Adrucil (fluorouracilas) yra chemoterapinis vaistas, vartojamas krūties vėžiui, tiesiosios žarnos, kasos ir skrandžio vėžiui gydyti. 1962 m. Patvirtintas JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) ir įtrauktas į Pasaulio sveikatos organizacijos pagrindinių vaistų sąrašą.
Adrucil švirkščiamas į veną (į veną), paprastai kartu su kitais chemoterapiniais vaistais. Be prekės ženklo „Adrucil“, fluorouracilas parduodamas bendriniais pavadinimais 5-fluorouracilas arba 5-FU. Taip pat yra vietinių fluorouracilo preparatų, naudojamų tam tikroms odos vėžiui gydyti, kurie parduodami prekių ženklais „Carac“, „Efudex“, „Tolak“ ir „Fluoroplex“.
Tomas Stewartas / „Getty Images“Kaip tai veikia
Adrucil priklauso chemoterapijos vaistų, vadinamų antimetabolitais, kategorijai. Antimetabolitai veikia patekdami į vėžines ląsteles ir trukdydami jų gebėjimui daugintis. Adrucilas tai daro imituodamas junginį, vadinamą pirimidinu, kuris sudaro DNR bazę. Įsiskverbdamas į vėžinės ląstelės DNR, Adrucil apsaugo nuo ląstelių dalijimosi, todėl ląstelė miršta.
Kaip ir daugelis kitų chemoterapinių vaistų, Adrucil yra citotoksinis (toksiškas ląstelėms). Jis sugeba nukreipti vėžines ląsteles, nes jos dauginasi greičiau nei įprastos ląstelės.Tačiau jis negali atskirti vėžinių ląstelių nuo kitų greitai besidauginančių ląstelių, tokių kaip kraujo ląstelės, plaukų folikulai, burnos, skrandžio ir žarnyno ląstelės.
Štai kodėl chemoterapiją vartojantys žmonės dažniausiai patiria mažakraujystę, plaukų slinkimą, burnos opas, pykinimą ir viduriavimą.
Kas gali tai priimti
FDA oficialiai patvirtino Adrucil gydyti keturis tipus:
- Storosios ir tiesiosios žarnos adenokarcinoma
- Krūtinės adenokarcinoma
- Skrandžio adenokarcinoma
- Kasos adenokarcinoma
Adenokarcinoma yra vėžio rūšis, kuri susidaro liaukos audiniuose. Ji skiriasi nuo kitų rūšių karcinomos, tokių kaip bazalinė karcinoma (kuri susidaro apatiniame epidermio sluoksnyje) ir plokščialąstelinė karcinoma (susidaro organų gleivinėje, taip pat ląstelės, esančios tiesiai po išoriniu epidermio sluoksniu). Karcinomos yra dažniausias žmonių vėžys.
Naudojimas ne etiketėje
Tačiau realioje praktikoje Adrucil yra vartojamas be etiketės įvairioms karcinomoms gydyti, įskaitant tas, kurios paveikia:
- Išangės
- Šlapimo pūslė
- Gimdos kaklelis
- Stemplė
- Tulžies pūslė
- Galva ir kaklas
- Kepenys
- Kiaušidės
- Varpos
- Prostatos
- Užkrūčio liauka
Dozavimas
Adrucil tiekiamas 50 mililitrų (ml) buteliuke, kurio dozė yra 50 miligramų mililitre (mg / ml). Jis tiekiamas į veną (IV) infuzijos ar injekcijos būdu. Dozė skiriasi priklausomai nuo vėžio tipo ir dozuojama miligramais kūno paviršiaus plote (mg / m2). Kūno paviršiaus plotas apskaičiuojamas pagal svorį kilogramais (kg) ir ūgį centimetrais (cm).
Krūties vėžys
Rekomenduojama Adrucil dozė yra 500 mg / m2 arba 600 mg / m2, suleista į veną kiekvieno 28 dienų ciklo 1 ir 8 dieną (iš viso šeši ciklai).
Adrucil būtų naudojamas kaip daugelio vaistų terapijos dalis, kuri taip pat apimtų citoksaną (ciklofosfamidą).
