Akių raumenų chirurgija: viskas, ką reikia žinoti

Akių raumenų chirurgija (strabizmo korekcijos operacija) naudojama akių nukrypimams, kuriuos sukelia netolygūs akių raumenys, gydyti. Vaikams gali būti diagnozuotas žvairumas (sukryžiuotos akys) per regėjimo patikrinimą, arba tėvai gali pastebėti, kad vaiko akys nėra nukreiptos viena į kitą. Nors dažniausiai tai daroma vaikams, akių raumenų operacijos daromos ir suaugusiesiems. Jis gali būti atliekamas vienai ar abiem akimis ir gali užkirsti kelią tam tikroms ilgalaikėms regėjimo problemoms.

Kas yra akių raumenų chirurgija?

Akių raumenų operacija yra minimaliai invazinė procedūra, kurios metu oftalmologas (akių chirurgas) atlaisvina, sugriežtina arba perkelia vieną ar daugiau akių raumenų, kad ištaisytų struktūrines problemas (pvz., Tuos, kurie sukelia asinchroninį judėjimą ar netipišką padėties nustatymą).

Chirurgas gauna prieigą prie raumenų, įdėdamas mažus pjūvius į junginę, kuri yra plonas skaidrus dangalas virš skleros (baltos akies dalies). Procedūra gali apimti pjovimą, siūlių uždėjimą, pakartotinį pritvirtinimą ir (arba) sulenkimą mažose vieno ar kelių akių raumenų dalyse.

Akių raumenų operacija yra ambulatorinė procedūra. Skausmo kontrolei gali būti naudojama vietinė nejautra arba bendroji nejautra.

Kartais reikia daugiau nei vienos operacijos, o kiekviena procedūra gali būti planuojama skirtingu laiku.

Kontraindikacijos

Ši operacija netinka visiems. Jis naudojamas tik tam tikromis sąlygomis ir rizika gali būti didesnė už naudą, jei turite tam tikrų pagrindinių problemų.

Uždegiminė liga, imuninės sistemos nepakankamumas ar kraujavimo sutrikimas gali padidinti pooperacinių komplikacijų riziką po akių raumenų operacijos ir gali trukdyti gijimui.

Jei akis yra užkrėsta ar sužeista, akių raumenų operacija gali pakenkti akiai. Šios problemos turi būti išspręstos prieš pradedant operuoti akių raumenis.

Akių raumenų chirurgija nėra būdas gydyti dvigubą regėjimą ar sukryžiuotas akis, atsirandančias dėl neurologinių problemų, tokių kaip insultas ar smegenų auglys.

Galima rizika

Akių raumenų operacija gali sukelti komplikacijų dėl anestezijos ar pačios procedūros.

Konkrečios problemos apima:

• Skubus šios operacijos poveikis gali būti infekcija, kraujavimas ar patinimas aplink akį. Šiuos klausimus dažnai galima išspręsti be ilgalaikių pasekmių.
• Regos sutrikimas: Pažeidus akies struktūras ar sunkų endoftalmitą (akies uždegimą), regėjimas gali netekti ilgai.
• Išsipūtusios akys: Exophthalmos (išsipūtusios akys) nėra pavojingos ir gali atsirasti dėl randų už akies arba dėl akių raumenų perkėlimo.
• Akių nuokrypis: per didelė korekcija ar nepakankama korekcija iš tikrųjų gali padidinti akių nuokrypį po operacijos.

Rimtos problemos paaiškės per savaitę po operacijos ir gali sukelti skausmą, mėlynes, patinimus ar regėjimo pokyčius.

Akių raumenų chirurgijos tikslas

Kiekvienoje akyje yra šeši ją judinantys raumenys. Jie yra jūsų akies obuolio gale ir pasiskirstę šonuose, viršuje ir apačioje. Kiekvieno raumens vienas galas tvirtinamas tiesiai prie akies, o kitas galas - prie jūsų akiduobės kaulo.

Akių raumenų operacija atliekama, kai vienas ar keli iš šešių kiekvienos akies akių raumenų yra silpni arba turi struktūrinę problemą. Dėl abiejų akių judėjimo asimetrijos viena akis gali nukrypti horizontaliai arba vertikaliai. Akių vyzdžiai gali atrodyti ne centre. Kartais akys gali nevalingai išsipūsti ar judėti.

