4 stadija yra pažangiausia krūties vėžio forma. Jis taip pat vadinamas metastazavusiu krūties vėžiu, nes piktybinis navikas išplis (metastazavo) iš krūties į kitas kūno dalis, pavyzdžiui, kaulus, plaučius, smegenis ar kepenis. 4 stadijos krūties vėžys dažnai diagnozuojamas, kai vėžys pasikartoja, nors jis kada nors gali būti aptiktas pradinės diagnozės metu. Nors metastazavęs krūties vėžys nėra išgydomas, gydymas gali padėti kontroliuoti piktybinių navikų plitimą ir skatinti gerą gyvenimo kokybę. Yra keletas ilgalaikių išgyvenusių šią ligą.
Labai gerai / JR BitėMetastazių vieta
4 stadijos krūties vėžys diagnozuojamas, kai krūties pirminio naviko ląstelės migruoja į kitas kūno dalis ir nustato vieną ar daugiau antrinių navikų.
Krūties vėžys gali metastazuoti beveik bet kuriame kūno organe. Metastazių vieta gali būti skirtinga, tačiau ji paprastai laikosi panašaus modelio, atsižvelgiant į vėžio tipą.
Pavyzdžiui:
- Intraduktinė karcinoma dažniausiai plinta kauluose, kepenyse, plaučiuose ir smegenyse.
- Lobulinė karcinoma linkusi plisti į pilvą.
- Estrogenų receptorių teigiamas krūties vėžys, kurio augimui įtakos turi estrogenas, dažniausiai plinta į kaulus.
- HER2 teigiami navikai, kurių augimą įtakoja žmogaus epidermio augimo faktorius (hEGF), dažniau plinta į smegenis.
Skirtingas vėžys taip pat metastazuoja skirtingu laiku ir greičiu. Pavyzdžiui, estrogeno receptorių teigiamų navikų skersmuo paprastai būna maždaug 3 centimetrai (1,2 colio), kol jie metastazuoja. Priešingai, HER2 teigiamas navikas gali būti mažesnis nei 1 centimetras (0,4 colio), kol jie pasklinda limfmazgiuose ir už jų ribų.
Klasifikuojant ir gydant, krūties vėžys, išplitęs kitose kūno vietose, vis dar laikomas krūties vėžiu, neatsižvelgiant į jo vietą.
Pavyzdžiui, krūties vėžys, išplitęs į plaučius, nebūtų vadinamas plaučių vėžiu. Greičiau tai būtų laikomakrūties vėžys, metastazavęs į plaučius. Jei pažvelgsite į šias ląsteles mikroskopu, tai būtų krūties vėžio ląstelės, o ne plaučių vėžio ląstelės.
Krūties vėžio gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Siųskite sau ar mylimam žmogui.
RegistruotisŠis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.
Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.
Inscenizacija
Vėžys nustatomas pagal tiesioginį gydymą ir numatant galimą rezultatą arba prognozę. Pakopos sistema, dažniausiai naudojama krūties vėžiui ir daugumai kitų vėžių, vadinama piktybinių navikų TNM klasifikacija. TNM sustojimo sistemoje:
- T reiškia naviko dydį
- N reiškia limfmazgių, kuriuos paveikė vėžys, skaičių
- M reiškia metastazę
Po raidžių yra skaičiai, apibūdinantys naviko dydį (pavyzdžiui, T1 - mažą naviką ir T3 - didesnį naviką), arba piktybinio naviko mastą (N0 reiškia, kad limfmazgiai neturi įtakos, o N4 - 10 ar daugiau) paveikti limfmazgiai).
Kalbant apie „M“ klasifikaciją, galite būti M0 (be metastazių) arba M1 (metastazių). Tarpusavio nėra. Todėl galite būti bet kokia T arba N klasifikacija ir vis tiek būti laikoma 4 stadija, jei patvirtinama metastazė.
Tai nereiškia, kad visi metastazavę krūties vėžys gydomi vienodai. Diagnozė taip pat apimtų naviko vietą, naviko laipsnį, naviko dydį, hormono receptoriaus būklę, HER2 būseną ir daugelį kitų veiksnių, iš kurių kiekvienas lemia galutinį gydymo kursą.
Gydymas
Pagrindinis 4 stadijos vėžio gydymo tikslas yra pagerinti pacientų, sergančių metastazavusia liga, gyvenimo kokybę ir prailginti gyvenimo trukmę. Kiekvienas atvejis bus traktuojamas skirtingai, atsižvelgiant į ligos ypatybes ir numatomus gydymo tikslus.
Gydymas gali skirtis nuo kiekvieno žmogaus. Daugeliu gydymo būdų siekiama sumažinti naviko naštą ir stabilizuoti ligą. Apskritai, 4 stadijos vėžio gydymas, nors daugeliui pacientų gali prailginti gyvenimą, laikomas paliatyviu, nes tik mažuma gydytų pacientų yra išgydyti nuo jų ligos.