Storosios žarnos vėžys
Rekomenduojama Adrucil dozė yra 400 mg / m2, suleista į veną pirmąją gydymo dieną. Po to būtų atliekama nenutrūkstama IV infuzija nuo 2400 mg / m2 iki 3000 mg / m2 per 46 valandas kas dvi savaites.
Atsižvelgiant į kolorektalinio vėžio stadiją, Adrucil būtų vartojamas kartu su leukovorinu (folino rūgštimi) kartu su Eloxatin (oksaliplatina) arba Camptosar (irinotekanu) arba be jo.
Skrandžio vėžys
Rekomenduojama Adrucil dozė yra nuo 200 mg / m2 iki 1 000 mg / m2 į veną kaip nepertraukiama IV infuzija per 24 valandas. Infuzijos trukmė daugiausia priklausys nuo paskirtos dozės.
Adrucil būtų naudojamas kaip daugelio vaistų vartojimo schema, kuri taip pat apimtų platinos turinčius vaistus, tokius kaip cisplatina.
Kasos vėžys
Rekomenduojama fluorouracilo dozė yra 400 mg / m2, švirkščiant į veną 1 dieną, o po to 24 valandas per parą kas dvi savaites atliekama nepertraukiama 2400 mg / m2 infuzija į veną.
Atsižvelgiant į kasos vėžio stadiją, Adrucil būtų vartojamas kartu su leukovorinu kartu su kitu chemoterapiniu vaistu ar be jo.
Šalutiniai poveikiai
Kaip ir daugelis citotoksinių chemoterapinių vaistų, žinoma, kad Adrucil sukelia platų šalutinį poveikį, tiek lengvą, tiek sunkų. Dažniausiai yra:
- Pykinimas
- Vėmimas
- Viduriavimas
- Mukozitas (dantenų uždegimas)
- Anoreksija (apetito praradimas)
- Galvos skausmas
- Nuovargis
- Dirglumas ar nerimas
- Depresija
- Sumišimas
- Niežulys (niežėjimas)
- Alopecija (plaukų slinkimas)
- Patamsėja oda
- Trapūs ir spalvos pakitę nagai
- Lengvas kraujavimas ar mėlynės
- Dusulys (dusulys)
- Nuolatinis žagsėjimas
- Jautrumas šviesai (taip pat žinomas kaip „alergija saulei“)
- Rankų ir pėdų sindromas (rankų ir kojų skausmas ar tirpimas)
- Makulopapulinis išsiveržimas (bėrimas, padengtas gumbais, galinčiais suformuoti pūsles)
- Padidėjusi infekcijos rizika dėl mielosupresijos
- Dėl toksinių spermos pažeidimų sutrinka vyrų vaisingumas
Adrucil taip pat gali sukelti kardiotoksiškumą, pažeisti širdies raumenį dėl toksinio vaisto poveikio. Simptomai yra dusulys, krūtinės angina (krūtinės skausmas) ir edema (skysčių susilaikymas kojose).
Kada kreiptis į gydytoją
Anafilaksija, rimta viso kūno alergija, retai siejama su Adrucil, tačiau kartais gali pasireikšti. Be išimties, anafilaksinei reakcijai reikia skubios medicinos pagalbos.
Negydoma anafilaksija gali sukelti komą, širdies ar kvėpavimo nepakankamumą, asfiksiją ir mirtį.
Kreipkitės į 911 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, jei po Adrucil vartojimo pasireiškia dusulys, švokštimas, karščiavimas, dilgėlinė, šaltkrėtis, galvos svaigimas, nenormalus ar greitas širdies plakimas ar veido, liežuvio ar gerklės patinimas.
Taip pat turėtumėte paskambinti savo gydytojui, jei bet koks šalutinis poveikis yra netikėtai sunkus. Tai gali būti haliucinacijos, afazija (nesugebėjimas kalbėti ir suprasti kalbos), šlapimo pūslės ar žarnyno praradimas, regos pokyčiai ar aritmija (širdies ritmo sutrikimai).
