Histoplazmozė yra plaučių infekcija, kurią sukelia plaučių įkvėpimas tam tikros rūšies grybelio sporų. Grybas, žinomas kaip histoplasma capsulatum, visame pasaulyje yra dirvožemyje ir paukščių ar šikšnosparnių išmatose. Histoplazmozė aersolizuojama į orą, trikdant dirvožemį ūkininkavimo ar statybų metu arba dirbant su gyvūnais, pavyzdžiui, vištomis, ir valant jų kuodus.
Nors dauguma histoplazmozės atvejų yra lengvi ir jų nereikia gydyti, žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi, gali pasireikšti rimtesni ligos atvejai. Histoplazmozė gali progresuoti ir išplisti į kitas kūno vietas, įskaitant širdį, smegenis, nugaros smegenis ir antinksčius.
Retais atvejais kraujyje plintantis sisteminis histoplazmozės plitimas gali paveikti akis, vadinamą numanomu akies histoplazmozės sindromu (POHS). Šios ligos komplikacijos yra pagrindinė regėjimo praradimo priežastis žmonėms nuo 20 iki 40 metų.
„Thinkstock“
Simptomai
Histoplazmozės infekcijos simptomai paprastai pasireiškia per 10 dienų nuo histo grybelio poveikio. Simptomai gali būti šie:
- Karščiavimas
- Sausas kosulys
- Ašarotos akys
- Krūtinės skausmas
- Sąnarių skausmas
- Raudoni smūgiai ant kojų
Sunkiais atvejais simptomai gali būti:
- Prakaitavimas
- Dusulys
- Kosėja kraujas
Asmuo, turintis galimą histoplazmozę, gali turėti simptomų, panašių į gripą, tačiau simptomų simptomų nėra, tačiau dažniausiai dėl akių įsitraukimo (POHS) priežasčių.
POHS tampa simptominis tik tada, kai progresuoja link komplikacijos formuotis naujoms kraujagyslėms po tinklaine (vadinama neovaskuliarizacija). Tai reta, bet sunki pasekmė.
Ekspertai apskaičiavo, kad atlikus odos antigeno tyrimą 60% suaugusių gyventojų histoplazmozė yra teigiama, tačiau tik 1,5% šių pacientų turi tipiškų tinklainės pažeidimų. Tik 3,8% tų, kuriems yra pažeidimų, išsivysto gyslainės neovaskuliarizacija (CNV).
Sisteminė infekcija paprastai išnyksta per kelias dienas ir be intervencijos. Pažeidimas regėjimui gali atsitikti ne iš karto. Infekcijos sukeltas uždegimas tinklainėje gali palikti mažus į kišenę panašius randus, vadinamus „histo dėmėmis“. Šie randai paprastai yra besimptomiai.
Kadangi pradinė histoplazmozės infekcija paprastai nesukelia simptomų visame kūne, dauguma žmonių niekada nesupranta, kad jų tinklainėje yra histo dėmių. Vėliau randai gali sukelti neovaskuliarizaciją geltonojoje dėmėje (kai po mėnesiais ar metais po randais atsiranda naujų kraujagyslių) ), dėl ko prarandama rega. Nenormalios kraujagyslės gali formuotis ir sukelti regėjimo pokyčius, įskaitant akląsias vietas ar tiesias linijas, kurios atrodo banguotos.
Priežastys
Kvėpuojant grybelio sporomis į plaučius, gali pasireikšti histoplazmozė. Tada sporos gali išplisti iš plaučių į akis, kur gali atsirasti antrinis uždegimas, o po tinklaine gali pradėti augti nenormalios kraujagyslės. Šios kraujagyslės gali sukelti pažeidimus, o negydomos gali suformuoti randinį audinį.
Dauguma tinklainėje randų audinių nesukelia jokių problemų. Tačiau randinis audinys gali pradėti užimti sveiką tinklainės audinį geltonojoje dėmėje - centrinėje tinklainės dalyje, kuri leidžia mums ryškiai ir aiškiai matyti.
