šešias savaites kasdien valgyti glitimą (dvi duonos riekeles ir bandelę). Kiti 15 valgė be glitimo turinčios duonos ir bandelių.

Praėjus vienai savaitei tie IBS pacientai, kurie valgė maisto produktus iš glitimo, pranešė apie žymiai daugiau skausmo, pilvo pūtimo, nuovargio, vidurių užkietėjimo ir viduriavimo atvejų nei kontrolinė grupė, o tai rodo, kad šios IBS sergančiųjų grupės simptomus bent iš dalies sukėlė glitimas.

Kitas tyrimas atliko celiakijos genetinius tyrimus ir tam tikrą celiakijos kraujo tyrimą žmonėms, sergantiems IBS, kurių pagrindinis simptomas buvo viduriavimas, o paskui šešias savaites jie laikėsi dietos be glitimo.

Iš viso 71% tų IBS pacientų, kuriems nustatytas celiakijos genas, nustatė, kad jų IBS simptomai pagerėjo laikantis dietos be glitimo. Daugelis dalyvių 18 mėnesių laikėsi dietos be glitimo ir toliau palengvino IBS simptomus.

Atsižvelgiant į tai, kad nėra IBS diagnostinių tyrimų ir jautrumo celiakijai neturinčio glitimo, gali būti, kad jie gali egzistuoti kartu su celiakija arba kaip atskiri subjektai, arba kaip kito pratęsimai su panašiais veiksniais ar priežastiniais veiksniais.

FODMAPS vaidmuo

Tyrimai rodo, kad maždaug trys ketvirtadaliai žmonių, kuriems diagnozuota IBS, šiek tiek palengvina simptomus, vadinamus mažai FODMAP turinčia dieta.

Dieta, kurioje yra mažai FODMAP, sutelkta į tam tikrų sudėtingų angliavandenių turinčių maisto produktų pašalinimą, nes šie maisto produktai fermentuojasi storojoje žarnoje, galėdami sukelti vidurių pūtimą, skausmą ir kitus IBS tipo simptomus.

Dabar kviečių, miežių ir rugių glitimo grūduose yra FODMAP rūšis, vadinama fruktanais. Kviečiai, ypač, yra draudžiami laikantis dietos su mažu FODMAP kiekiu, nors kai kurie dietos ekspertai teigia, kad jų galite valgyti nedideliais kiekiais.

Tikėtina, kad kai kurie iš tų, kurie mano, kad yra jautrūs glitimui, iš tikrųjų reaguoja į FODMAP savo maiste; viena neseniai atlikta studija padarė tokią išvadą.

Tačiau kiti tyrimai parodė, kad kai kurie žmonės, manantys, kad yra jautrūs glitimui, iš tikrųjų reaguoja į gryną glitimą. Spėjama, kad kiti kviečių ir kitų glitimo grūdų komponentai gali turėti įtakos tiek celiakijai, tiek glitimo jautrumui.

Žodis iš „Wellwell“

Jei jums buvo diagnozuotas dirgliosios žarnos sindromas, bet nebuvo ištirtas celiakija, turėtumėte pasitarti su savo gydytoju apie celiakijos kraujo tyrimų užsakymą.

Jei jus ištyrė, bet celiakija buvo neigiama, vis tiek turėtumėte apsvarstyti dietos be glitimo bandymą. Šiuo metu nėra patvirtintų medicininių tyrimų, leidžiančių diagnozuoti jautrumą glitimui, todėl vienintelis būdas nustatyti, ar jį turite, yra pašalinti glitimą iš dietos ir pamatyti, ar jūsų simptomai išnyksta.

Taip pat galite išbandyti mažai FODMAP dietą, kad sužinotumėte, ar tai padeda jūsų simptomams. Daugelyje receptų, kuriuose yra mažai FODMAP, taip pat nėra glitimo, todėl iš tikrųjų gana lengva laikytis abiejų dietų vienu metu.