Epidurinės hematomos terminas reiškia kraujo (hematomos) kaupimąsi už dura mater (epidurinės). Tai yra vienas uždaros galvos traumos pavyzdys, kuris taip pat apima subduralines hematomas ir subarachnoidinį kraujavimą.
Uždaros galvos traumos, panašios į traumines smegenų traumas, atsiranda dėl bukos traumos iki nugaros, dėl kurios patinsta smegenys. Kas iš tikrųjų sukelia patinimą - kraujas, skystis, uždegimas ir kt., Iš dalies priklauso nuo to, kur kaukolės viduje yra žala.
Kaukolė daugumoje yra uždara erdvė. Tai kaukolės dalis, kuri uždaro smegenis. Kitą kaukolės pusę sudaro veido kaulai. Iš viso yra aštuoni kaukolės kaulai (plačios, išlenktos plokštelės), kurie sulydomi, kad jūsų smegenims būtų sukurtas futbolo formos tuščiaviduris kibiras.
selimaksan / istockphoto
Meningai
Jei smegenys atsiremtų tiesiai į kaukolę, jos būtų sugadintos kiekvieną kartą, kai judėsite ar trenktės į galvą. Siekiant išvengti šios problemos ir palengvinti kraujo tekėjimą, kaukolės vidus yra išklotas stora, tvirta membrana, vadinamadura mater(Lotynų kalba - kieta motina). Tai išorinis trigubos storio pagalvėlės sluoksnis tarp smegenų švelnumo ir nepajudinamo kaukolės kietumo. Šie sluoksniai bendrai vadinamismegenų dangalai. Smegenų dangalai apima ne tik smegenis, bet ir nugaros smegenis.
Nors dura mater išklijuoja kaukolę, yra ir labai plona smegenų audinį dengianti membrana. Ši membrana vadinamapia mater(Lotyniškai - mažoji motina). Jis yra toks mažas, kad seka smegenų kontūrus, įskaitant smegenų materijos raukšlių kampelius.
Tarp kietos dura mater ir subtilios pia mater yra kempinis sluoksnis, vadinamasarachnoidinis dėl savo išvaizdos. Arachnoidinis sluoksnis suteikia pagalvę tarp dura mater ir pia mater. Jo akytas paviršius leidžia tekėti maistinei cerebrospinalinio skysčio voniai (CSF).
Daugiausia smegenų dangalų kraujotaka vyksta tolimiausioje dura mater dalyje. Čia arterijos, esančios už smegenų ribų, gali priversti kraują izoliuoti, be abejo, svarbiausią kūno organą. Po dura mater, kur gyvena arachnoidiniai ir pia mater sluoksniai, kraujotaka nėra tokia svarbi, nes CSF suteikia daugiausiai maistinių medžiagų.
Patofiziologija
Epidurinės hematomos atsiranda dėl smūgio į galvą. Paprastai epidurinei hematomai sukurti reikia gana reikšmingo smūgio, tačiau yra sąlygų, kurios gali padėti žmogui lengviau išsivystyti už dura mater. Pavyzdžiui, pacientams, turintiems kraujavimo sutrikimų, arba tiems, kurie vartoja kraują skystinančius preparatus, epidurinės hematomos rizika yra didesnė nei likusiai gyventojų daliai. Vyresni pacientai ir pacientai, kurie anksčiau vartojo daug alkoholio, taip pat yra jautresni.
Kai pacientas nukenčia pakankamai stipriai, kad plyštų kraujagyslė išilgai durtinės medžiagos išorinės pusės, kraujavimas greitai prasiskverbia į potencialią erdvę tarp kaukolės ir dura mater, atskiriant abi. Kaukolė niekur nedings. Tai sunku ir negailestinga, greičiausiai nedaug judės. Dura mater taip pat yra gana sunki, tačiau turi daugiau davimo ir praras šį konkretų atotrūkį. Kai kraujas renkasi tarp dura mater ir kaukolės, dura mater juda link kaukolės centro ir daro spaudimą smegenims.
Ženklai ir simptomai
Visi trauminiai smegenų sužalojimai būna beveik vienodi, beveik vienodi požymiai ir simptomai. Jie visi gali derinti šiuos dalykus:
- Sąmonės netekimas
- Galvos svaigimas
- Galvos skausmas
- Pykinimas ir vėmimas
- Sumišimas
Todėl neįmanoma atskirti skirtingų tipų smegenų traumų, neatliekant kaukolės tomografo. Kitaip tariant, sužalojimo vietoje negalite pasakyti, ar tai epidurinė hematoma. Asmenį reikia pamatyti skubios pagalbos skyriuje.
Be to, yra keletas labai nerimą keliančių požymių ir simptomų, kurie turėtų būti didelės raudonos vėliavos po to, kai pacientas smarkiai pasibeldžia į nykštį. Tai apima: nevienodus mokinius (vienas yra didesnis už kitą), labai aukštą kraujospūdį, lėtą ir ypač stiprų pulsą arba pacientas negali pabusti.
Vienas labai ryškus epidurinės hematomos požymis šnekamojoje kalboje vadinamas „Talk and Die“ sindromu. Tai nurodo tai, ką smegenų chirurgai vadina trumpalaikiu aiškumu. Kitaip tariant, pacientas išmušamas, pabunda, atrodo, kad jam viskas gerai, tada vėl praranda sąmonę.Šis derinys labai rodo epidurinę hematomą, kuri auga labai greitai ir dažnai yra būdas atskirti smegenų sukrėtimą nuo rimta smegenų trauma.
Neatidėliotina pirmoji pagalba
Pirmoji pagalba sergant epidurine hematoma apsiriboja bet kokių kitų sužalojimų priežiūra. Svarbiausia, atkreipkite dėmesį, jei žmogus praranda sąmonę. Kiekvienas, praradęs sąmonę, greitosios pagalbos automobiliu nuvažiuoja į ligoninę. Skambinkite 911 tiems, kurie be smūgio trankomi nuo smūgio į galvą. Nėra jokios priežasties, kad potencialiai smegenų sužalotus žmones budėtumėte, tačiau turėtumėte patikrinti, ar galite juos periodiškai pažadinti.
Gydymas ligoninėje
Dėl rimtų epidurinių hematomų reikia atlikti operaciją, kad ištuštėtų kraujas ir sumažėtų smegenų slėgis. Chirurgai paprastai pašalina kaukolės dalį ir nusausina hematomą. Vėliau gali tekti įrengti drenažą maždaug dienai, kad būtų pašalintas papildomas kraujavimas.