Vaistų sąveika
Dėl trombocitų praradimo Adrucil gali sulėtinti kraujo krešėjimą. Tai gali sustiprinti antikoaguliantų (kraujo skiediklių), tokių kaip Coumadin (varfarinas), vartojamo širdies priepuoliams, insultui ir kraujo krešuliams išvengti, poveikį. Antikoagulianto dozę gali tekti koreguoti, jei diagnozuojama trombocitopenija (mažai trombocitų) ir (arba) atsiranda per didelis kraujavimas ar mėlynės.
Kontraindikacijos
Nors nėra nustatyta jokių kontraindikacijų dėl Adrucil vartojimo, to paprastai vengiama žmonėms, kuriems yra sunkus kaulų čiulpų slopinimas, kurį sukelia chemoterapija ar radioterapija. Adrucil vartojimo rizika šiai žmonių populiacijai gali būti didesnė už naudą.
Nėštumo metu Adrucil taip pat vengiama, tačiau jis nėra visiškai kontraindikuotinas. Adrucil yra D kategorijos nėštumo vaistas, o tai reiškia, kad yra įrodymų, kad jis gali pakenkti vaisiui. Iki šiol įrodymai yra pagrįsti tyrimais su gyvūnais su žiurkėmis, pelėmis ir beždžionėmis. Nėra gerai kontroliuojamų Adrucil vartojimo nėščioms moterims tyrimų.
Nėštumo metu Adrucil reikia vartoti labai atsargiai ir tik įvertinus gydymo naudą ir riziką. Kadangi nežinoma, ar Adrucil gali patekti į motinos pieną, taip pat reikėtų vengti žindymo.
Gydymo Adrucil metu ir tris mėnesius po gydymo reprodukcinio amžiaus moterys turėtų naudoti kontracepcijos priemones. Pasitarkite su savo gydytoju, kokios kontracepcijos formos jums tinka.
Įveikti
Kad ir kokia sudėtinga kartais gali būti chemoterapija, stenkitės nenumatyti šalutinio poveikio. Kai kurie žmonės į Adrucil reaguos geriau nei kiti ir gali nepatirti plaukų slinkimo ar kitų šalutinių poveikių, dėl kurių žmonės paprastai jaudinasi.
Net jei tai padarysite, galite padaryti, kad susidorotumėte:
- Kelis kartus per dieną drėkinkite odą, kad sumažintumėte niežėjimą.
- Venkite saulės poveikio, o lauke naudokite apsaugos nuo saulės priemones.
- Bėrimui netepkite vietinių tepalų, nebent gydytojas jums tai duoda.
- Valgykite mažesnius, dažnai valgomus patiekalus, kad geriau susitvarkytumėte su pykinimu ir apetito praradimu.
- Valgykite kaloringus maisto produktus, tokius kaip pudingas, ledai, jogurtas, pieno kokteiliai ir baltymų kokteiliai.
- Išgerkite mažiausiai aštuonias 8 uncijos stiklines vandens per dieną (daugiau, jei jaučiate viduriavimą ar vėmimą).
- Po kiekvieno valgio švelniai valykite dantis minkštu dantų šepetėliu. Praskalaukite burną 1/2 arbatinio šaukštelio druskos arba sodos, sumaišytos su 8 uncijos vandens.
- Venkite alkoholio ir rūkymo, jei turite burnos opas.
- Norėdami sumažinti nuovargio poveikį, spartinkite save, planuodami reguliarias poilsio pertraukėles visą dieną.
- Norėdami sumažinti infekcijų riziką, reguliariai nusiplaukite rankas.
- Venkite artimo kontakto su peršalimo, gripo ar kitomis infekcijomis sergančiais žmonėmis.
- Venkite plauti plaukus kiekvieną dieną, kad sumažintumėte plaukų slinkimą.
- Naudokite švelnų šampūną ir nusausinkite (o ne patrinkite) galvos odą.
- Apribokite plaukų purškimo, garbanojimo geležies ar plaukų džiovintuvo naudojimą.
- Nedažykite ir nepraleiskite plaukų.
- Laikykite drėkinamus nagus ir nagų lovas.