Makulos randai gali sukelti naujų kraujagyslių augimą, vadinamą neovaskuliarizacija. Neovaskuliarizacija sukelia regėjimo praradimą, nes nenormalios kraujagyslės gali nutekėti skysčiu ir krauju. Negydoma neovaskuliarizacija gali sukelti papildomus randus akių audiniuose (tinklainėje), atsakinguose už regos signalų perdavimą smegenims.
Histoplazmozės atvejį galima priskirti ūmiam arba lėtiniam, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir ilgaamžiškumą.
- Ūminė, sisteminė histoplazmozėarba trumpalaikė histoplazmozė paprastai pasireiškia karščiavimu, kosuliu ir įvairaus laipsnio nuovargiu. Tai retai sukelia komplikacijų.
- Lėtinės histoplazmozės versijos yra retos ir apima kelių organų sistemų dalyvavimą. Dažnai ligos eiga yra klastinga - ji vyksta palaipsniui, tačiau turi rimtų padarinių.
Diagnozė
Jūsų akių gydytojas galės diagnozuoti POHS po išsiplėtusio akių tyrimo. Akis reikės išplėsti, kad gydytojas galėtų geriau ištirti tinklainę. Tai reiškia, kad mokiniai laikinai padidinami specialiais lašais, todėl akių priežiūros specialistas gali geriau ištirti tinklainę.
Patvirtinta diagnozė apims:
- Esama histo dėmių, mažų tinklainės randų, kurie atrodo kaip „išmušti“ pažeidimai
- Peripapiliarinė atrofija (tinklainės pigmento epitelis paveiktas aplink regos nervą)
- Stiklakūnio ar želė uždegimas akies obuolyje nėra (vitritas)
Komplikacijas galima įvertinti išsiplėtus akių egzaminui, kuris gali atskleisti kraujavimą, patinimą ir randus tinklainėje, o tai rodo, kad įvyko neovaskuliarizacija. Neovaskuliarizacijos buvimą ir sunkumą galima patvirtinti naudojant optinę koherentinę tomografiją (UŠT) - diagnostinę priemonę, kuri naudojama vizualizuoti tinklainės sluoksnių anatomiją. Ji yra naudinga nustatant skysčius, įskaitant kraują ar naujų kraujagyslių augimą tinklainėje ir po ja.
Gydytojas taip pat gali atlikti diagnostinį tyrimą, vadinamą fluoresceino angiograma, kuris įvertina tinklainėje per IV įšvirkštų dažų cirkuliaciją. Dažai keliauja į tinklainės kraujagysles, įvertindami cirkuliacijos efektyvumą.
Gydymas
Akies histoplazmozė paprastai nereikalauja gydymo. Nors tai yra grybelio sukelta liga, priešgrybeliniai vaistai nėra naudingi. Dėl POHS akies viduje susidaro randai, tačiau akyje nėra aktyvios grybelinės infekcijos.
Pagrindinis POHS atvejų, perėjusių į neovaskuliarizaciją, gydymas yra vaistų injekcija į akį (intravitreinės injekcijos), panašiai kaip su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD). Konkrečiai, priešvaskuliniai endotelio augimo faktoriaus (anti-VEGF) vaistai, tokie kaip bevacizumabas, buvo gerai ištirti.
Įveikti
POHS yra retas. Daugelio žmonių, užsikrėtusių histo grybeliu, infekcija jų akyse niekada nepasirodys. Tačiau jei jums diagnozuota histoplazmozė, būkite budrūs dėl bet kokių regėjimo pokyčių. Nors ši liga yra reta, ji paveikė iki 90% suaugusių gyventojų JAV regione, vadinamame „Histo diržu“.
Didelės rizikos regione yra Arkanzaso, Kentukio, Misūrio, Tenesio ir Vakarų Virdžinijos valstijos. Jei kada nors gyvenote šiose vietovėse, turėtumėte apsvarstyti galimybę gydytojui apžiūrėti jūsų akis dėl galimų histo dėmių. Kaip ir kiekvienos akių ligos atveju, ankstyvas nustatymas yra pagrindinis veiksnys siekiant užkirsti kelią galimam regėjimo praradimui ateityje.
.jpg)