Strabizmas yra dažniausia akių raumenų operacijos priežastis. Ši būklė yra gana dažna, dažniausiai pastebima ankstyvoje vaikystėje ir gali sukelti neryškų ar dvigubą regėjimą. Tėvai ir vaikai taip pat gali susirūpinti savo akių išvaizda kosmetikos požiūriu.

Kitos būklės, kurios gali būti gydomos akių raumenų operacija:

• Ambilopija: dėl strabizmo vaikui kyla pavojus susirgti ambliopija - tam tikru regėjimo trūkumu. Esant ambliopijai, smegenys labiau palaiko vieną akį nei kitą. Kartais akių raumenų operacija atliekama jau prasidėjus ambliopijai.
• Skydliaukės akių liga: skydliaukės liga, kuri paprastai išsivysto suaugus, gali sukelti akių raumenų patinimą. Dažniausiai gydomi skydliaukės vaistai, tačiau kartais akių pakitimai gydomi akių raumenų operacijomis.
• Myokymia: Myokymia yra būklė, kai maži raumenys trūkčioja. Paprastai tai paveikia akies voką, tačiau gali apimti akių raumenis, ypač viršutinį įstrižą raumenį. Medicininė terapija yra pirmoji gydymo linija, tačiau jei būklė išlieka ir sukelia problemų, tokių kaip galvos skausmas, galvos svaigimas ar regėjimo sutrikimas, akių raumenys chirurgija gali būti viena iš galimybių.
• Nistagmas: būklė, kuriai būdingi nevalingi trūkčiojantys akių judesiai, nistagmas dažnai siejamas su stipriu galvos svaigimu, pykinimu ir vaikščiojimo bei pusiausvyros sunkumais. Akių raumenų chirurgija yra kai kurių nistagmo atvejų gydymo galimybė.

Jūs ar jūsų vaikas gali būti kandidatas atlikti akių raumenų operaciją, jei jūsų simptomų priežastis yra akių raumenų netaisyklingumas. Gydytojas įvertins jūsų simptomus atlikdamas akių tyrimą, kuris apima regėjimo aštrumo testą ir akių raumenų testavimą.

Kaip pasiruošti

Jei dar neužbaigta, gydytojas rekomenduos jūsų vaikui (ar jums) atlikti bendrą fizinę apžiūrą, kad įsitikintų, jog jie yra pakankamai sveiki, kad galėtų atlikti operaciją ir gauti anestezijos vaistus. Norint suplanuoti procedūros ypatumus, gali būti naudojamas išsamus akių tyrimas ir galbūt vaizdo tyrimai, pvz., Kompiuterinė tomografija (KT).

Prieš operaciją gali būti atliekamas bendras kraujo tyrimas (CBC), kraujo chemijos tyrimai ir krūtinės ląstos rentgenograma.

Vieta

Operacija bus atliekama operacinėje, esančioje ligoninėje ar chirurgijos centre.

Ką rengtis

Nėra konkrečių šios operacijos spintos rekomendacijų. Plaukuose neturėtų būti plaukų formavimo priemonių ir jie turi būti atitraukti, kad nebūtų prie akių.

Maistas ir gėrimai

Turite susilaikyti nuo maisto ir gėrimų naktį prieš taikydami bendrą anesteziją. Jei jūsų vaikas jaunas, laikas gali būti koreguojamas; jūsų vaiko anesteziologas duos jums tikslesnes instrukcijas.

Vaistai

Kraujo skiediklius, tokius kaip aspirinas ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU), reikia nutraukti savaitę prieš operaciją, kad sumažėtų kraujavimas.

Prieš akies raumenų operaciją kelias dienas gali tekti įdėti antibiotiko ar steroidų tepalo į akį.

Ką atnešti

Turite turėti asmens tapatybės formą, informaciją apie sveikatos draudimą ir apmokėjimo būdą bet kuriai išlaidų daliai, kurią privalote sumokėti. Suaugusieji turėtų turėti ką nors parvežti namo po operacijos, nes po operacijos gali laikinai sutrikti regėjimas.

Mažiems vaikams operacijos dieną gali būti leidžiama į operacinę zoną atsinešti specialų žaislą ar antklodę.