Sisteminė terapija
Tiems, kurie nusprendžia tęsti gydymą, dažniausiai naudojamos sisteminės terapijos (tos, kurios gydymą išsklaido visame kūne). Jie apima:
- Hormoninė terapija, įskaitant tamoksifeną, aromatazės inhibitorius ir Faslodex (fulvestrantas)
- Tikslinė terapija, pvz., Herceptin (trastuzumabas) ir Perjeta (pertuzumabas)
- Chemoterapija
- Imunoterapija, būtent Tecentriq (atezolizumabas), vartojamas kartu su chemoterapiniu vaistu Abraxane (nab-paklitakseliu) išplitusiam trigubai neigiamam krūties vėžiui gydyti
Terapijų derinys gali būti naudojamas kartu arba etapais.
Gydymo etapas apima vaisto vartojimą tol, kol šalutinis poveikis yra netoleruojamas arba vėžys vėl ima augti. Jei taip atsitiks, pirmosios eilės vaistas bus pakeistas antros eilės vaistu ir pan.
Narkotikų pasirinkimas
Sisteminės terapijos pasirinkimas daugiausia priklauso nuo hormonų receptorių būklės (nurodant, ar hormonai estrogenai ar progesteronas turi įtakos naviko augimui) ir (arba) HER2 būseną (ar tam tikras genas turi įtakos naviko augimui).
Teigiamas statusas reiškia, kad šių medžiagų receptoriai buvo aptikti ant vėžinių ląstelių, o neigiamas statusas reiškia, kad receptorių nebuvo rasta. Tam nustatyti patologai naudojasi vėžio ląstelėmis, gautomis biopsijos ar operacijos būdu.
Remdamasis šiais vertinimais, onkologas paprastai rekomenduos šiuos gydymo būdus:
- Hormonų receptorių teigiamos vėžys dažnai gydomas hormonų terapija, pavyzdžiui, tamoksifenu ar aromatazės inhibitoriumi. Tai gali būti derinama su tiksliniu vaistu, tokiu kaip Afinitor (everolimuzas), Ibrance (palbociklibas), Kisqali (ribociklibas) ar Verzenzio (abemaciklibas).
- Neigiami hormonų receptorių vėžiai paprastai gydomi chemoterapija.
- HER2 teigiamoms vėžio rūšims gali būti naudingas tikslinis vaistas Herceptin, kai jis vartojamas kartu su chemoterapija, hormonine terapija ar kitais HER2 vaistais.
- HER2 neigiami vėžiai paprastai gydomi chemoterapija. Jei vėžys turi teigiamą hormonų receptorių poveikį, gali būti taikoma hormonų terapija. Tikslinis vaistas Lynparza (olaparibas) kartais organizuojamas po chemoterapijos žmonėms, turintiems BRCA1 arba BRCA2 geno mutacijas.
Radiacija ir chirurgija
Be sisteminės terapijos, radiacija ir chirurgija gali būti naudingos tam tikromis aplinkybėmis. Ypač naudojant radiaciją, tikslas gali būti terapinis (sulėtinti ligos progresavimą) arba paliatyvus (suteikti komfortą mažinant naviko dydį).
Tarp šių gydymo būdų pavyzdžių:
- Kaulų metastazėms dažnai naudinga radiacija, siekiant sumažinti skausmą ir užkirsti kelią kaulų lūžiams. Be to, kaulus modifikuojantys vaistai, tokie kaip Zometa (zoledrono rūgštis), gali sumažinti su vėžiu susijusio kaulų netekimo (osteoporozės) riziką.
- Metastazės plaučiuose kartais gydomos chirurgija, jei vėžio plitimas yra ribotas. Taip pat gali būti svarstoma specializuota radioterapijos forma, vadinama stereotaksine kūno radioterapija (SBRT).
- Smegenų metastazės taip pat gali būti gydomos chirurgija ar SBRT, jei randama tik viena ar kelios metastazės.
- Kepenų metastazės gali būti gydomos radiacija, SBRT ar operacija, kad būtų išvengta kraujagyslių užsikimšimo kepenyse.
- Stuburo metastazės paprastai gydomos SBRT arba chirurginiu būdu, kad būtų išvengta nugaros smegenų suspaudimo.
Spinduliavimas taip pat gali sutraukti auglius, prasiskverbusius į odą ir sukėlusius atvirą žaizdą krūtyje ar krūtinėje.
Kadangi mažai tikėtina, kad dabartinis gydymas išgydys metastazavusį krūties vėžį, galbūt norėsite dalyvauti klinikiniame tyrime, kad išbandytumėte naujesnius gydymo būdus, jei jūsų sveikata gera.
Išgyvenimo rodikliai
Penkerių metų išgyvenamumas 4 stadijos krūties vėžyje yra 27 proc., Rodo Nacionalinio vėžio instituto stebėjimo duomenys. Tai reiškia, kad 27 procentai moterų gyvensbent jauPenki metai. Vieni gyvens kur kas ilgiau, kiti - mažiau. Vidutinė vidutinė gyvenimo trukmė yra treji metai.