Gyvenimo pokyčiai prieš op

Priklausomai nuo procedūros specifikos ir susijusių akių raumenų, prieš operaciją kelias savaites gali būti dėvimi akių pleistrai ar akiniai. Šios strategijos naudojamos siekiant išvengti regėjimo ir raumenų problemų pablogėjimo per kelias savaites iki procedūros.

Didelė infekcija, pavyzdžiui, peršalimas ar gripas, tikriausiai paskatins medikų komandą planuoti operaciją. Jei sergate, prieš atvykdami praneškite jiems, kad aptartumėte geriausią elgesio būdą.

Ko tikėtis operacijos dieną

Operacijos dieną turėsite užsiregistruoti ir pasirašyti sutikimo formą.

Patekus į priešoperacinę zoną, tikrinama jūsų ar vaiko temperatūra, pulsas, kraujospūdis, kvėpavimas ir deguonis. Tą pačią dieną atliekami kraujo tyrimai gali apimti CBC ir elektrolitų tyrimus.

Į ranką ar plaštaką bus įdėta intraveninė (IV, venoje) linija.

Prieš operaciją

Anesteziją gali atlikti IV; kartais mažiems vaikams skiriami anestezijos vaistai įkvėpus su kvėpavimo kauke.

• Jei naudojama bendroji nejautra, vaistai suvaldys skausmą, paralyžiuos raumenis ir paskatins miegą. Į gerklę bus įdėtas kvėpavimo vamzdelis, kuris padės kvėpuoti operacijos metu.
• Jei vartojama stebima anestezijos sedacija ir vietinė nejautra, mieguistumui sukelti bus naudojami anestezijos vaistai. Tada vietiniai anestetikai bus įdedami į akį adata arba lašais.

Prieš pradedant operaciją, oftalmologas taip pat gali patepti antibiotikų tepalą ant jūsų akies.

Operacijos metu

Akių raumenų operacija turėtų trukti apie 30–60 minučių. Nedidelis įtraukiklis naudojamas švelniai atidaryti vokus ir laikyti juos tokioje padėtyje procedūros metu.

Jūsų oftalmologas pasuks akį ir padarys įpjovą į junginę. Akies nereikia išstumti iš įprastos padėties.

Kitas žingsnis - jūsų oftalmologui surasti raumenį ar raumenis, kuriuos reikia taisyti. Raumenys yra tiesiogiai matomi per junginės pjūvį be fotoaparato pagalbos.

Akių raumenų chirurgijoje naudojami chirurginiai metodai gali būti:

• Rezekcija: Pjaustant mažas raumenų skaidulas, kad konkretus raumuo būtų mažesnis ar trumpesnis, ir susiuvant jį atgal į akies vietą
• Recesija: raumens atskyrimas nuo to, kur jis prilimpa prie akies, ir susiuvimas į kitą akies padėtį
• Plikacija: sulankstykite raumenį ir susiūkite, kad susidarytumėte naują formą ir dydį

Chirurgas gali naudoti reguliuojamą siūlą, kad užfiksuotų akių raumenį. Tinkamai padėjus raumenį, junginėje padarytas pjūvis sutaisomas absorbuojamais siūlais.

Anestezija nutraukiama. Jei buvo naudojama bendra anestezija, kvėpavimo vamzdelis bus pašalintas ir anestezijos komanda įsitikins, kad kvėpavimas yra stabilus, prieš nunešdamas jus ar jūsų vaiką į atsigavimo zoną.

Po operacijos

Po operacijos būtina atidžiai stebėti. Jei jūsų vaikas buvo operuotas, galbūt galėsite pasilikti su juo pooperaciniame atkūrimo rajone.

Siekiant išvengti infekcijos, į chirurginę akį gali būti dedami antibiotikų lašai ar antibiotikų tepalas. Prireikus bus skiriami vaistai nuo skausmo.

Kai kurie žmonės jaučia lengvą pykinimą, kol nusidėvi bendra anestezija. Padėti gali imbieriniai gėrimai arba sūrus ar švelnus maistas (pvz., Krekeriai).

Po kelių valandų po operacijos oftalmologas patikrins akį. Reguliuojamas siūlas, jei naudojamas, gali būti sugriežtintas arba atlaisvintas, kad būtų galima tiksliai sureguliuoti akių raumenų korekciją jau praėjus dviem ar keturioms valandoms po operacijos. Jei nėra komplikacijų, būsite išsiųsti namo.

Jūs gausite instrukcijas apie akių priežiūrą ir paskesnių susitikimų paskyrimą. Be to, jums bus pateiktas komplikacijų požymių, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, sąrašas.

Galite tikėtis, kad iškart po operacijos matysite akivaizdų akių nuokrypio pagerėjimą.

Pasveikimas

Tikėtina, kad po kelių dienų po operacijos ir dar kelis mėnesius po operacijos turėsite tolesnį vizitą.

Gydymo ir atsigavimo metu akis turės būti švari, kad būtų išvengta infekcijos.

Pirmas kelias dienas po operacijos gali tekti nešioti pleistrą ant akies. Skirtingai nuo akių pleistro, kuris gali būti rekomenduojamas prieš operaciją, siekiant išvengti regėjimo ir akių judėjimo pablogėjimo, po operacijos naudojamas pleistras gali padėti apsaugoti akį nuo užteršimo.

Gydymas

Gali išsivystyti diskomfortas ar įbrėžtas pojūtis, kuris gali trukti kelias dienas po akių raumenų operacijos. Baltoje akies dalyje gali pasirodyti labai mažas baltas guzas. Tai siūlų mazgas ir galiausiai ištirps. Kartais kelias savaites po operacijos akis atrodo raudona.

Paprastai nereceptinis skausmo malšintuvas, pvz., Acetaminofenas, gali suvaldyti lengvą diskomfortą. Jei vokai atrodo patinę, gali būti dedami ledo paketai.

Gali būti skiriami antibiotikų-steroidų akių lašai, siekiant užkirsti kelią infekcijai ir padėti akims pasveikti. Šiuos lašus vartokite taip, kaip nurodė gydytojas.

Kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda komplikacijų požymių, tokių kaip:

• Karščiavimas
• Iš akies nutekėjęs pūlis
• Kraujavimas iš akies
• Debesuota rega
• Stiprus skausmas
• Blogėjantis patinimas

Įveikti atsigavimą

Fizinis aktyvumas yra leidžiamas, tačiau svarbu apsaugoti akį nuo išorinio užteršimo, nes junginės pjūvis gyja.

Kol gydytojas nedega žalios šviesos, reikia vengti maudytis, patekti į vandenį į akis ir nešioti kontaktinius lęšius.

Ilgalaikė priežiūra

Po vizitų po operacijos vis tiek turėsite apsilankyti pas optometrą ar oftalmologą kasmetiniams akių tyrimams, kad galėtumėte anksti nustatyti ir valdyti visas regėjimo ar akių problemas.

Operuota akis gali pradėti skirtis po operacijos dėl per didelės korekcijos ar nepakankamos korekcijos. Dažnai ne chirurginis valdymas, pvz., Akių raumenų pratimai ar botulizmo (Botox) injekcijos, gali padėti gydyti lengvą akį. nuokrypis.

Jei dėl šios operacijos turite egzoftalmą, galite pastebėti polinkį sausėti akis. Paprastai akių lašai gali padėti išspręsti šią problemą.

Galimos būsimos operacijos

Kartais akių raumenų korekcijai reikia atlikti kelis chirurginius veiksmus, atliekamus atskiromis procedūromis. Tokiu atveju vėlesnė operacija gali būti planuojama praėjus mėnesiams po pirmosios.

Kai kuriose situacijose dėl pooperacinio akių nukrypimo gali prireikti dar vienos akių raumens operacijos, kad būtų galima ją taisyti.

Gyvenimo būdo koregavimas

Apskritai neturėtumėte tikėtis, kad turėsite koreguoti savo gyvenimo būdą, atlikus akių raumenų operaciją. Jums gali tekti nešioti korekcinius lęšius arba daryti akių raumenų pratimus, jei turite akių būklę, kuriai reikia priežiūros.

Žodis iš „Wellwell“

Akių raumenų operacijos yra gana dažnos. Paprastai tai daroma vaikystėje, tačiau kartais suaugusiesiems taip pat reikalinga tokia operacija. Gijimas ir sveikimas paprastai yra gana greitas ir nesudėtingas, tačiau neleiskite, kad tai trukdytų jums susisiekti su savo gydytoju, jei kiltų kokių nors rūpesčių po procedūros.