Kad ir kaip tai atrodytų kankinančiai, skaičiai neskiria moterų, nusprendusių gydytis, skaičiaus nuo tų, kurios to nedaro. Taigi neturėtumėte manyti, kad turėdami 4 stadijos krūtis reiškia, kad turite gyventi nuo trejų iki penkerių metų. Kai kurios moterys gyvens ilgiau nei 10 metų.
Yra žinoma, kad išgyvenimą įtakoja keli veiksniai, įskaitant:
- Amžius
- Sveikata diagnozės nustatymo metu
- Vėžio stadija diagnozės nustatymo metu
- Metastazių vieta ir mastas
- HER2 arba hormonų receptorių būklė
- Ar vėžys pasikartojo
- Anksčiau naudoti gydymo būdai
Stebėjimas
Ankstyvosios stadijos vėžio gydymo tikslas yra panaikinti piktybinius navikus ir palaikyti remisiją, tačiau tikslai, susiję su 4 stadijos vėžiu, yra skirtingi. Pagrindinis tikslas yra neleisti vėžiui plisti, kurį reikia nuolat stebėti.
Dažniausiai tam naudojamas įrankis yra vaizdavimo technika, žinoma kaip pozitronų emisijos tomografijos / kompiuterinės tomografijos (PET / CT) nuskaitymas. Tai apima PET technologiją, kurioje nagrinėjami medžiagų apykaitos pokyčiai organizme, ir KT technologiją, kuri rentgeno spinduliais kuria audinio skerspjūvio vaizdus (matuoja naviko dydį ir ligos progresavimą).
Tam tikri minkštųjų audinių ar kaulų piktybiniai navikai stebėti gali būti naudojami ir kitais būdais, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir dvigubos energijos rentgeno absorbcijos geometrija (DEXA).
Serijos kraujo naviko žymekliai taip pat naudojami ligos būklei stebėti. Tai yra kraujo tyrimai, kuriais nustatomos medžiagos, vadinamos naviko žymenimis, kurių padaugėja vėžiui plintant arba progresuojant. Pavyzdžiai gali būti naviko žymenys CA 15-3 ir CA 27-29, kurie yra padidėję daugiau kaip 70 procentų metastazavusių krūties vėžio atvejų.
Ligos progresavimas
Nors sisteminis gydymas gali išlaikyti vėžį stabilų keletą mėnesių ar metų, gali būti atvejų, kai jis tampa nestabilus ir pradeda progresuoti. Kai taip atsitinka, pakeitus gydymą, piktybinis navikas dažnai gali stabilizuotis.
Paprastai tariant, gydytojai pradės nuo hormoninės terapijos (jei teigiami hormonų receptoriai) arba tikslinės terapijos (jei teigiami HER2), pakeisdami atskirus agentus, jei jie pradės žlugti.
Jei jie nebeveikia, bus naudojama chemoterapija. Tačiau kiekvieną kartą, kai vėžys progresuoja chemoterapijos metu, palaipsniui mažėja naujo vaisto veikimo tikimybė. Būtent šiame etape turi būti svarstoma paliatyvioji pagalba.
6:12Įveikti
Natūralu jausti depresiją, nerimą ar net pyktį, kai jums diagnozuotas 4 stadijos krūties vėžys. Tai gali sukelti jausmą, tarsi jūs negalėtumėte kontroliuoti savo sveikatos ar ateities. Be to, galite pastebėti, kad tam tikri žmonės atsitiks nuo jūsų arba pasiūlys, kad sergate metastazavusiu vėžiu, nes „palikote jį per vėlai“.
Svarbu atsiriboti nuo šių neigiamų emocijų ir apkabinti tuos, kurie gali suteikti jums tikrą paramą. Tai apima artimuosius, palaikymo grupes ir jūsų onkologinę komandą. Jei negalite susitvarkyti, paprašykite siuntimo pas terapeutą, kuris gali suteikti jums konsultaciją, arba psichiatrą, galintį skirti gydymą.
Tai sakant, yra moterų, kurioms diagnozavus 4 stadijos krūties vėžį, teigiamas emocinis augimas. Neretai tenka išgirsti ką nors sakant, kad vėžys padėjo nustatyti jų gyvenimo prioritetus, leido jiems tęsti tai, kas iš tiesų svarbu, ir užmegzti ryšį su žmonėmis giliau, giliau.
Nepriklausomai nuo jūsų patirties, nepaleiskite to vieni. Kreipkitės į palaikymą ir dirbkite su savo medicinos komanda kaip visateisiu savo priežiūros partneriu.
Žodis iš „Wellwell“
Svarbu prisiminti, kad ši išgyvenimo statistika gaunama iš daugybės moterų, kurių kiekviena turi skirtingas aplinkybes, populiacijos. Be to, kuriant ir išleidžiant naujesnius ir efektyvesnius gydymo būdus, penkerių metų išgyvenamumas šiandien gali būti labai kitoks nei nustatytas po penkerių metų.
